1、“五常法”在血液净化中心护理管理中 的应用 王燕波 舟山医院 摘 要： 目的:分析和探讨“五常法”在血液净化中心的护理管理的应用方法和效果。方 法:医院血液净化中心从 2016年1月开始应用“五常法”进行护理管理。应用 “五常法”前及应用“五常法”1年后, 调查患者对医院血液净化中心护理人 员的满意度及护理缺陷发生率、一次内瘘穿刺成功率。结果:应用“五常法”前, 70.83%的护理人员得到患者非常满意及满意的评价, 应用“五常法”后, 91.67%的护理人员得到患者非常满意及满意的评价, 比较差异显著 (P0.05) 。 应用“五常法”前护理缺陷发生率、 一次内瘘穿刺成功率为 25.00%、
2、87.50%, 应 用“五常法”后护理缺陷发生率、一次内瘘穿刺成功率为 4.17%、100.00%, 比 较差异显著 (P0.05) 。结论:在血液净化中心应用“五常法”进行护理管理, 可显著提升护理人员的技术水平, 减少护理缺陷, 提高患者满意度。 关键词： 五常法; 血液净化中心; 护理; 管理; 血液净化中心是一个特殊的医疗场所, 主要接收的是需要抢救和治疗的免疫系 统疾病者、急性药物中毒者、急慢性肾衰者、多器官功能衰竭者1。血液透析 是一项复杂专业的技术操作, 不仅对仪器设备、 专业人才要求较高, 也需要高水 平的护理管理作为支撑2。“五常法”是一种护理管理模式, 核心内容是常组 织、
3、常整顿、常清洁、常规范、常自律, 应用于血液净化中心, 可显著提升护理 管理水平3。 医院血液净化中心从 2016年 1月开始应用“五常法”进行护理管 理, 取得了良好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 医院血液净化中心共有护理人员 11名, 年龄为 2845岁, 平均年龄为 (39.6110.31) 岁;本科4名, 大专7名;副主任护师 1名, 主管护师 8名, 护 师2名;在血液净化中心工作时间为 210年, 平均工作时间为 (5.612.71) 年。 1.2 方法 医院血液净化中心从 2016年1 月开始应用“五常法”进行护理管理。 (1) 常组织:把8名主管护师、2名护师分成两
4、组, 每组5名护理人员, 副主任 护师任组长, 负责日程工作的管理。 对中心经常使用的透析机进行编号, 每名护 理人员负责3台透析机的操作, 建立完善的患者透析治疗记录单, 加强对患者 病情的观察和记录。在血液透析区配备速干手消毒剂、消毒洗手液、感应水龙头 等, 严格区分污染区和清洁区, 督促护理人员做好职业防护, 严格执行标准预 防原则。相关的研究指出, 医务人员手不卫生引发了 30%的医院感染4, 要预 防医院感染, 应为改善手卫生现状创造更多的有利条件。 在工作中及时执行医嘱, 在进行血液透析机通路及透析机的护理时严格执行操作规程。 护理人员加强患者 各项参数的变化与记录, 做好沟通和巡
5、视, 一旦发现透析器凝血、空气栓塞、穿 刺点渗血等情况, 及时上报及时处理, 减少并发症的发生。 (2) 常整顿:成立质控小组, 根据2010年卫生部颁布的血液净化标准操作规 程的相关要求, 来规范和指导具体的护理工作5, 把握好操作要求、目的及 步骤。严格遵循水处理管理制度、消毒隔离制度、查对制度。对于病毒性乙型及 丙型肝炎, 做好防交叉感染, 感染区的一次性物品严禁带入清洁区。 (3) 常清洁:每周彻底清洁 1次, 对卫生死角进行清洁, 把物品摆放整齐, 对床 单元、透析机等透析单元进行彻底规整, 用消毒湿巾纸擦拭, 做好擦拭消毒工 作。 患者上机前及下机后均进行擦拭消毒, 擦拭由上及下,
