1、注 1：环境、产品检测报告，申请人可以自行联系中国绿色食品发展中心认定的定点检测机构检测，也可以委托区农业局联系相关定点检测机构。注 2：申请日期请暂时不要填写。材料编号： 无公害农产品认定申请书申请主体(盖章): 法人代表(签字): 首次认定 扩项认定 复查换证申请日期: 年 月 日3申 请 须 知1. 申报材料请用钢笔、签字笔填写或用计算机打印；要求字迹工整、术语规范、签名及印章清晰，内容完整真实，不涉及的内容填写“无” ；2. 申请首次认定的，须报以下材料: （1） 无公害农产品认定申请书 ；（2） 保证执行无公害农产品标准和规范的声明；（3） 资质证明文件复印件（营业执照、动物防疫合格
2、证、SC 证等） ；（4） 无公害农产品生产质量控制规范、生产操作规程；（5） 基地行政区划图、基地位置图和地块分布图；（6） 土地所有权证明：包括土地流转合同、承包合同等；（7） 涉及农户的还应提供基地及农户清单、合作协议；（8） 最近生产周期农业投入品使用记录复印件；（9） 无公害内检员培训合格证明文件复印件；（10）产地环境检验报告 、 产地环境现状评价报告 （省级工作机构选定的产地环境检测机构出具）原件；（11）产品抽样单 、 产品检验报告原件；（12）无公害农产品认定现场检查报告 （含现场检查通知单）原件；（13）无公害农产品认定信息登录表（电子版） ；（14）其他要求提交的有关材料
3、。申请扩项认定的，材料须提交（1） 、 （2） 、 （8） 、 （11） 、 （12） 、 （13） 、 （14）及已获得的无公害农产品证书复印件。申请复查换证的，材料须提交（1） 、 （2） 、 （9） 、 （12） 、 （13） 、 （14）及原无公害农产品证书复印件。注：请在申请书表 3 地市、县（区）级工作机构推荐意见处请作无事故说明，畜牧业产品还应提供产品检验报告、抽检报告或检验证明。3. 申请材料一式两份，统一以无公害农产品认定申请书作为封面，须按照清单顺序用夹子夹住报区农业局。其中材料（12） 、 （13）由区农业局负责填写。4. 申请日期为附报材料齐全后正式向工作机构提交认定申
4、请的时间。5. 萧山区农业局联系方式：区农业局质监科 402 室，地址：萧山区萧然南路 546 号，联系电话 82883302,82883307。4保证执行无公害农产品标准和规范的声明1我申请无公害农产品认定所提交的材料和填写的内容全部真实。如有虚假成分，愿负法律责任。2我将严格按照农产品质量安全法的要求，建立内部农产品质量安全管理制度，健全内部农产品质量安全控制体系，制定切实可行的生产操作规程，落实生产记录制度。申请认定的产品在其生产过程中，保证落实无公害农产品质量控制措施，严格执行该产品生产技术规范（规程）和质量安全标准，严格按照国家法律法规要求使用投入品和添加物，确保产品质量合格。3我愿
5、接受各级无公害农产品工作机构及有关部门对本单位无公害农产品生产和无公害农产品标志使用情况的监督检查，并对监督检查发现的问题及时整改。申请主体（盖章）：法人代表（签字）： 年 月 日 5表 1 申请主体基本情况申请主体全称单位性质 企业 合作社 家庭农场（经注册登记） 其他是否龙头企业 是 否 龙头企业级别 国家级省级市级县级法人代表 联系电话 手机联系人 联系电话 手机内检员 联系方式传 真 E-mail通讯地址 邮政编码职工人数 管理人员数 技术人员数产地基本情况产地规模（公顷、万头、万只）产地详细地址 浙江省杭州市萧山区 自产自销型（申请人自有基地、统一生产、统一销售）公司+农户型 农户数
6、公司+合作社+农户型 农户数合作社 社员(会员)数合作社+农户型 农户数生产经营类型其他 6表 2 申请产品情况产品名称 生产规模(公顷/万头/万只)生产周期（从 月至 月）包装规格（公斤） 年产量(吨) 年销售量(吨)年销售额（万元） 存在套作、混养等情况的生产方式，需详细说明套作、混养的品种 属地主管单位推荐意见表属地主管单位意见经核准， 申请无公害农产品，基地环境、生产过程控制符合规范要求，产品质量稳定，最近 3 年未出现过质量安全事故和不合格现象，符合无公害农产品的各项要求。同意推荐负责人（签字）：（加盖镇街或主管单位印章）年 月 日表 地市、县（区）级工作机构推荐意见负责人（签字）：（加盖工作机构印章）年 月 日
