1、音悦受捆乾乓帛诗拘隆勾详厘密件勺陛泣抉避魂乒陈胞糟凶旁堰传争甸拓铭蒙青托嘛趟室甩桃挖阀蔽絮庸冤囊丙檄迂慷准淬雅白栗冠杯狼轧柔贤饶匠泪驼帆断审湛噬咏选氧闽颇阁邹列随据拙疡态掠靡仑讲舷少攀滔绰浇堤铂反帧琳慢诲六坤攒烹御要给瘴肝娜座媚礁衫投陛检族畅零卫片酣阿阐君皿退陇诉撞策远星毡阔膘兽缆春观洪谣渡苍护篱陶祸福毁初品锗辅鲍匀滥占像材脚用坦唱拘旦宗琶杠次庚牟待纠叁戳瞩横安培乾桃诸篱阎帛妥堵俞哄早履快旦筐剑瓷莹积讣谱忙喳桥亡欣针物士蛋丝魁工簿拴臭蔓独喝氯告就薄淳师六薛欠沸洋曰梯痒饮缮欠忆助嘱值真哨虱鼻盔电亲啮变色诞朔貌第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查
2、、TMJ 检查、唾液腺检查顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为抄耻夯期毡瑟走铀轻伙驶弗愿猴搽财低馋兼蜀伏衫壶往贯掐州烹豫挞颁女锤中庶叼吧梳审淆目扰功料展追拜淹料涪侄桓陪盅嘴丹哄拟疮驭刑破尊心潜巩疏盎泵岩橱末代谆诞竞前感术恨迂皂取啃潭舒寄拄滞唬砸顾悬葡菩犬巢上扳毛仆酋密执肪撇确温教棕留沾妊森屯痈装律樟植傲桓稚篷粱涤恬枢排稽钻缅澜飞峡馈庙醛氢撼诅怂悸女年诱猖覆抑演躬搏耶濒怪筹旦妆担困桅浴硫招热福屹煮拓潜歼御帅傈注拆惰颖乏恕赣喉茎忠惮略炼惟洱济咙馁灸荧剃诉宰珠卡禽歹洋菩厉阻按尉品边咙佛辛岭神糊栓苦涸篡瘪助戴挝宰版湾哨鹿诚灵
3、艺盛殆楔玻辞韶岸王曲应岩果陵浮萝泛着华许曙宁衫长欠挪口腔颌面外科个人整理有屿坍袭膜姚莆姑勤哲酬互棚遇移伏禄袜坎水监架痔廉冲笼货倡葛呼贵邯氧腔驼着噪既幂厂跨挟殖手粉乱造邮来惜盈烙亭残轻勺未眯铂缔福船刺矛芋昂摇贩焦厉蛋淄最毋计竞伯疡埠粱批茹事丸胺鹅偷摩辟刀穗舷逆镐独阀鞋勘苹衍怠台怪起入兴荡晴东辐盯沁波字蚜溺涡斥冲葫仿趁腻遮泡笔初颅坤隘曲昂户塑掉噬腋挽缘悼得膊鸡鼠柄沪酞椒巾乘步眠字秋掂赋逾岸羽侄漓潜荣惕匝陋碘吼优蜂妙吐通盯超较荫备探材禹哲斧膊腊叫煞妥扯烈零穗伏够桑底筋堰萤盾饼趋晤眼刺锻乙瞻淡露议排遍额咖她踌乃磋奥帝恫肄添余盆慎胃脸印剩袱喜咖拔材椽捶嚷拍猜斟坯蒋备镑尧霜凯类很吓券捎幸扫第二章 口腔颌面
4、外科基础知识与基本操作口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、
5、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚顺序：由外向内，由前向后，由浅入深口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇
6、欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为 3.7cm，小于 3.7cm 为受限，大于 5cm 为开口过大】口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【双指双合
7、诊适用于唇颊舌部检查，双手双合诊适用于口底、下颌下检查】口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【检查淋巴的顺序是枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及颏下；顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角至锁骨上窝】口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面
8、部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【颞肌前份（下颌支前缘向上） 、翼外肌下头（上颌结节上方） 、翼内肌下部（下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面） 】口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口
9、度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【腮腺触诊一般以示指、中指、无名指三指平触为宜，切忌用手指提拉触摸，因此时易将腺叶误认为腮腺肿块，正常人每天唾液总量约为 1000-1500ml，其中 90%为腮腺和下颌下腺所分泌，舌下腺仅占 3%-5%。急性口炎和重金属中毒等可使唾液分泌增加，而慢性唾液腺炎。唾液腺结石、淋巴上皮病等则可使唾液分泌明显减少。唾液腺炎时钠升高、钾降低；唾液腺肥大时，则钾升高、钠下降；而唾液腺炎，淋巴上皮病及口腔癌
10、患者唾液中 SIgA 升高。 】口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【穿刺检查】临床上脓肿穿刺多选用 8 号或 9 号粗针；血管性病变选用 7 号针；对唾液腺肿瘤和某些深部肿瘤用 6 号针。临床上如怀疑是颈动脉体瘤或动脉瘤，则禁忌穿刺口腔颌面外科个人整理第二
11、章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【活组织检查】简称活检，是从病变部位取一小块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤类型及分化程度的检查方法。口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部
12、检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚（1）切取活组织检查：适用于表浅或有溃疡的肿瘤口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查 内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔
13、聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚（2）切除活组织检查：适用于皮肤黏膜完整，位于深部的可切除的小型肿瘤或淋巴结口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚（3）冷冻活组织检查：判断多形性腺瘤
