1、闽清县省璜卫生院健康教育工作台帐（ 2009 年）医院名称闽清县省璜卫生院医院地址 闽清县省璜镇省璜新街 66 号医院负责人许春齐目 录医院基本情况 - 1医院健康教育领导组织机构 - 2医院健康教育专兼职人员登记表- 3医院健康教育年度工作计划（方案）- 4医院健康教育工作计划按月分解表- 5医院健康教育工作活动记录- 6医院健康教育宣传阵地使用记录- 7医院健康教育资料使用情况登记表- 8医院健康教育活动统计表- 9医院健康教育年度工作总结- 10金华市创卫医院健康教育考核标准和要求-11医 院 的 基 本 情 况1、主管部门： 闽清县卫生局2、医院地址：闽清县省璜镇省璜新街 66 号3、
2、医院总职工数： 194、医院病区数： 2 5、医院候诊室数：36、医院设有 4 处宣传阵地7、医院是否设立禁烟标志： 是 否8、医院下属卫生服务站数： （ 28 ） 9、医院下属卫生服务站名单及负责人：社区卫生服务站名称 社区卫生服务站地址 负责人 联系电话医院健康教育领导组织机构机构名称 闽清县省璜卫生院姓 名 职 务 所 在 部 门 联系电话组 长 卢锵 副书记 药剂科 副组长 许春齐 院长 中医科 陈礼木 副院长 内科 王玲香 妇产科 黄谋盛 内科 刘文妃 中西医结合 科 卢晓津 护理 傅松志 中西医结合 科 成员组织机构成员文件号： 工作职责1、负责制定本医院全年健康教育工作计划2、组
3、织实施本医院内健康教育工作的各项活动3、完成本医院健康教育资料的收集整理及资料归档工作医院健康教育专兼职人员登记表姓名 年龄 性别 所在部门 职务（职称） 联系电话 备注200 年医院健康教育工作计划（方案）单位：（印）制定日期： 年 月 日计划内容应包括：1、工作的目的、意义。2、本年度要完成的工作内容（包括培训指导，各种形式的健康教育活动等）。3、年度工作内容完成方法和工作进度。200 年健康教育工作计划分解表200 年健康教育工作计划分解表时 间 工 作 内 容 完成情况一月份 二月份 三月份 四月份 五月份 六月份 时 间 工 作 内 容 完成情况七月份 八月份 九月份 十月份 十一月
4、份 十二月份 健 康 教 育 工 作 活 动 记 主办单位 省璜卫生院 活动时间 2009 年 8 月 活动地点 村部活动形式 主讲人 王玲香 主 持 人 许春齐主 题 狂犬病知识讲座 参加对象 群众 参加人数 20 人活动情况记录狂犬病： 科技名词定义中文名称：狂犬病 英文名称：rabies 定义 1：由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表现为极度神经兴奋乃至狂暴，继之局部或全身麻痹而死亡。定义 2：疯犬咬伤后引起的，以烦躁，怕风，恐水，畏光，痉挛抽搐，终致瘫痪而危及生命为主要表现的疾病。 狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它
5、多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，患狂犬病的人类患者多数会发病身亡，在 1971 年有 1 个痊愈的病例。2004 年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的三个人因狂犬病身亡。另有同名电影发 病 。人 受 感 染 后 并 非 全 部 发 病 ， 被 病 犬 （ 狂 犬 病 ） 咬 伤 者 约 30% 70%发 病 ， 发 病与 否 以 及 潜 伏 期 的 长 短 与 下 列 因 素 有
