1、晚期癌性疼痛治疗中自控镇痛泵的应用 效果研究 孙磊 高航 武红静 抚顺市中心医院 摘 要： 目的 研究并分析治疗晚期癌性疼痛患者时使用自控镇痛泵的效果。 方法 收集晚 期癌性疼痛患者共66例, 根据随机分配方案将其分为对照组 (33例) 和观察组 (33例) , 对照组接受镇痛药物注射治疗, 观察组则使用自控镇痛泵, 将两组患 者的疼痛缓解率进行观察和对比。结果 观察组的疼痛缓解率为 96.97%, 显著高 于对照组的78.79%, 2=5.121, P=0.024。结论 在晚期癌性疼痛患者的治疗过 程中, 自控镇痛泵能够显著缓解患者的痛苦, 且操作方便, 安全性高, 值得推 广应用。 关键词
2、： 晚期癌性疼痛; 自控镇痛泵; 治疗效果; 癌性疼痛指的是由肿瘤造成的疼痛, 若没有得到及时缓解, 患者会逐渐出现焦 虑、失眠、抑郁、绝望等负性情绪, 严重者还可能出现自杀倾向1。相关的研 究报道称, 癌性疼痛的发生会对患者的日常交往能力及其生存质量造成严重影 响, 因此有效的止痛方法已经成为了临床研究和讨论的重点问题2。在本次研 究中, 对晚期癌性疼痛患者采用了自控镇痛泵的治疗方式, 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 选取2015 年6月至 2016年11 月, 在我院接受治疗的晚期癌性疼痛患者共 66 例, 根据随机分配方案将其分为对照组 (33 例) 和观察组 (33例)
3、 , 其中, 对 照组男19例, 女14例;年龄在4270岁, 平均年龄为 (63.77.1) 岁;10例为 食道癌, 8 例为肺癌, 6例为肝癌, 4例为乳腺癌, 4例为结直肠癌, 1 例为胃癌; 患者的APACHE评分为 (9.061.67) 分。观察组男 19例, 女14 例;年龄在 4171岁, 平均年龄为 (63.96.9) 岁;10 例为食道癌, 9例为肺癌, 6例为肝 癌, 4 例为乳腺癌, 3 例为结直肠癌, 1例为胃癌;患者的APACHE评分为 (9.111.53) 分。排除标准:精神疾病者;存在语言障碍者;智力障碍者;心、肾 等重要脏器出现功能衰竭者。两组基线资料无统计学差
4、异 (P0.05) , 有可比性。 所遵循的程序均符合相关伦理学标准, 并通过我院伦理委员会审核, 患者及 其家属均知情同意。 1.2 方法: 对照组接受镇痛药物注射治疗, 观察组则使用自控镇痛泵:患者行中心静脉置管, 并与自控镇痛泵连接, 根据患者每日肌注的吗啡剂量计算出吗啡每日的持续输 注量, 每日初始剂量为 (64.017.7) mg, 终点剂量为每日 (360.5120.0) mg, 与100 m L生理盐水充分混合后加入镇痛泵当中, 输注速度为每小时 2 m L, 自 控每次0.5 m L, 每次可持续泵入 48 h。若镇痛效果不理想, 应根据患者的实际 情况增加吗啡的使用剂量。 1
5、.3 评价指标: 将疼痛缓解率作为本次研究的评价指标, 对两组相关数据进行统计和对比。 显效 标准:患者的视觉模拟评分减轻级或以上;有效标准:患者的视觉模拟评分减轻 级;无效标准:患者疼痛未改善3。 1.4 统计学分析: 将研究所得的最后数据使用 SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过 程中, t值用以检验计量资料, 卡方用以检验计数资料, 组间差异经 P值进行判 定, 其标准为:P值0.05, 则提示 最后数据不存在统计学意义。 2 结果 观察组的疼痛缓解率与对照组相比, 差异显著, P0.05。见表1。 3 讨论 相关的研究认为, 目前临床上所用的三阶梯镇痛疗法能够使大部分癌
6、性疼痛患 者得到显著缓解, 但同时也发现癌痛控制效果的影响因素非常复杂, 尤其是阿 片类药物具有耐受性、 成瘾性等特点, 再加上会给患者带来的不良反应, 因此大 约有40%的癌性疼痛患者无法得到有效缓解4。而理想的疼痛控制治疗应该是 通过规律用药, 经口服给药使患者的痛苦得到缓解, 但是由于晚期癌性疼痛患 者通常无法进食, 或者合并呕吐症状, 因此口服镇痛药物受到了限制。 表1 两组患者疼痛缓解率对比 下载原表 在本次研究中, 对观察组 33例晚期癌性疼痛患者采用了自控镇痛泵进行疼痛缓 解治疗, 经对比分析可知, 观察组的疼痛缓解率为 96.97%, 显著高于对照组的 78.79%, =5.1
7、21, P=0.024。疼痛不但能够折磨患者本身, 还会给其家庭造成 巨大影响。由于疼痛会对患者的人际关系、角色功能造成影响, 并破坏其外表形 象, 因此会导致患者的社会健康功能出现障碍。 而自控镇痛泵是一种新型的止痛 模式, 将镇痛药物预先装入镇痛泵当中, 在患者需要时或者预定的时间按下开 关就能够将镇痛药物自动注入其体内, 从而迅速达到止痛目的。 有研究发现, 自 控镇痛泵的最大优势在于能够保持镇痛药物浓度的恒定性, 且方便快捷, 患者 的依从性也更高5。通过本次研究我们发现, 自控镇痛泵能够根据患者的个体 差异对镇痛药物使用剂量进行针对性调整, 而当镇痛效果不足时, 患者能够通 过自行按
8、压缓解痛苦, 不但快捷方便, 而且安全有效, 保证其血液中的有效血 药浓度, 镇痛效果更佳。 综上所述, 在晚期癌性疼痛患者的治疗过程中, 自控镇痛泵能够显著缓解患者 的痛苦, 且操作方便, 安全性高, 值得推广应用。 参考文献 1傅泽英, 易维君, 张林, 等.吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的护理 现状J.检验医学与临床, 2016, 13 (z1) :313-314. 2陶葭, 初海峰, 王国晗, 等.采用吗啡静脉自控镇痛泵快速滴定芬太尼治疗 癌性疼痛的临床观察J.中国初级卫生保健, 2016, 30 (6) :67-68. 3庄丽, 张冠婕, 范晓琳, 等.癌性疼痛患者应用鞘内镇痛泵的护理J.黑龙 江医药, 2014, 37 (6) :1509-1510. 4刘禄, 时飞.镇痛泵用于晚期癌症患者疼痛治疗的临床观察J.临床中老年 保健, 2013, 16 (01) :37-38. 5陈接强, 李影.局麻下蛛网膜下腔电子吗啡镇痛泵植入术患者的处理J.实 用全科医学, 2016, 14 (2) :167.
