1、胃癌根治术后下肢深静脉血栓形成的危 险因素及护理对策 王萍 攀枝花市中心医院 摘 要： 目的 探讨胃癌根治术后下肢深静脉血栓 (DVT) 形成的危险因素及护理对策。 方 法 选取 2010年1月至 2016年 5月于我院性根治手术治疗的 140例胃癌患者作 为研究对象, 采用系统性回顾法分析其临床资料, 按其术后是否发生下肢 DVT 分为A 组 (发生DVT) 40 例和B组 (未发生 DVT) 100例, 记录并比较 2组患者 性别、年龄、体重指数、既往疾病史、围手术期是否感染及有无中心静脉置管等 临床资料, 且采用非条件单因素和多因素 logistic 回归模型分析DVT 形成的相 关危险
2、因素, 并分析不同情况的患者应采取的护理措施。结果 通过非条件单因 素logistic 回归模型分析可得, 年龄 (60 岁) 、冠心病史、静脉血栓史使用 止血药物 (有) 及体重指数 (30 kg/m 2 ) 可能为胃癌术后 DVT的主要危险因素 (P60岁) 、 使用止血药物 (有) 及体重指数 (30 kg/m 2 ) 为胃癌术后形成LEDVT 的独立危险因素, 且应根据患者的具体情况予以相应的 护理干预措施。 关键词： 胃癌; 根治术; 深静脉血栓形成; 危险因素; 护理对策; Analysis of therisk Factors of deep Venous Thrombosis
3、of Lower Extremities after Gastrectomy and Nursing Strategy WANG Ping Central Hospital of Panzhihua; Abstract： Objective To investigate the risk factors and nursing strategies of deep vein thrombosis ( DVT) after radical operation of gastric cancer. Methods 140 patients with gastric cancer who under
4、went radical surgery were selected as the subjects admitted to our hospital from January 2010 to May 2016. The clinical data were analyzed by systematic review. Those patients were divided into A group ( DVT) in 40 cases and B group ( no DVT) in accordance with the occurrence of postoperative LEDVT.
5、 The clinical data of gender, age, body mass index, past history of disease, perioperative infection and central venous catheter were recorded and compared. The non-conditional univariate and multivariate logistic regression models were used to analyze the risk factors of LEDVT formation. Nursing in
6、terventions were also analyzed in patients with different conditions. Results The results of univariate logistic regression analysis showed that age ( 60 years) , history of coronary heart disease, history of venous thrombosis and body mass index ( 30 kg/m2) may be the main factors leading to the fo
7、rmation of DVT ( P 60 years) , use of hemostatic agents ( BMI) and body mass index ( 30 kg/m2) are independent risk factors for the development of DVT in patients with gastric cancer. Nursing interventions should be provided according to the patients specific conditions. Keyword： Gastric cancer; Rad
8、ical surgery; Deep venous thrombosis; Risk factors; Nursing strategy; 胃癌是消化系统最为常见的一种恶性肿瘤, 其主要是胃粘膜上皮发生恶性病所 致, 相关数据表明, 胃癌在消化道恶性肿瘤排名中位居第一, 占胃恶性肿瘤的 95%1。 目前, 根治手术是治疗胃癌的较为有效手段, 但不少临床资料报道2, 行根治手术的胃癌患者因其全麻、 手术时间及术后卧床恢复长等原因可并发下肢 深静脉血栓形成 (deep venous thrombosis, DVT) 等一系列并发症。目前, 临 床上对DVT的具体发病机制尚未完清楚, 但有学者提出3
9、, 既往有静脉血栓形 成史、下肢静脉曲张、充血性心力衰竭、长期制动史及肥胖等均为 DVT 形成的高 危因素。 本文通过观察分析我院 140例胃癌根治术患者的临床资料, 探讨胃癌根 治术后DVT形成的相关危险因素及护理对策。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取2010年1月至2016年5月于我院性根治手术治疗的140例胃癌患者作为研 究对象, 按其术后是否发生下肢DVT分为A组 (发生DVT) 40例和B组 (未发生DVT) 100例。所有患者中男 76例, 女64例, 年龄为4080 (54.489.20) 岁。 纳入标准: (1) 均符合 2002年世界卫生组织 (WHO) 中胃癌明确诊
10、断标准4且 均病理检查确诊; (2) A 组患者均经彩色多普勒或静脉造影确诊为 DVT。排除标 准: (1) 术前存在 DVT者; (2) 伴有原发性心、肺、肾及脑等器官疾病者。 1.2 研究方法 对纳入研究的所有患者进行问卷调查, 调查内容包括性别、年龄、体重指数 (BMI) 、既往疾病史、围手术期是否感染及有无中心静脉置管等临床资料。 1.3 观察指标 归纳统计所有患者的调查内容, 比较两组患者别、年龄、体重指数 (BMI) 、既 往疾病史、 围手术期是否感染及有无中心静脉置管等一般临床资料, 通过非条件 单因素和多因素 logistic 回归模型分析LEDVT 形成的相关危险因素。 1.
11、4 统计方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析, 计量资料采用平均数标准差 描述, 采用 t或方差进行检验;计数资料通过率或构成比描述, 并采用 检验。通过非条件单因素及多因素 logistic 回归模型分析其危险因素, P0.05) , 但A组患者其年龄 与体重指数均大于 B组, 比较差异间具有统计学意义 (P30 kg/m) 可能为胃癌术后形成 LEDVT的主要危险因素 (P60岁) 、使用止血药物 (有) 及体重指数 (30 kg/m) 为胃癌术后 形成DVT 的独立危险因素, 符合既往研究报道12。而当胃癌根治术后出现 LEDVT的患者应采取如下护理干预措施7: (1
12、) 当患者确诊为DVT 时, 应使患 者平卧床休息, 将其患肢抬高于心脏水平 20cm 以上, 加速血液的流动; (2) 适 时按摩患肢加速血液流动, 注意保暖衣防止血栓脱落; (3) 注意调节抗凝就溶 栓药物的使用浓度, 密切观察患者的病情变化: (4) 对待不同程度病情的患者 予定时监测其凝血功能及相关临床指标; (5) 多鼓励并帮助患者尽早下床活动, 但对患者患肢需采取一定的保护措施; (6) 医护人员还应定期予患者进行其该 疾病相关知识的健康宣教, 使患者充分了解该疾病的发生及防治等知识。 参考文献 1FUJITA Y, NAKATSUKA H, NAMBA Y, et al.The
13、incidence of pulmonary embolism and deep vein thrombosis and their predictive risk factors after lower extremity arthroplasty:a retrospective analysis based on diagnosis using multidetector CT.J.Journal of Anesthesia, 2015, 29 (2) :235-41. 2武洪方, 郭海涛, 潘艳芳, 等.下肢深静脉血栓形成与季节的相关性研究J. 解放军预防医学杂志, 2016, 33 (
14、3) :364-366. 3何元.二级前哨淋巴结技术在 D2 胃癌根治术中的临床应用J.空军医学杂志, 2016, 32 (3) :192-195. 4李文惠, 柳国斌.腓肠肌血肿误诊为下肢深静脉血栓形成J.临床误诊误治, 2016, 29 (7) :49-50. 5李文惠, 柳国斌, 韩强, 等.我国近20年其他疾病误诊为下肢深静脉血栓形 成文献分析J.临床误诊误治, 2016, 29 (9) :64-66. 6王沁易, 张煦.BTG1 蛋白在胃癌中的表达水平及临床意义J.空军医学杂志, 2016, 32 (3) :171-174. 7张慧松.肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理对策J.血 栓与止血学, 2016, 22 (4) :457-458.
