1、推拿配合针刺及牵引复位治疗腰椎间盘 突出症的临床分析 孙国超 吉林省吉林市中医院推拿科 摘 要： 目的 探讨推拿配合针刺及牵引复位治疗腰椎间盘突出症的临床效果。 方法 将我 院2016 年2月2017 年5月接诊的75例腰椎间盘突出症患者按照抽签方式随 机分为对照组37例 (采用针刺及牵引复位治疗) 和观察组38例 (推拿配合针刺 及牵引复位治疗) , 对照性分析两组治疗效果差异。结果 观察组总有效率明显 高于对照组 (P0.05) , 不会对本研究结果造成影响。 1.2 方法 对照组患者采用针刺及牵引复位治疗, 具体操作如下: (1) 针刺。穴位选择:秩 边、环跳、承山、大小肠俞、肾俞、昆仑
2、、夹脊穴, 采用平补平泻手法, 双侧交 替使用, 1 天1次。 (2) 牵引复位治疗。患者保持仰卧位, 将患者胸部及骨盆 位置固定于牵引床上, 于其两髂骨前上棘处系一牵引绳, 将重物挂在绳远端上, 然后结合患者身体实际情况进行牵引力设定, 一般为体质量的1/41/2, 1 天1 次, 1 次 20 min, 持续治疗 1个月。 观察组在对照组治疗基础上实施推拿, 患者保持仰卧位后, 从其腰部向下肢部 点按压足太阳膀胱经以舒经通气, 每个穴位持续 1 min。然后放松腰部肌肉及韧 带, 其中一人双手拉住患者腿部往下牵引, 另外一人将双手放置于患者腰脊柱 两侧往下压, 两人配合打开椎间隙, 过程中
3、注意不可用力过猛, 一般以患者能 承受的力度为标准, 1 天进行35次, 持续治疗 1个月。 1.3 观察指标 评价治疗效果, 判定标准:“腰痛、 双肢麻木”等临床症状及异常体征完全消失, 直腿抬高试验80, 不会对患者正常生活及工作造成影响, 视为治愈;上述症 状及明显改善, 直腿抬高试验60可进行轻体力劳动, 视为显效;上述部分症 状得到有效缓解, 直腿抬高试验45, 可正常劳作, 视为有效;上述标准均未 达到, 视为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对两组数据进行分析处理, 两样本率比较 (n, %) 用 检验。以 P0.05
4、表明差异具有统计学意义。 2 结果 对照组患者37例, 治愈10例 (27.0%) 、显效 9例 (24.3%) 、有效 7例 (18.9%) 、无效11 例 (29.7%) , 总有效率为 70.3%。观察组患者38 例, 治愈 14例 (36.8%) , 显效12例 (31.6%) , 有效10例 (26.3%) , 无效2例 (5.3%) , 总有效率为94.7%。观察组总有效率明显高于对照组, 组间数据对比差异具有统 计学意义 (P0.05) 。 3 讨论 近年来, 随着社会生活节奏逐步加快, 腰椎间盘突出症发生率逐年上升, 其病 因较为多样, 多数学者研究发现与损伤、遗传、腰骶部先天
5、异常等因素存在相关 性, 现代医学认为, 该疾病是腰间盘发生退行性病变之后, 在外力因素下造成 的腰痛, 多数患者伴有坐骨神经放射性疼痛等症状3-4。中医认为腰椎间盘突 出症属于“腰腿痛”“腰痹”范畴, 主要源于外伤及气滞血凝, 造成淤血堵塞 经络所导致的病症, 或者肾脏虚弱以致筋骨失养、 寒湿外邪入侵所致, 严重影响 患者的正常生活及工作5。 牵引是治疗该疾病主要方法之一, 通过牵引可增宽椎间隙, 能够增加纵韧带张 力及椎间隙负压, 有助于改善髓核突出方向及解除突出髓核对神经根的压迫。 有 学者研究发现, 通过牵引可使变窄的椎间距平均增宽 1.34 mm, 另外病变位置压 力下降, 对于髓核
6、还纳具有积极的促进作用6。针灸也是中医特色疗法之一, 采用平补平泻手法针刺大小肠俞、肾俞能够有效改善气血运行, 实现活血化瘀; 另外秩边、环跳、承山等穴位的选择也是总结临床经验所得, 针对性强, 且有学者提出, 针刺疗法能够益气生血、 补肾强腰, 通过此疗法能够有效调养气血使筋 骨得以调养, 达到缓解疼痛的目的7-9。本研究中观察组患者在上述两种疗法 基础上加用推拿治疗, 其主要是通过手法直接用于患者病变组织, 以改善椎间 盘及其周围组织血液循环, 可促进炎症吸收及改善水肿, 降低炎症对神经根造 成的刺激。另外通过局部弹拨、点压手法刺激运动关节可剥离粘连, 最大程度改 善肌肉痉挛, 促进关节功
7、能恢复。研究结果显示:观察组总有效率明显高于对照 组 (P0.05) , 说明上述理疗方式联合可起到协同作用, 能够有效增强腰椎间 盘突出症治疗效果, 改善预后。 综上所述, 推拿配合针刺及牵引复位治疗腰椎间盘突出症的临床效果确切。 参考文献 1谭燕泉, 林波.推拿配合针刺综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效J.江苏 医药, 2013, 39 (24) :3047-3048. 2黄一琳, 侯晓桦, 李西林, 等.针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观 察J.陕西中医, 2015, 36 (8) :1063-1065. 3郭中华, 余红超, 史栋梁, 等.推拿配合针刺及牵引复位治疗腰椎间盘突出 症疗
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