职工伤亡事故概况卡片填报单位（盖章）：单位名称 单位性质 报出时间单位地址 法人代表姓名 联系电话事故发生时间 年 月 日 时 分 事故发生地点伤亡人员姓名 性别 年龄 籍贯 身份证号码 工种 伤害程度 伤害部位事故发生经过及原因：填报人： 单位负责人（签名）：注：在单位职工发生伤亡事后，应在 24 小时以内，报告当地安监部门,安监部门接到事故报告后按规定及时上报。
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