1、探讨预见性护理干预预防下肢骨折术后 深静脉血栓形成的临床效果 黄素坤 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 摘 要： 目的 探讨预见性护理干预预防下肢骨折术后深静脉血栓形成 (DVT) 的临床效 果。方法 120例下肢骨折患者, 依据不同护理方式将其分为预见组和常规组, 各60例。常规组采用常规护理, 预见组在常规组基础上加入预见性护理干预, 比较两组患者的治疗效果、护理满意度和 DVT 发生情况。结果 预见组的治疗总 有效率为93.33%, 高于常规组的78.33%, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1常规组患者入院后进行常规护理措施, 包括对患者进
2、行医院规章制度的 讲解, 生活饮食和医疗用药的指导等。 1.2.2预见组在常规组的护理基础上加入预见性护理干预, 具体包括: (1) 危险 因素评估:运用威尔森评分法2, 对产生下肢 DVT的危险因素进行科学系统的 评估, 为预防措施提供科学性的指导依据。 (2) 心理护理:患者入院后, 面对陌 生的医院环境, 加上自身患有疾病, 很容易出现焦虑不安、 恐惧害怕的心理, 医 护人员在患者入院时应采用亲切温和的态度对待患者, 热情地为患者办理入院 手续, 带领患者熟悉医院环境, 以减轻患者对医院的陌生感, 缓解、 缓和焦虑的 心情。 同时, 为患者讲解手术治疗的程序以及手术中的注意事项, 还可以
3、通过讲 解成功的手术案例鼓舞患者3-5。 (3) 健康教育:医护人员要进行骨折健康知 识的宣教工作, 向患者及其家属介绍手术治疗后有可能发生 DVT及其危害性, 让患者及其家属提升对此疾病的警惕性, 加强对该病的防御工作, 并指导患者 及其家属如何进行预防工作6。 (4) 饮食干预:患者手术后, 身体虚弱, 饮食 上应该多补充富含高蛋白、 高维生素和高纤维素的食物, 保证每天充足的饮水量, 保持大便通畅。 (5) 下肢功能锻炼7:手术后第 1天可指导患者进行趾关节、 踝关节的屈伸活动, 小腿肌肉的主动舒张运动, 进行深呼吸和有效咳嗽锻炼等。 若患者病情恢复较好, 在情况允许的条件下可进行下床活
4、动。 1.3 观察指标及评定标准 比较两组治疗效果, 疗效评定标准8:显效:经过治疗后, 患者疼痛感消除, 皮 肤温度正常, 末梢循环正常, 并且没有肿胀症状;有效:经过治疗后, 患者疼痛 感减轻, 皮肤温度正常, 有轻微的肿胀症状;无效:经过治疗后, 患者疼痛感剧 烈, 皮肤温度较低, 末梢循环搏动减弱, 有严重的肿胀症状。总有效率= (显效+ 有效) /总例数100%。对两组患者进行护理满意度调查, 满分为100 分, 评分 80分为非常满意;6080分为满意;60分为不满意。 满意度= (非常满意+满意) /总例数100%。统计两组 DVT 发生情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS2
5、2.0 统计学软件进行数据统计分析。 计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05 表示差异具 有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床效果比较 常规组患者显效17 例, 有效30例, 无效13 例, 总有效率为78.33%;预见组患 者显效26例, 有效30例, 无效4例, 总有效率为93.33%;预见组护理总有效率 明显高于常规组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 两组临床效果比较n (%) 下载原表 2.2 两组护理满度比较 常规组患者中非常满意17例, 满意23例, 不满意20例, 护理满意度为66.67%; 预见
6、组患者中非常满意28例, 满意30例, 不满意2例, 护理满意度为96.67%; 预见组的护理满意度明显高于常规组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.3 两组患者 DVT 发生情况比较 常规组中出现DVT患者 11例, DVT发生率为 18.33%;预见组出现2例 DVT患者, DVT发生率为 3.33%;预见组DVT发生率明显低于常规组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 3 讨论 随着近代社会交通工具的不断发展, 在给人们带来便利的同时, 也因交通事故 频发而导致骨折患者的发生率增多。 由于骨折对患者的身体伤害大, 并且会对患 者的生活造成影响, 所以在对于一些严重的骨折患者
7、通常采用手术治疗法, 由 于患者在手术结束后无法下床活动, 所以极易导致 DVT的出现, 如果不进行及 时的治疗, 极有可能引发其他的并发症, 对患者的生命安全造成严重威胁 9,10。 所以, 如何在临床上预防深静脉血栓的出现, 是骨科研究的一大重要课 题。 在本次研究中, 对预见性护理干预在骨科下肢骨折术后 DVT的预防效果进行研 究, 结果显示, 预见组的治疗总有效率为 93.33%, 高于常规组的78.33%, 差异 有统计学意义 (P0.05) 。常规组患者中非常满意 17例, 满意23例, 不满意 20例, 护理满意度为66.67%;预见组患者中非常满意28例, 满意30例, 不满意
8、 2例, 护理满意度为 96.67%;预见组的护理满意度明显高于常规组, 差异有统计 学意义 (P0.05) 。常规组中出现 DVT患者 11例, DVT发生率为18.33%;预见组 出现2例DVT患者, DVT发生率为3.33%;预见组DVT发生率明显低于常规组, 差 异有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 预见性护理干预可以预防 DVT, 促进患者身体恢复, 提高患者对护 理的满意度, 作为一种有效地护理手段值得在临床上推广应用。 参考文献 1高克霞.预见性护理干预在预防骨科术后下肢深静脉血栓形成中的效果.河南 医学研究, 2015 (6) :160. 2毕义琴, 耿莉.预见性护理
9、干预在预防骨科下肢术后 DVT形成中的应用分析. 医药卫生 (文摘版) , 2016 (1) :00106. 3张瑛, 杨新明.围手术期预见性护理干预降低骨科大手术后下肢深静脉血栓 形成风险研究.河北北方学院学报 (自然科学版) , 2016, 32 (2) :27-31. 4邢跃芳.预见性护理在骨科手术患者并发深静脉血栓形成中的应用.中外医疗, 2011, 30 (16) :153-154. 5梁群英, 梁建萍, 何红燕, 等.早期护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血 栓形成的影响.国际护理学杂志, 2011, 30 (8) :1163-1164. 6刘伟媚.预见性中医护理干预预防下肢骨折术后并发静脉血栓效果分析.中外 医学研究, 2014 (20) :93-94. 7朱琳.预见性护理对老年骨科患者术后深静脉血栓形成的影响.医学理论与实 践, 2016, 29 (8) :1091-1092. 8朱珍娇.预见性护理干预对骨科患者术后深静脉血栓形成的影响.中国医药指 南, 2014 (33) :288. 9刘惠勤, 魏万梅.预见性护理预防髋部骨折术后患者深静脉血栓形成的效果 观察.海南医学, 2013, 24 (8) :1242-1244. 10周丽华.预见性护理干预对骨科患者术后深静脉血栓形成的预防作用.实用 临床医药杂志, 2014, 18 (18) :53-55.