6、关 ： 咬 伤 的 部 位 。 咬 伤 头 、 颈 、 手 者 ， 潜 伏 期 较 短 ； 狂 犬 病 病 毒 对 神 经 系 统 有 强 大 的 亲 和 力 ， 病 毒 进 入 人 体 后 ， 主 要 沿 神 经 系 统 传播 和 扩 散 ， 病 毒 侵 入 人 体 后 先 在 伤 口 的 骨 骼 肌 和 神 经 中 繁 殖 ， 这 称 为 局 部 少 量 繁 殖 期， 此 期 可 长 可 短 ， 最 短 为 72 小 时 ， 最 长 可 达 数 周 、 数 月 甚 至 更 长 。 病 毒 在 局 部 少 量繁 殖 后 即 侵 入 神 经 末 梢 ， 沿 周 围 神 经 以 每 小 时 3m
7、m 的 速 度 向 中 枢 神 经 推 进 ， 到 达 脊髓 后 即 大 量 繁 殖 ， 24 小 时 后 遍 布 整 个 神 经 系 统 。 以 后 病 毒 又 沿 周 围 神 经 向 末 梢 传 播 ，最 后 到 达 许 多 组 织 器 官 ， 如 唾 液 腺 、 味 蕾 、 角 膜 、 肌 肉 、 皮 肤 等 ， 由 于 头 、 面 、 颈 、手 等 部 位 神 经 比 较 丰 富 ， 病 毒 易 于 繁 殖 ， 再 加 上 离 中 枢 神 经 较 近 ， 故 这 些 部 位 被 咬 伤后 发 病 者 较 多 ， 潜 伏 期 也 较 短 ； 伤 势 越 严 重 ， 也 越 容 易 发 病
8、 。 病 毒 在 中 枢 神 经 中 主 要侵 犯 迷 走 神 经 核 、 舌 咽 神 经 核 和 舌 下 神 经 核 等 。 这 些 神 经 核 主 要 支 配 吞 咽 肌 和 呼 吸 肌， 受 到 狂 犬 病 病 毒 侵 犯 后 ， 就 处 于 高 度 兴 奋 状 态 ， 当 饮 水 时 ， 听 到 流 水 声 ， 受 到 音 响、 吹 风 和 亮 光 等 刺 激 时 ， 即 可 使 吞 咽 肌 和 呼 吸 肌 发 生 痉 挛 ， 引 起 吞 咽 和 呼 吸 困 难 。 病原体 导致狂犬病的病原体是弹状病毒科狂犬病病毒属的狂犬病病毒（Rabies Virus） 。完整的狂犬病病毒呈子弹形，
9、长度大约为 200 纳米左右直径为 70 纳米左右。整个病毒由最外层的脂质双分子层外膜、结构蛋白外壳和负载遗传信息的 RNA 分子构成。目前普遍认为狂犬病病毒有四个不同的血清型。狂犬病病毒对不利环境的抵抗力非常弱，在表面活性剂、消毒剂如甲醛、升汞、碘酒还有酸碱环境下会很快失去活性，并且对热和紫外线极其敏感。 临床表现 与一般病 毒 性 脑 炎 相似，最特异和具有诊断意义的变化是有内格里氏小体 (存在于 80%狂犬病患者的神经细胞胞浆中的一种嗜酸性包涵体)，圆形或椭圆形，大小约310m，边缘整齐，内有 12 个状似细胞核的小点。最常见于大脑海马的锥体细胞及小脑的普尔基涅氏细胞中。内格里氏小体现已
10、证实为病毒的集落，电子显微镜下可见小体内含有杆状的病毒颗粒。如果在人脑或动物脑细胞中发现这种小体，就可以确诊。 分 期 表 现 人 症 状 狂 犬 病 的 临 床 表 现 可 分 为 四 期 。 1. 潜 伏 期 ： (平 均 约 1-3 个 月 )， 在 潜 伏 期 中 感 染 者 没 有 任 何 症 状 。 2. 前 驱 期 ： 感 染 者 开 始 出 现 全 身 不 适 、 发 烧 、 疲 倦 、 不 安 、 被 咬 部 位 疼 痛 、 感觉 异 常 等 症 状 。 3. 兴 奋 期 ： 患 者 各 种 症 状 达 到 顶 峰 ， 出 现 精 神 紧 张 、 全 身 痉 挛 、 幻 觉
11、、 谵 妄 、怕 光 怕 声 怕 水 怕 风 等 症 状 因 此 狂 犬 病 又 被 称 为 恐 水 症 ， 患 者 常 常 因 为 咽 喉 部 的 痉 挛 而窒 息 身 亡 。 4. 昏 迷 期 ： 如 果 患 者 能 够 渡 过 兴 奋 期 而 侥 幸 活 下 来 ， 就 会 进 入 昏 迷 期 ， 本 期 患者 深 度 昏 迷 ， 但 狂 犬 病 的 各 种 症 状 均 不 再 明 显 ， 大 多 数 进 入 此 期 的 患 者 最 终 衰 竭 而 死。 犬 症 状 狂 暴 型分 三 期 ， 前 驱 期 、 兴 奋 期 和 麻 痹 期 。 （ 1） 前 驱 期 （ 沉 郁 期 ） ： 1