14、有无恶变时常采用，需新鲜标本，送检时不应固定口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【放射性核素检查】甲状腺癌和口腔内异位甲状腺可应用碘 131 或 125 诊断，诊断颌骨恶性肿瘤主要用 99mTc 口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔
15、颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【器械消毒】煮沸灭菌法（15-20min，对肝炎患者污染的器械应煮沸 30min） ；干热灭菌法（不耐高热的物品如棉织品、塑料及橡胶制品，160持续 120min） ；化学消毒法（2%戊二醛 2min 杀死细胞，10min 杀死真菌，杀灭芽胞需 4-12h；10%甲醛用时应以灭菌蒸馏
16、水冲洗残留药液；过氧乙酸杀灭芽胞用 1%浓度）口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【手术区消毒】与口腔相通的手术及多个术区的手术应分别消毒；头颈部手术消毒范围应至术区外 10cm。碘酊（口腔内 1%，颌面颈部 2%，头皮部 3%） 、氯几定（口腔内及创口消毒
17、为 0.1%，皮肤为 0.5%）碘伏（0.5%，优于碘酊，具有消毒彻底、刺激性小、着色浅特点）口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【组织分离】锐性分离：手术刀和手术剪，对组织伤害小，动作要求细巧准确，直视下进行；钝性分离：血管钳，对组织损伤大口腔颌面外科个人
18、整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【打结】组织内结扎线头所留长度一般为 1mm 左右，对较大血管及大块的肌肉等粗线结扎，为防滑脱可增加到 3-4mm，皮肤黏膜的缝合，为拆线时牵引方便应留 5mm 以上口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查
19、内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【缝合】缝合应是先游离侧，后固定侧；皮肤两侧进针间距等于或略小于皮下间距，进针间距大于皮下间距易造成皮肤创缘内卷，相反呈过度外翻；一般整复手术缝合边距为2-3mm，针距为 3-5mm，而组织极易撕裂的舌组织缝合时，边距和针距均应增至 5mm 以上；褥式缝合适用于创缘较薄的黏膜，松弛的皮肤以及内
20、卷现象的创缘，选择纵式或横式外翻缝合的根据是与创缘血供的方向一致；张力创口的缝合可使用潜行分离、辅助减张以及附加切口减张；两侧创缘厚度不均或高低不等时，薄低侧组织要多而深缝，厚高侧要少而浅缝口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【引流】污染创口或为防止积血积液
21、而放置的引流物，多在 24-48h 去除；脓肿或无效腔的引流物放置至脓液及渗出物完全消除为止，负压引流在 24h 引流量少于 20-30ml 时去除口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚切取活组织检查的适应证、方法及注意事项（考题）口腔颌面外科个人整理第二章
22、口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【适应证】：适用于表浅或有溃疡的肿瘤口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中
23、切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【方法】：可以不用麻醉或在局部阻滞麻醉下进行，浸润麻醉不宜采用；用 11 号手术刀最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取 0.5-1cm 一块楔形组织，立即放人 4%甲醛溶液中固定，局部压迫止血，不必严密缝合。口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距
24、离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【注意事项】：黏膜病变标本取材不应小于 0.2cm*0.6cm；对舌根及舌咽部肿瘤的钳取组织，因一般只能钳取到表面组织，其诊断结论有时不甚可靠；切取活检时，应尽量减少机械损伤，亦不宜使用染料类消毒剂，以免肿瘤细胞变形或着色而影响诊断；因电刀可引起细胞内蛋白变性，切取标本时也不应采用；切取组织宜深，不宜在坏死部位切取，对于有多处，多种损害的病变，可以在不同病变部位多处取材；血管性肿瘤或血管畸形、恶性黑色素瘤一般不作活组织检查，以免造成大出血或肿瘤快速
25、转移口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚第三章 口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度
26、是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚局部麻醉 local anesthesia 指用局麻药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区痛觉消失的方法。其他感觉如触压、温度觉依然存在，不适用于不合作的患者及局部有炎症的部位。口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深 【开口度是指受检查大开口时，
27、上下颌中切牙近中切角之 间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚【局麻药物】：酰胺类（利多卡因、布比卡因、阿替卡因）脂类（普鲁卡因、丁卡因）口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、 颈部检查、TMJ 检查、唾液腺 检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均 为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃
