河北工业职业技术学院学生走读申请表姓名 性别 年级 专业班家庭详细地址走读期间居住地址走读时段 . 学年至 学年申请理由学生走读管理规定(重要)1、学生走读期间要自觉遵守国家法律和法规,遵守社会公德;2、学生走读期间要严格遵守学院各项规章制度,积极参加院、系、班级组织的各项活动。3、学生家长应经常与辅导员沟通,配合学院做好走读学生的法制教育、安全教育和社会公德教育。4、走读学生在走读期间,上学、放学、学院外发生的治安事件、违法犯罪案件、交通、人身及财产安全等事故,学院不承担任何责任,一切责任由学生本人及家长负责。学生和家长意见同意以上相关规定,学生签字: 家长签字: 学生联系方式: ,家长联系方式: 系部意见辅导员签字:系书记签字:盖章:年 月 日学生处意见资料审核:负责人签字:盖章:年 月 日备注 此表一式三份,所在系、财务处、学生处、各一份