1、头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗妇产科感染 效果观察 闫源渊 陕西省渭南市第一医院药剂科 摘 要： 目的:观察评价头孢哌酮钠/舒巴坦钠在治疗妇产科感染中的效果及安全性。 方法: 选取妇产科收治的感染患者486例, 随机分为观察组和对照组, 观察组243例患 者给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠进行治疗, 对照组 243名患者给予头孢他啶治疗, 对比观察两组临床效果和不良反应。结果:观察组治疗有效率为 92.18%, 对照组 治疗有效率为90.12%, 两组差异具有统计学意义 (p0.05) 。 结论:头孢哌酮钠/舒巴坦钠对妇产科感染具有较好的治疗 效果, 且安全性较高, 值得在临床上推广使用。 关键词： 头孢哌
2、酮钠; 舒巴坦钠; 妇产科; 感染; 基金：陕西省卫生厅科研基金项目, (编号:2014JM4038) 妇产科感染是临床上的常见病、 多发病, 可由外伤、 抵抗力下降等多种原因引起, 其临床症状主要表现为局部疼痛、瘙痒、有烧灼感等, 给患者的生活和健康带来 较严重的干扰和影响1。目前, 妇产科感染的致病性微生物越来越多, 我国妇 产科感染患者数量与日俱增, 致病性微生物越来越多, 葡萄球菌、大肠杆菌、不 动杆菌、 铜绿假单胞菌等病员菌通常在在人体组织受损情况下侵入体内, 对人们 的组织与器官造成损害, 严重时会导致患者机体功能不全, 甚至对患者生命构 成威胁。 目前, 妇产科感染多采用抗生素进
3、行治疗, 而由于抗生素的滥用, 病原 菌对许多抗生素产生了耐药性, 预后往往不理想2。对妇产科感染的防治是妇 产科临床工作中的重点, 选择一种安全而有效的治疗药物对改善妇产科感染患 者的病情具有十分重要的意义。本研究以我院 2012年6月至2014年 12月收治 的486 例妇产科感染患者, 跟给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠和头孢他啶进行治疗, 对比观察头孢哌酮钠/舒巴坦钠对妇产科感染的治疗效果, 现将结果报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料: 以我院2012年6月至 2014年12月收治的 486例妇产科门诊或住院感染患者为 研究对象, 按照随机数字法随机将患者分为观察组和对照组, 纳入标
4、准:所有患 者均经检查确诊为妇产科感染患者, 排除标准:所有患者均排除肝脏、心脏、肾 脏等严重病变及精神障碍者, 哺乳期及妊娠期患者不纳入研究。 观察组 243例患 者年龄1966岁, 平均年龄 (41.52.2) 岁, 妇科感染共147例:淋病 9例、 泌 尿系统感染84例、盆腔炎 33例、输卵管炎 21例;产科感染共96例:剖宫产感染 31例, 胎膜早破感染 47例;产褥感染18例。轻度感染 86例, 中度感染 128例, 重度感染29例。对照组 243例患者年龄2065 岁, 平均年龄 (39.81.9) 岁, 妇科感染共135例:淋病5例、泌尿系统感染 84例、盆腔炎40例、输卵管炎
5、6 例;产科感染共 108 例:剖宫产感染34例, 胎膜早破感染 55例;产褥感染 19例。 轻度感染101例, 中度感染 117例, 重度感染 25例。两组患者在年龄、感染严 重程度基本情况方面差异无统计学意义 (P0.05) , 具有临床可比性。 1.2 治疗方法: 观察组患者给予静脉注射头孢哌酮钠/舒巴坦钠 (商品名可倍, 山东制药厂, 规 格为4.0g/瓶) , 轻度感染者每次注射 1.5g, 每12h给药一次;中度感染者每次 注射1.5g, 每8h给药一次;重度感染者每次注射3.0g, 每8h给药一次3;对照 组。对照组患者给予静脉注射头孢他啶 (广州制药厂, 规格为1.0g/瓶)
6、, 轻度 感染者每次注射1.0g, 每12h给药一次;中度感染者每次注射 1.5g, 每8h给药 一次;重度感染者每次注射 2.0g, 每8h给药一次。两组患者所用药物均溶解于 100200m L 0.9%氯化钠溶液行静脉滴注, 3050min 内完成滴注, 疗程为 714d4。 1.3 疗效判定标准: 依据抗菌药物临床指导原则, 将治疗效果分为治愈、有效、无效、进步、无 效四个等级5。 治愈:疗程结束后, 患者的临床症状和体征均消失;有效:患者经 治疗后, 临床症状和体征均有明显改善;进步:患者经治疗后, 临床症状和体征 有改善, 但不如显效明显;无效:患者经治疗后, 临床症状和体征无改善或
