1、卫 生 监 督 量化 分 级 管 理在 学 校 卫 生监 督 中 的 应 用 效果 评 析 钮丽 任 卫国 金昱 马 鞍 山市 卫 生局 卫 生监 督 局 关键词 ： 学校卫生; 卫生监督; 量化管理; 作 者简 介： 钮丽 (1979-) , 女, 安徽阜阳人, 主管医师, 本科, 主要从事学校 卫生监督工作。 The application effect evaluation of health supervision and management in school health supervision NIU Li REN Wei-guo JIN Yu 学校的传染病防治、 生活饮用水、
2、 教学环境、 生活设施等直接影响着学生的生长 发育和学习效率。 为有效提高学校卫生工作水平, 促进中小学学生健 康成长, 通 过借鉴食品量化分级管理的成功经验, 在学校卫生工作中开展量化分级管理。 现 对2013 年和2016 年卫 生监督量化分级结果进行分析, 了解学校卫生监督量化分 级管理的效果。 1 对象与方法 1.1 对象 2013 年和2016 年马鞍 山市 (含三县三区) 中小学校中开展学校卫生监督量化分 级评分的学校, 其中 2013 年138 所, 2016 年185 所。 1.2 方法 利用统计学方法对2013 年和2016 年两年的得 分情况进行统计分析, 评价实施学 校卫
3、生监督量化分级管理的效果。 卫生监督量化分级评分表分为六项, 分别为组织管理 (项目1) 、 传染病与常见病防控 (项目2) 、 生活饮用水卫生 (项目3) 、 教室环境卫生 (项目 4) 、生活设施卫生 ( 项目5) 、食品安全 (项目 6) 。 1.3 评定 标准 2013 年学校卫生监督量化分级评分表总分为 130 分, 2016 年学校卫生监督量化 分级评分表总分为 120 (较2013 年减少4 项) 。 实际得分占总分85% 以上的, 为 卫生示范学校;60%85% 为卫生合格学校;少于 60%为卫生待改进学校。本年度发 生传染病疫情、 水源性疾病等公共卫生事件和食品量化分级 C
4、级的学校, 直接为 卫生待改进学校。 2 结果 2.1 总体 情况 2013 年 138 所学校中, 卫生示范学校18 所, 占学校总数的13.0%;合格学校 93 所, 占学校总数的 66.7%。2016 年185 所学校中, 卫生示范学校60 所, 占学校 总数的32.4%;合格学校 113 所, 占学校总数 61.1%。2016 年卫生示范学校和合 格学校比例高于2013 年。 2.2 量化 评分各 项目 得分 情况 从两年各 项均分看, 2016 年项目2、3、4 项上明显下降, 且项目1、5 上升不明 显。 2.2.1 学校卫 生组 织管理 2016 年建立校长为第一责任人制度的学校
5、比例比 2013 年增加29.3%, 设立保健 室或卫生室、 卫生专业技术人员 (或保健教师) 配置、 保健室或卫生室面积设备 合格的学校比例较2013 年增加在0.9%14.7% 之间, 其中卫生专业技术人员 (或 保健教师) 配置的比例提高最少。 两年间建立校长为第一责任人制度、 保健室或 卫生室面积设备的合格比例差异有统计学意义 (P 值均0.05) , 见表1 。 2.2.2 传染病 、常 见病防 控情 况 2016 年建立疫情报告制度、 制定应急预案、 建立晨检记录、 患病学生复课证明、 学生健康体检、 结核菌素试验、 健康教育计划、 常见病预防宣传的学校数较 2013 年有不同程度
6、的增加, 其中常见病预防宣传、 制定应急预案等方面增加较多, 见 表2。 2.3 生活 饮用水 马鞍山市学校用生活饮用水多数来自市政供水, 少数是乡镇集中式供水, 无自 备水厂。2013 年对 65 所学校开展生活饮用水监督监测, 16 所学校使用饮水机、直饮机, 14 所学校对饮水机等进 行了索证和消毒。2016 年对62 所学校开展生活 饮用水监督监测, 8 所学校对饮水机等进行了索证, 6 所学校对饮水机进行了消 毒。 2.4 教室 环境卫 生 2016 年前排课桌前缘与黑板距离、教室采光、教室灯管、教室通风、教室不受 干扰合格率较2013 年呈不同程度增加, 其中前排课桌前缘与黑板距离
7、合格增加 最多, 为 19%。2016 年教室人均面积较2013 年合格率下降。两年间人均面积、 前排课桌前缘与黑板距离、控照式灯具悬挂高度的合格率差异有统计学意义 (P 值均0.05) , 见表3。 表1 学校卫生组织管理情况n (%) Table 1 The situation of organization and management of school health 下载原表 表2 学校开展传染病与常见病防控知识宣传情况n%Table 2 The situation of prevention and control of infectious disease and common
