1、(教案)样板临床医学院临床教研室 新课内容：中医护理学第一章 绪论学 时：2 学时 90 分钟教学目的：掌握：中医护理学的概念；中医护理学的基本特点熟悉：中医护理学的发展简史；传承与发扬中医药文化的意义了解：中医护理学发展展望教学重点：中医护理学的基本特点教学难点：中医护理学的发展简史； 教具准备：PTT 课件教学方式：理论讲授: 问题引导式教学法 课前提问 1.什么是中医？ 2.在生活中哪些属于中医护理的范畴？授课时间： 2017 年 9 月 7 日 周四授课班级：授课地点：学时安排：中医护理学的概念-5 分钟；中医护理学的发展简史-30 分钟；中医护理学的基本特点-30 分钟；传承与发扬中
2、医药文化的意义-10分钟 中医护理学发展展望-10 分钟 总结回顾-5 分钟教学内容：一、中医及中医护理的基本概念 5 分钟（一）中医学的概念 中医学 是在中国产生，经过数千年发展而形成的一门具有独特理论体系、丰富的养生方法和诊疗手段的传统医学，历史悠久，内涵丰富。 （二）中医护理的概念 中医护理 是中医学的重要组成部分， 。在生活起居护理，情志护理，临证护理，饮食护理，技术操作以及卫生保健，预防，消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵的经验，基本上涵盖了护理工作的各个领域。中医护理在中医学中占有十分重要的地位。 “三分药，七分养 ”，这 “七分养”就是对护理工作重要性的高度概括。 二、中医护理学
3、的发展简史 30 分钟（一） 春秋战国时期 黄帝内经 （简称内经 ） 作者 集体创作（非一时一人之作）成书年代 公元前 1 世纪西汉中后期学术价值 我国现存最早的一部医学著作，是中医理论体系形成的标志，为中医护理学的发展奠定了坚实的理论基础。 （二） 汉唐时期 伤寒杂病论 伤寒杂病论=伤寒论+金匮要略作 者 张仲景成书年代 东汉末年 学术价值 我国第一部临床医学专著，确立了辨证论治的原则.，并继承和发扬了汉以前的汤液疗法，为中医理论和临床医学奠定了重要基础，具有很大实用价值，后世尊为“ 活人之书 ”。开创了临床辨证施护的先河。唐孙思邈著千金要方和千金翼方脏腑辨证内容更丰富和系统化，集唐代以前方
4、书之大成，载方 5300 余首，详论脏腑生理，列举诸多病证。（三） 宋、金、元时期 金元四大家： “医之门户分于金元 “刘完素-百病多因火而起，善用寒凉药 （寒凉派） 。张从正-病由外邪入侵而起，善用汗，吐，下三法攻邪 （攻下派） ，重视情志护理。 李杲-病由内伤脾胃而起，善于调理脾胃 （补土派） ，重视对脾胃的护理。朱震亨-倡阳常有余阴液不足，善于补阴 （养阴学派） ，重视老年人的保健护理。（五） 明清时期 代表医著 明张介宾 景岳全书 ，丰富了中医妇产科的护理内容。 明吴又可著 温疫论 第一部温病学专著，提出“异气说”，详细论述了对传染病人的护理要求。 陈实功著外科正宗详细论述了对疮疡的护
5、理。近代和现代 中医护理发展迅速，中医护理队伍日益壮大。 三、中医护理的基本特点 30 分钟（一） 整体观念 整体观念的概念 中医学认为，人体是一个有机的整体，以及人与自然社会环境也是一个统一的整体，这种机体自身整体性、内外环境统一性的思想，谓之整体观念。 人体内部环境的统一性 脏腑组织结构的整体性： 人体由若干脏器，组织器官组成。这些脏腑组织器官尽管形态，功能各异，但都是有机结合在一起的整体。 功能活动的整体性 人体的有机整体，不仅在组织结构上相互连接，而且在生理活动中也是相互依存，相互制约和相互为用的协调平衡整体。 病理变化的整体性 中医对病理变化的研究首先着眼于整体，因局部病变可以引起全