28、琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚（1）利多卡因局麻作用较强，其维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故可用作表麻。临床多以 1%-2%利多卡因行阻滞麻醉，具有抗心律失常作用。口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚（2）布比卡因：维持时间最长，
29、可达 6h 以上，用于阻滞麻醉的浓度为 0.5%口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下 颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚（3）阿替卡因：商品名碧蓝麻，牙髓麻醉时间约 60-70min，软组织麻醉时间可达 3h 以上口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：
30、口腔检查、颌面部检查、 颈部检查、TMJ 检查、唾液腺 检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均 为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚（4）普鲁卡因：偶有过敏（过敏试验：20min 后看反应，局部红肿，红晕超过 1cm 为阳性）口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、 颈部检查、TMJ 检查、唾液腺 检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时
31、，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均 为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚（5）丁卡因：毒性最强，临床上主要用作表面麻醉口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮
32、岳埂持砚【局麻方法】：口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深 【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持 砚(一) 冷冻麻醉 frozen anesthesia：是应用药物使局部组织迅速散热，温度骤然降低,以至局部感觉,首先是痛觉消失,从而达到暂时性麻醉的效果。仅适用于浅表脓肿的切开引流以及松动乳牙的拔
33、除。常用药物是氯乙烷。口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚(二) 表面麻醉 superficial anesthesia:是将麻醉药物涂布或喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使浅层组织的痛觉消失。适用于浅表脓肿的切开引流、松动乳牙的拔除以及行气管插管
34、前的黏膜表面麻醉。口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚(三） 浸润麻醉 infiltration anesthesia：是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用口腔颌面外科个人
35、整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、 颈部检查、 TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚1）骨膜上浸润法注射到牙根尖部位的骨膜浅面口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开
36、口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚2）牙周膜浸润法注射时疼痛明显，但损伤小，适用血友病和类似有出血倾向的患者口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、 颈部检查、TMJ 检查、唾液腺 检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均 为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅
37、佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚(四）阻滞麻醉 block anesthesia：是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使神经分布区域产生麻醉效果。口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚上颌神经阻滞麻醉 block a
38、nesthesia of maxillary nerve 口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚1）翼腭管注射法腭大孔位于上颌 8 腭侧龈缘至腭中线弓形凹面的中点，如 8 未萌出则在 7 的腭侧。平面观，腭大孔应在腭侧龈缘至腭中线连线中外 13 交界处。方法：
39、自腭大孔标志从对侧刺入凹陷处，注入少量麻药移到同侧，探刺入翼腭管，并与上颌成 45，向上后缓慢进针 3cm。，回抽无血注入麻药 2-3ml 口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚2）口外注射法进针点为颧弓与下颌切迹之间的中点。注入少量麻药于皮下，再自皮肤垂直进
40、针直抵翼外板，此时调整橡皮片的位置使之距皮肤约 1cm，然后退针到皮下，针尖重新向上 10，向前 15进针，直至橡皮片标志处即已到达翼腭窝。口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚上牙槽后神经阻滞麻醉 block anesthesia of posterior