8、diseasen% 下载原表 表3 教室环境卫生合格情况n%Table 3 The environmental health conditions of classroom 下载原表 2.5 生活 设施 2.5.1 无害化 厕所 、蹲位 设置 、洗手 设施 2013 年合格数分别为 130 (占94.2%) 、98 ( 占71.0%) 、129 (占93.5%) ;2016 年合格数分别为158 ( 占85.4%) 、150 (占 81.1%) 、178 (占96.2%) 。 2.5.2 住宿学 校设 置医务 室情 况 2013 年共 28 所住宿制学校, 7 所设有校医室, 占25.0%;2
9、016 年共 23 所住宿制 学校, 15 所学校设有校医室, 占65.0%。 2.6 食品 安全 2013 年 75 所学校有食堂, A 级 21 所, 占28.0%;B 级33 所, 占44.0%;C 级21 所, 占 28.0%。2016 年92 所学校有食堂, A 级17 所, 占18.5%;B 级 68 所, 占 73.9%;C 级7 所, 占 7.6%。2016 年A 级和B 级明显高于2013 年。 3 讨论 建立校长为第一责任人制度, 能够促进学校卫生工作开展1。 通过制度的建立, 可以明确领导的责任。 未设立保健室 (或卫生室) 、 未按比例配备卫生技术人员 (或保健教师)
10、、未规范设置保健室 (或卫生室) 主要是由于学校对学校卫生工 作的不够重视, 未把应有的人员编制给卫生技术人员 (或保健教师) 。 所以建立 校长为第一责任人制度, 是学校卫生工作有效开展的关键。 传染病和常见病防治工作得 分最低, 这项工作是学校卫生工作的重点和难点, 学校突发公共卫生事件以传染病类事件为主2。建立晨检记录、患病学生返校 证明、 学生健康体检结果向家长反馈、 开展入学新生结核菌素试验等是传染病防 治工作中最基本的工作, 但晨检等制度制定容易, 坚持按制度开展工作最难, 学校防控工作重在平时的要求难以落实, 家长的抵触和对孩子实际病情的隐瞒。 所以, 卫生监督机构要加强与教育管
11、理部门的沟通, 要加强对学校老师、学生、 家长宣传, 树立传染病常见病防 控的意识。 学校生活饮用水监督重视不够, 监督监测率较低, 主要是卫生监督机构缺少生 活饮用水余氯、浑浊度等监测设备或未按时校验, 导致水质卫生指标未进行监 测。 教室人均面积降低造成空气不流通, 易发生传染病的流行;前排课桌前缘与黑板 距离、 教室采光直接影响会学生的视力, 时间长了, 学生会增加近视发生的风险; 教室环境卫生的不规范, 很难得到学校的重视和整改, 主要是由于教育管理部 门和学校对学校卫生工作的理解仅停留在把教室环境卫生打扫干净, 忽视了人 均面积、教室的采光等教室环境卫生条件对学生常见病、多发病的影响
12、 。 学校卫生是公共卫生重要组成部分。 开展学校卫生监督量化分级管理工作是学校 卫生监督方法的创新。 卫生部门要加强与教育部门的合作, 加强信息的沟通, 联 合开展学校卫生监督检查工作, 联合对量化监督检查结果进行通报和排名、 媒体 宣传3;为学校提供卫生管理制度、 突发公共卫生事件应急预案、 传染病防控制 度、 晨检记录表、 因病缺课登记表、 学生健康体检结果告知单等模板, 指导学校 规范开展学校卫生工作;重视教室环境卫生, 正确理解教室环境卫生的意义和内 涵, 学校要积极改造不合格的教室环境4; 加强对教育管理部门、 学校、 家长和 学生的学校卫生工作意义的宣传, 充分调动教育管理部门、
13、学校、 家 长和学生参 与学校卫生的积极性, 形成齐抓共管、 共同参与的局面, 才能有效提高学校卫生 工作水平5。 参考文献 1 武建霞, 张利平, 高玉生, 等.30 所学校卫生监督量化分级管理试点效果分 析J.医学动物防制, 2014, 30 (9) :1032-1034. 2 龚磊, 吴家兵, 曹 明华, 等. 安徽省2006-2015 年学校突发公共卫生事件流 行特征分析J.中国学校卫生, 2017, 38 (1) :134-136. 3 赵国安.绵阳市学校 卫生监督工作的几点做法J.中国学校卫生, 2006, 27 (4) :363. 4 钱红丹.无锡市 2014-2015 年学校教室和生活环境卫生状况J.中国学校卫 生, 2017, 38 (1) :131-133. 5 王智勇, 高学 谦, 戚淑惠, 等.施行 学校 卫生量化 评 估的八 个方 面的探讨J. 预防医学论坛, 2012, 18 (4) 319-321.