6、身的病理反映，全身的功能失常也可以在局部反应出来，所以，中医辨证治疗，分析病因病机也都是把局部病变与全身情况统一起来分析。例如：肝火： : 传心 心肝火旺 烦躁易怒 传肺 肝火犯肺 胁痛咯血 入胃 肝火犯胃 脘痛泛酸、呕血 诊断治疗上的整体观主要理论依据：“ 有诸内者形诸外 ”、 “整体调节”。 由于各组织器官在生理和病理方面是相互联系和影响的，所以，在诊治疾病时，可通过五官，形体，色脉等外在变化了解和判断内在脏腑的病变，从而作出正确的判断。 人体与外界环境的统一性 人生活在一定的自然，社会环境中，人要适应自然和社会环境的变化才能生存。当然，人又会反过来影响社会和自然环境。所以，人与自然，社会
7、环境是一个统一的整体。 人和自然界的统一性(天人相应观) 四季气候对人体的影响 昼夜晨昏对人体的影响 地区方域对人体的影响 人所住地区的不同，对人体生理，病理，体质的影响也不同， 人与社会环境的统一性 人是社会的组成部分，人能影响社会，社会变动也对人发生影响 例如：社会进步物质，精神生活丰富促进人类健康 社会动荡，环境污染发病率高，病死率高危害人类健康 （二） 辨证施护 辨证、施护的概念及关系 概念： 辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正关系，概括、判断为某种证。 施护是根据辨证的结果，确定相应的护理原则及方法。 关系： 辨证是
8、确定治疗方法的前提和依据； 施护是辨证的目的，通过论治效果可以检验辨证是否正确； 辨证和施护，是诊疗疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践体现，是指导中医临床理法方药具体运用的基本原则。 病、证和症的概念病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整过程。如感冒、痢疾、疟疾、麻疹、哮喘、中风等。症是指疾病的具体单个临床表现，即症状。如发热、咳嗽、头痛、眩晕、等。证是指在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括病因、病位、病性和邪正关系等内容，反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质特征。 病护异同 中医治疗病人的依据是“ 证 ”而非病，因此，便存在 “同病异护”和“ 异病
9、同护”二种情况。 同病异护： 同病异护指同一种疾病，由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，护理方法也就不同。 异病同护 异病同护指不同疾病,如出现相同的病理变化，即出现相同的证，即可采用相同的护理方法。（三）防护结合防护及预防与护理。预防是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。早在战国西汉时期黄帝内经中就有了“治未病”的思想，强调“防患于未然” 。素问.四气调神大论中说道：不治已病治未病，不治已乱治未乱。防护结合包括未病先防和既病防变两个方面 。1. 未病先防（1）养身以固正气 顺应自然 调摄情志 起居有常 饮食有节锻炼身体（2）防止病邪毒气侵入慎避外邪避疫毒，防疬气预施药物，
10、防止传播（3）既病防变早期诊治控制传变四、传承与发展中医药文化的意义 10 分钟文化是指人类在社会实践过程中所获得的物质、精神的生产能力和创造的物质、精神财富的总和。中医药文化是中国传统优秀文化的重要组成部分，需要新时代的你们去传承和发展。努力学好中医护理学：学习方法（一）正确对待两种医学理论体系 （二）要熟记中医护理基本内容 （三）善于运用分析、推理、综合的方法 （四）掌握基本操作技能 五、中医护理学发展展望 10 分钟课堂小结：5 分钟一、本次课对中医护理学的绪论进行了学习，熟悉了中医护理学的发展简史；传承与发扬中医药文化的意义；了解了中医护理学的发展展望，需要重点掌握中医护理学的概念；中医护理学的基本特点二、课外作业： （一）简述中医护理学发展简史。 （二）中医护理学的基本特点有哪些？参考文献：1. 张伯礼，等.中医内科学M. 北京：人民卫生出版社.2014.2. 刘永升.全本黄帝内经M. 北京：华文出版社，2010.