7、出现 病情恶化。总有效率 (%) = (治愈例数+有效例数) /总例数100%。 1.4 统计学方法: 采用SPSS17.0 统计软件进行统计学分析, 计量资料以 表示, 两组比 较采用t检验, 计数资料率表示, 两组比较采用 检验, P0.05) 。经治疗后, 观察组病原菌总清除率为 85.92%, 对照组病 原菌总清除率为80.71%, 两组比较差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 两组患者的不良反应发生情况比较 n (%) 下载原表 3 讨论 妇产科感染多由格兰阴性菌、格兰阳性菌等病原菌引起6, 其危险因素主要有 年龄、不良卫生习惯、妇产科手术、留置导尿管等, 近年来,
8、 其发病率一直持续 升高, 已成为严重影响女性生活和健康的重要疾病。 抗生素一直是治疗妇产科感 染的重要药物, 而目前临床上频繁使用甚至滥用抗生素, 使各种耐药菌株的检 出率逐年升高, 必须合理应用抗生素才能确保患者的症状改善及用药安全, 因 此寻找一种安全有效的抗感染药物已成为临床研究的一项重要课题。 本研究观察 泌尿系统感染、盆腔炎、输卵管炎、淋病 4种妇科常见感染及剖宫产感染、胎膜 早破感染、 产褥感染 3种产科产检感染, 共检出病原菌 403株, 主要为格兰阴性 菌, 这与相关文献报道结果接近7。 头孢哌酮和头孢他啶同属第三代头孢菌素, 对非产酶、 非基因突变, 非排泵系统及非质粒介导
9、耐药的 G和G致病菌都有较强 的敏感性, 有一定的临床疗效8。然而对已产生耐药和多重耐药的病原菌, 这 两种药物在单独使用时往往效果不佳。头孢哌酮钠/舒巴坦钠是一种复合制剂, 头孢哌酮对病原菌细胞壁的合成具有抑制作用, 在妇产科中, 患者常因受到多 种病菌侵袭合并感染, 利用头孢哌酮钠可起到杀菌作用, 取得显著的治疗效果。然而头孢哌酮对金黄色葡萄球菌及大多数格兰阴性杆菌产生的 -内酰胺酶的 稳定性较差, 容易被灭活失效。而舒巴坦钠作为广谱酶抑制剂, 对-内酰胺酶 具有强大的不可逆的抑制作用, 对于细菌产酶耐药性具有一定的抵抗作用, 二 者联合作用, 对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性, 联合后的
10、抗菌作用是单独 头孢哌酮的4倍9。对大肠杆菌、类杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、不动杆菌、肺 炎杆菌等病原菌具有较好的杀灭作用, 能起到较强的杀菌作用, 达到较好的治 疗效果。 本研究观察组依据感染严重程度选用不同剂量的头孢哌酮钠/舒巴坦钠进行治疗, 对照组选用头孢他啶进行治疗, 治疗组的治愈率为 49.79%, 总有效率为 92.18%, 对照组治愈率为44.86%, 总有效率为90.12%, 两组比较差异具有统计学意义 (P0.05) , 证明头孢哌酮钠/舒巴坦钠的联合使用不 会增加不良反应发生率, 具有较高的安全性与可靠性。 综上所述, 头孢哌酮钠/舒巴坦钠对妇产科感染具有较好的治疗效果, 能够
11、有效 缓解患者疾病症状, 促进疾病的好转, 提升患者生活质量, 且不会发生严重的 不良反应, 是治疗妇产科感染安全有效的药物, 值得在临床上推广应用。 参考文献 1鲍嫘, 袁江英, 应群华, 等.妇产科医院感染病原菌分布特点及耐药性分析 J.中国现代药物应用, 2006, 3 (6) :717718. 2朱萍儿, 余慧, 盛惠娥, 等.妇产科医院感染特点及病原菌耐药性研究J. 中国消毒学杂志, 2013, 30 (10) :930932. 3黄晓慧, 杜天竹, 张春茹, 等.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗妇科感染 206 例J. 中国药业, 2012, 21 (17) :8586. 4盛丽英, 王丽英
12、, 刘震霞.头孢哌酮-舒巴坦钠 (1:1) 的临床应用进展J. 中国医药导报, 2007, 4 (29) :148149. 5傅雪芳.头孢哌酮钠和舒巴坦钠联合用药防治妇产科感染 138 例临床观察J. 亚太传统医药, 2010, 6 (5) :8283. 6韩文晖, 李青, 姚凤鸣.头孢哌酮/舒巴坦治疗妇产科感染患者的安全性与有 效性评价J.中华医院感染学杂志, 2014, (15) . 7周磊清.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗妇产科感染的临床研究J.临床合理用药 杂志, 2014, (30) :2021. 8余兰, 张继芳, 李运芳.头孢哌酮/舒巴坦钠在妇产科感染防治中的应用J. 实用临床医药杂志, 2013, 17 (14) :6870. 9周群.注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠不良反应文献分析J.中国药房, 2010, (22) :20932095.
