1、探讨综合康复护理对预防脊柱骨折术后 下肢深静脉血栓形成的作用 孙敏 常州市第一人民医院 摘 要： 目的 观察综合康复护理在预防脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓中发挥的作 用。方法 选取2015 年1月 2 017年6月我院骨科接受脊柱骨折手术的患者 50例 作为研究对象, 进行回顾性分析, 其中接受常规护理的患者20例归入对照组, 接受综合康复护理措施的患者 30例归入观察组。统计两组患者术后深静脉血栓 的发生情况, 并从下床时间、住院时间两个指标比较护理情况。结果 观察组患 者下床时间 (38.46.3) d、住院时间 (14.22.8) d 均显著低于对照组 (45.27.2) d、 (18
2、.43.2) d, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法 两组患者均行常规脊柱骨折手术治疗, 对照组行常规护理措施, 包括心理护理、 术前准备、术后加强巡视和体位指导等措施2。观察组在对照组基础上实施综 合康复护理措施, 包括术前健康教育、常规足底静脉充泵或双下肢按摩、术后体 位护理和功能锻炼等措施。术前健康教育:脊柱骨折手术涉及的技术较多, 患者 对手术的情况不甚了解。 此时, 为减少患者疑惑, 促进患者术后更好的配合完成 各项护理措施, 术前护理人员应全面、详细的向患者解释手术情况、目的及术后 注意事项, 取得患者的信任3。 足底静脉充泵或双下肢按摩:为预防术后下肢静 脉血栓
3、, 术前就可以开始进行促进血液循环的足底静脉脉冲泵及双下肢按摩。 脉 冲泵是一种序贯加压装置, 通过对踝小腿至大腿进行加压, 加速下肢静脉血流 速度, 从而促进淤血从静脉排空, 产生搏动性血流。 同时, 护理人员可指导患者 家属进行适当的双下肢按摩, 以促进下肢血液循环, 保证血管功能4。术后体 位护理:术后当天, 嘱患者以平卧位休息, 可适当抬高双下肢, 利用重力原理促 进静脉回流。 同时可适当进行双下肢向心性按摩, 定时翻身, 夜间睡觉时可穿着 有压力阶梯的防血栓长腿弹力袜。 术后 17天, 可开始早期功能锻炼, 结合静脉 泵治疗, 督促患者行肱四头肌等长收缩锻炼, 34次/d, 2030
4、下/次。还可指导 患者行双下肢腿抬高交替锻炼, 根据患者的耐受情况, 循序渐进、 不断增加活动 量5。术后 7 d, 可指导患者抬高锻炼时悬空下肢作屈曲锻炼, 防止深静脉血 栓和下肢肌肉萎缩。早期功能锻炼要持续到患者下床活动。 1.3 观察指标 随访3 个月, 统计两组患者术后深静脉血栓的发生情况, 并从患者下床时间、 住 院时间两个指标比较护理情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理, 计量资料以 表示, 采用 t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x检验, 以P0.05为差异有统计学 意义。 2 结果 2.1 两组患者住院时间、下床时间比较 从
5、住院时间、 下床时间两个指标来看, 观察组均显著低于对照组, 差异有统计学 意义 (P0.05) , 见表 1。 表1 两组患者住院时间、下床时间比较 下载原表 2.2 两组患者下肢深静脉血栓发生情况 对照组20例患者中有 2例发生下肢深静脉血栓, 发生率为10%, 观察组无下肢 静脉血栓情况, 观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义 (x=10.5263, P0.05) 。 3 讨论 导致脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓形成的原因主要是术后长期卧床导致血流 缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态。多年来, 临床研究者们针对如何术后下肢深 静脉血栓做出了大量的研究和探讨, 旨在缩短患者卧床时间和住院时间
6、, 减轻 患者的痛苦, 促进术后恢复。 既往有研究证明, 综合康复护理能够在一定程度上 预防长期卧床患者深静脉血栓的发生, 改善患者肢体功能。 本次研究结果显示, 观察组患者下床时间 (38.46.3) d、住院时间 (14.22.8) d均显著低于对照组 (45.27.2) d、 (18.43.2) d, 差异有统 计学意义 (P0.05) 。对照组20例患者中有 2例发生下肢深静脉血栓, 发生率 为10%, 观察组无下肢静脉血栓情况, 观察组显著低于对照组, 差异有统计学 意义 (P0.05) 。 这也显然说明, 综合康复护理措施能够帮助患者缩短住院时间, 促进脊柱骨折术后各项功能恢复,
7、减少下肢深静脉血栓等多种并发症的发生, 值得推广。这与赵会, 李雯敏, 吴青霞6等人的研究结果一致, 赵会针对收治 的96例患者为例, 分别行常规药物预防和综合康复护理措施。结果显示, 出院 随访612个月, 综合康复护理组未发生下肢静脉血栓, 而药物预防组发生5例, 两组下肢深静脉血栓发生率 (P0.05) 。再 次证明, 综合康复护理对脊柱骨折术 后患者下肢深静脉血栓的预防效果明显, 可在临床推广使用。 参考文献 1杨静, 马靖猷, 张静, 等.综合康复护理对脊柱骨折术后患者下肢深静脉血 栓形成的预防作用J.医学临床研究, 2015, 33 (8) :1659-1660, 1661. 2吴
8、应琴.脊柱骨折术后患者应用综合康复护理对预防下肢深静脉血栓的效果 分析J.大家健康 (下旬版) , 2016, 24 (2) :265-266. 3陈培英.综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响分析 J.中国卫生标准管理, 2016, 7 (24) :210-211. 4蔡秋艳.对脊柱骨折术后的患者应用综合康复护理对下肢深静脉血栓的预防 效果J.中国保健营养, 2016, 26 (7) :264. 5杨莉.脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的预防及护理探析J.医药前沿, 2017, 7 (15) :39-40. 6赵会, 李雯敏, 吴青霞, 等.综合康复护理对预防脊柱骨折术后患者下肢深 静脉血栓的效果分析J.西部医学, 2011, 23 (6) :1150-1151, 1153.
