浙 江 大 学 本 科 学 生 特 别 奖 学 金推 荐 表姓 名: 学 号: 学院(系): 推荐部门: 推荐时间: 浙 江 大 学 学 工 部 印 制姓 名 性 别 出生日期学 号 政治面貌 民族所在院系 电话成绩排名: / 思想道德评价: 已修学年平均学分: 体育达标测试: 当学年表现有无违纪处分: 所获奖学金:基本情况 推荐理由主要事迹(限 3000 字、附相关证明材料,可附页)推荐部门意见(限 600 字)负责人签名 单位盖章年 月 日评审委员会意见(限 300 字)评审委员会负责人签名年 月 日