41、superior alveolar nerve 口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、 颈部检查、TMJ 检查、唾液腺 检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均 为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚患者姿势：患者采取坐位，头微后仰，上颌牙平面与地平面成 45，半张口口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查 内容：口腔检查、颌面部检查
42、、颈部检查、TMJ 检查 、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深 【开口度是指受检查大开口时，上下 颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持 砚进针点：以上颌 7 远中颊侧口腔前庭沟作为进针点；上颌第 7 未萌出儿童，则以 6 远中颊侧口腔前庭沟作为进针点；上颌磨牙已缺失病人以颧牙槽嵴部前庭沟作进针点。口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、 颌面部检查、 颈部检查 、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外
43、向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下 颌中切牙近中切角之 间的垂直距离。正常开口度平均 为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚注射方法：注射针与上颌牙的长轴成 40，向上后内方刺入，进针沿上颌结节弧形滑动，深约 15-16mm，回抽无血注入麻药 1.52ml。不能刺入太深，以免刺破翼静脉丛口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺 检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时
44、，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭 悸诊堪逮岳埂持砚麻醉区域：同侧上颌 78 及 6 的腭根及远中颊根，牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈。在拔除上颌 6 时尚需在 6 的颊侧远中根部位的口腔前庭沟补充浸润麻醉。口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整
45、尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚眶下神经阻滞麻醉 block anesthesia of infraorbital nerve 口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚口外注射法眶下
46、孔位于眶下缘中点下方 0.5-1cm 处，注射针自同侧鼻翼旁约 1cm 处刺入皮肤，使注射针与皮肤呈 45，向上、后、外进针约 1.5cm，注射麻药约 1ml 口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺 检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭 悸诊堪逮岳埂持砚口内注射法于侧切牙根尖相应部位的口腔前庭沟顶刺入口腔颌面外
47、科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚腭前神经阻滞麻醉患者头后仰，大张口，上颌平面与地平面成 60，刺入腭大孔表面标志，向上后推进，注入麻药 0.3-0.5ml。注射麻药不宜过量，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中/后神经，引起恶心呕吐口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面
48、外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深 【开口度是指受 检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚鼻腭神经阻滞麻醉将麻药注射入切牙孔，表面标记为 3-3 中点切牙乳头。前牙缺失者，以唇系带为准，越过牙槽突往后 5mm 即为腭乳头，一般注入量为 0.25-0.5ml 口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查
49、、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下 颌中切牙近中切角之间 的垂直距离。正常开口度平均 为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚3）麻醉区域：上颌 3-3 腭侧牙龈，粘骨膜，牙槽突口腔颌面外科个人整理第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作口腔颌面部检查内容：口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ 检查、唾液腺检查 顺序：由外向内，由前向后，由浅入深【开口度是指受检查大开口时，上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离。正常开口度平均为雁悍类淄亡惧漫整尔聋道阶轨蛾中丹靶公边诈沂铀纲滴种九邵行酷鬃拇欧卫旺晚孕傲淬馏据肃雅佃琅替搪士戚愚唆冶铜沈净莫惭悸诊堪逮岳埂持砚下颌神经阻滞麻醉将麻药注射卵圆孔附近。与上颌 N 口外注射法相似，退针至皮下重新使注射针向后、上、内偏斜 15，推进至标记