12、-2 天 ,病 犬 缺 乏 特 征 性 症 状 ,易 被 忽 视 .主 要 呈 现 轻度 的 异 常 现 象 ,病 犬 性 情 敏 感 ,举 动 反 常 ,易 于 激 怒 ,不 听 呼 唤 .咬 伤 处 发 痒 ,常 以 舌 舔局 部 . （2）狂暴期：病犬高度兴奋,攻击人畜.狂暴与沉郁常交替出现.疲惫时卧地不动,但不久又立起,表现出特殊的斜视和惶恐表情.当再次受到外界刺激时,又可出现新的发作.狂乱攻击,自咬四肢,尾及阴部等.病犬野外游荡,多数不归,到处咬伤人畜.随着病程发展,陷于意识障碍,反射紊乱,消瘦,声音嘶哑,夹尾,眼球凹陷,瞳孔散大或缩小,流涎. （3）麻痹期 1-2天.病犬下颌下垂,
13、舌脱出口外,流涎显著,后躯及四肢麻痹,卧地不起,最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡.整个病程 1-10 天. 本病潜伏期 10 天至 1 年以上，最长可达 6 年，十多年的没有证据，一般为 3090 天。临床分两型，兴奋型（典型）最常见，瘫痪型偶见。兴奋型又分前驱期、兴奋期和麻痹期，前驱期持续 14 日，主要表现为局部感觉异常，在已愈合的伤口附近及其神经通路上有麻、痒或疼痛感，其远端可有间歇性放射刺痛，四肢有蚁 走 感 ，同时常出现全身症状，如低热、头痛、乏力、烦躁、恐惧不安等，继之对声、光、风等刺激敏感而有咽喉发紧。兴奋期持续 13 日，主要表现为怕水、怕风、怕声、怕光和兴奋不安，恐怖异常，最典
14、型的症状为恐水：饮水、闻流水声甚至谈到饮水都可诱发严重的咽肌痉挛，因此常渴极而不敢饮，饮后亦无法下咽。微风、音响、触摸等亦可引起咽肌痉挛。痉挛严重者可伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难，甚至全身抽搐。植物神经系统功能亦亢进，表现为大汗、心率增快、血压升高、唾液分泌增加。因不能饮水且多汗故常有脱水。体温常升高至 3840。神志大多清晰，偶可出现精神失常、谵妄、幻听等，但咬人者少见。麻痹期持续 618 小时。患者渐趋安静，痉挛发作停止，出现各种瘫痪，其中以肢体瘫痪较为多见。亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌瘫痪，表现为眼球运动障碍、下颌下垂、口流唾液，同时亦可有失音、感觉减退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不规则、
15、昏迷，常因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。整个病程平均 4 日，一般不超过 6 日，超过 10 日者极少见。瘫痪型的前驱期同样表现发热、头痛、全身不适及咬伤部位的感觉异常，继之出现各种瘫痪，如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型病程可较长，约 710 日。狂犬病并发症 主要并发症有颅内压增高、下丘脑受累引起抗利尿激素分泌过多或过少(引起尿崩症) 、自主神经功能紊乱引起高血压、低血压、心律失常(室上性心动过速、心动过缓，甚至停搏)或体温过低。痉挛常见，可为全身性或局灶性。呼吸功能紊乱，如过度通气和呼吸性碱中毒在前驱期和急性期常见。后期也会发生进行性缺氧。报告过的并发症还有充血性心力衰