6、 由左及右, 原则上不 重复擦拭, 必要情况下重复擦拭。 医护人员更换下的被服在阳光下晾晒, 被服用 1次换1 次消毒1次。 (4) 常规范:为每台水处理机、透析机建立档案, 并配备专人进行管理。对于水 处理设备, 为了保证透析用水安全, 每次消毒后进行消毒剂残余量测试, 并进 行保养和维护。 机器出现故障不能使用时, 负责人对其具体情况进行记录, 以便 能准确把握好每台机器的状态。 统计不良事件, 并在晨会上进行通报, 找出解决 办法, 督促相关人员提高防范意识。 (5) 常自律:主管护师在护理管理中要秉承持续改进质量的理念, 通过与患者沟 通、不定期巡查、跟班查、护理人员之间互评、满意度调
7、查来发现存在的问题及 原因, 并制定整改方案加以应对。 加强护理人员的管理, 督促他们严格要求自己, 严格执行各项标准与要求, 树立“五常”的理念。 1.3 观察指标 在应用“五常法”前及应用“五常法”1年后, 调查患者对护理人员的满意度, 护理人员透析用水合格率、护理缺陷发生率、一次内瘘穿刺成功率。 1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行数据统计, 患者对护理人员的满意度、 护理缺陷发生率、 一次内瘘穿刺成功率用%表示, 用检验, P0.05 表示比较差异具有统计学意 义。 2 结果 2.1 应用前后患者对护理人员的满意度比较 应用“五常法”前, 7 名护理人员得到患者非常满意的
8、评价, 10名得到满意的评 价, 满意度为 70.83%。 应用“五常法”后, 9 名护理人员得到非常满意的评价, 2 名得到满意的评价, 满意度为91.67%。应用“五常法”前后患者对护理人员的 满意度比较差异显著 (P0.05) 。 2.2 应用前后护理效果比较 应用“五常法”前后护理缺陷发生率、一次内瘘穿刺成功率比较差异显著 (P0.05) 。见表1。 表1 应用前后护理护理效果比较 (%) 下载原表 3 讨论 医院血液净化中心应用“五常法”后, 把全体护理人员进行了严格的划分, 以 充分发挥每个护理人员的特点, 为患者提供更好的透析服务, 有人负责患者的 病情的记录与观察, 有人负责透
9、析仪器和设备的管理6。 同时优化了工作班次, 使得护理工作更加有条理, 继而显著提升了护理质量。应用“五常法”前 70.83%的护理人员得到患者非常满意及满意的评价, 应用“五常法”后91.67% 的护理人员得到患者非常满意及满意的评价, 比较差异显著 (P0.05) 。提示 “五常法”提升了患者对我们护理人员的满意度, 与上述观点基本一致。 “五常 法”中的常组织、常规范、常自律, 确保了透析护理中出现的问题能及时得到解 决, 常组织则发挥了组织优势, 使得遇到的问题在组织框架下得到更好解决, 常规范、常自律确保了护理人员能认真执行既定的工作标准和流程7。“五常 法”中常整顿、 常清洁, 可
10、有效降低医源性感染, 护理人员在整洁有序的工作环 境中更能发挥其能力, 提高日常护理的水平8。应用“五常法”前护理缺陷发 生率、一次内瘘穿刺成功率为 25.00%、87.50%, 应用“五常法”后护理缺陷发 生率、一次内瘘穿刺成功率为 4.17%、100.00%, 比较差异显著 (P0.05) 。提 示“五常法”提升了护理人员的日常护理水平, 与上述观点基本一致9。综上 所述, 在血液净化中心应用“五常法”进行护理管理, 可显著提升护理人员的 技术水平, 减少护理缺陷, 提高患者满意度。 参考文献 1白玉萍, 马莉, 刘淑敏, 等.五常法在血液净化中心护理管理中的应用J. 护理人员进修杂志,
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