16、竭、急性肾衰、上腔静脉血栓形成、肺或泌尿系统的继发性感染以及胃肠道出血。 狂犬病恐惧症 1、通常伴有强迫症、恐惧症。 2、 多 有 被 狗 、 猫 伤 过 的 经 历 ， 且 对 狂 犬 病 有 一 定 的 了 解 。 轻 者 害 怕 接 触 动 物 ， 怕 被 传 染 狂 犬 病 ， 甚 至 看 到 动 物 就 联 想 到 狂 犬 病 、 联 想 到 自身 是 否 已 被 传 染 。 重 者 即 使 接 种 疫 苗 ， 也 不 能 消 除 自 身 的 不 安 和 恐 惧 。 根 本 原 因 是 对狂 犬 病 的 了 解 不 足 。 建 议 去 心 理 科 看 心 理 医 生 。 这 种 心
17、理 疾 病 ， 很 多 是 由 于 被 一 些 不 负 责 的 言 论 误 导 ， 例 如 ： 狂 犬 病 潜 伏 期 几 十年 、 健 康 动 物 也 可 以 传 染 。 康 教 育 阵 地 使 用 记 录期 数 第 期（共 块）主办单位 黑板报出刊日期 期 数 第 期（共 块）设置位置 卫生宣传橱窗出刊日期 主要内容（底稿或照片）备注：每出一期黑板报或宣传橱窗记录一页。健康教育资料使用情况登记备注：资料来源包括上级有关部门发放和自编的各种宣传资料，自编请注明。时 间 领取单位 资料来源 资料主要内容 数 量 领取人签名2009 年健康教育活动年统计表时 间 13 月 46 月 79 月 1
18、012 月 全年合计卫生宣传栏（期） 黑板报（期） 现场各种宣传咨询活动 组织院内职工各种专题培训 组织各种健康讲座（次） 候诊室多媒体宣传（次） 参与卫生三下乡活动 参与社区健康教育活动 其他（次） 合 计 200 年度健康教育工作总结单位：（印） 年 月 日总结应包括下列内容：1、主要收获 2、工作方法及特点3、存在的问题 4、今后工作意见。创建国家卫生城市医院健康教育考核标准和要求一、考核标准各级医院能采取多种形式、有针对性地向病人及其家属开展健康教育，住院病人相关卫生知识知晓率80% 。二、主要内容和要求1、组织管理： 医院要有健康教育组织，形成院、科、病室三级健康教育网络；医院成立健
19、康教育领导小组（以文件的形式下发），并有相关的工作制度。2、工作规范，资料完整：健康教育工作要做到年度有计划、有措施、有总结，每次活动应有图文记录；档案资料要保存完整、管理规范。3、培训工作： 每年医院应定期组织医务人员进行相关健康教育的培训，培训率达 90%以上（培训应有名单、课件、测试记录等），经过培训后，医务人员应具备对病人及其家属开展有针对性的知识宣传和康复指导能力。4、健康教育阵地： 门诊应设有固定的健康教育阵地（如宣传栏、黑板报和健康教育资料架等），并定期更换宣传内容；各候诊室应为就诊者提供必要的健康服务场所及设施，如培训室、咨询室或心理门诊、闭路电视等必要的健康教育设备；每病区有
20、黑板报或宣传版块（以楼层计算）。5、开展多种形式的健康教育：医生在进行医疗活动时能运用健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取口头宣传、分发资料、给病人上课等多种形式开展健康教育；要求住院病人相关知识知晓率不低于 80%。（要现场抽查病人）。6、积极参与社区健康教育活动：医院下属各社区卫生服务中心（站）应设有健康教育室（咨询室）和配备必要的宣传设备、材料；并利用社区卫生服务站积极配合社区开展形式多样的健康教育活动，参与活动后要留有图文记录。7、健康教育资料： 有省、市健康教育专业机构发行的健康教育宣传资料，并根据实际自行制作一定量的宣传资料。8、控烟工作 ：医院应有禁烟制度，在各醒目处应贴有“禁止吸烟” 的标志并制定相关的控烟措施；积极参与创建无烟医院活动。三、资料整理要求：1、资料要求： 按年度装订成册存档。2、时间要求： 准备三年资料。3、总结上报： 每年的医院健康教育工作总结报市疾控中心健康教育所一份。
