1、广丰县人民医院绩效考核及分配方案 随着卫生事业改革的不断深入，作为社会公益事业的非营利性医院，应以社会效益为先，着重提高医院的管理效率，提高医院的服务质量和水平，降低医疗费用。切实解决“看病 难”“ 看病贵” 的问题。重点突出服务质量，工作数量，控制药品、材料的消耗。方案的主题：“ 质量考核、工资浮动、数量记酬、兼 顾公平” 。各科室的收入数据以 电脑数据为准，支出根据财务、总务、器械、供 应 室、洗衣房等各科上报数据汇总而成，院内各科支出实行内部转帐结算。 一、分配形成 职工收入分固定工资和绩效工资两部分。固定工资指劳人局批准的工资，且每人每月浮动 248 元后的工资。 绩效工资指：浮动工资
2、、绩效考核二次分配工资。 二、绩效工资发放办法 各科室应结合各科的特点，制定发放办法，结合工作量、医疗质量、护理质 量、服 务质 量、 岗位安全，拉开档次，不搞平均分摊。 三、绩效工资的发放范围 1、本院科室的工作人员； 2、各种假期（不含法定假期）不发绩效工资； 3、进修人员按科室平均绩效工资的 70%； 4、见习期轮转期的绩效工资按平均绩效工资的 50%，由医院发给。 5、已确定科室的见习生，由所在科室按平均绩效工资 60%发给。 6、聘用人员（合同制）的绩效工资，临床一线有资质的工作人员按在编人员同等发放，其他工作岗位的工作人员按广人医 200705文件执行。 四、医院各科室风险系数 （
3、一）临床住院科室（含手术室）：1.2 （二）临床非住院及检查辅助科室：1.18 （三）职能科室：1.16 五、职能部门考核系数 院长（书记）：1.4 副 职：1.3 主 任：1.2 副主任：1.1 干 事：1 六、临床科室（含检查科室）参考系数 主 任（含主持工作）：1.2 主任医师：1.1 副主任：1.1 副主任医师：1.05 主治医师以下：1 其他职称参照同职级执行（以获得资格证书为准） 七、收入的归集 1、床位费、挂号费、诊 察费、治疗费、输氧费、材料 费、麻醉费、护理费，全 额计入科室收入。 2、各科检查费， 50%计入临床科室、50%计收到入检查科室。 3、手术费，20% 计入手术室
4、，80%计入临床科室。 八、支出的归集 1、固定工资，合同工工资，夜餐 补贴（含科室发生的误餐费），各科津贴，工会 费、住房、医保养老保 险费用。 2、业务费，医疗废物处置费、低 值易耗品，会诊费、清洁消毒费。 3、公务费，各种办公用品，差旅 费、邮电费。 4、设备折旧费。 5、房屋折旧费。 6、学习进修费，按科室医疗收入 2%计入科室支出。 7、修理费，按各科室医疗收入 2%计入科室支出。 8、CT 室每月计入维修材料 3 万元，维护费由医院列支。 九、药品 医院要求严格控制药品费用的过快增长，减轻病人的就诊费用，具体计划如下： 科 室 药品占业务收入（%） 五官科 60 中医科 52 门诊
5、部 52 儿 科 52 外 科 62 内 科 66 妇产科 44 专家门诊 52 急诊科 52 感染疾病科 66 骨 科 30 康复科 40 十、各科耗材 器械科、总务科的耗材以及水、电、煤气。占业务收入的比列在去年的基础上下降 1%加 1 分，上升 1%扣 1 分。 十一、增收堵漏 1、各科室在根据医疗规范、认真做好就诊病人各种检查治疗工作。防止重复检查和检查治疗漏项，具体由医务科、院内感染控制科组织检查，列入医疗质量考核体系。 2、各职能科室应严格控制漏收的发生，根据病历核对收费清单，具体由护理部、财务科组织检查，列入职能护理质量考核体系。 3、各科室年终形成的奖励，必须在各自的考核体系中
6、运行，超出部分医院不予承付。 十二、规范车辆使用 根据车辆的行驶路程，核定用油标准，在汽车用油标准的 20%内浮动。具体由 财务科、车队组织核对，超出部分在绩效工资中扣除。 十三、绩效工资的结算办法 科室得分=科室考核分数 科室风险系数科室人数 科室绩效工资= 全院提取绩效工资总额全院各科得分 总和 科室得分 十四、门诊各科室的工作量考核 工作量考核加减分=16本科室实际值 全院门诊科室该项平均值-1 十五、检查科室的工作量考核 工作量考核基数分 16 分，同期对比每上升或下降 1%加减 1 分。 十六、无考核内容，给予基础分。 附表： 1、医院新时期奖提取标准 项 目 发放对象 提取标准 手
7、术奖 手术医师 类手术 10 元/例 类手术 15 元/例 类手术 30 元/例 类手术 100 元/例 麻醉奖 麻醉医师 全麻 15 元/例 神经阻滞、骶麻、腰麻、硬膜外麻 5 元/例 高新技术操作奖 操作人员 由院领导班子评定，每项 50 元-200 元/例 手术奖 手术护士 类手术 2 元/例 类手术 4 元/例 类手术 8 元/例 类手术 20 元/例 夜班奖 正常夜班 5 元/个 床边床片 床片医师 10 元/例 药品回收 按 40%发给科室 CT、DR 室急 诊病号 CT 室 5 元/例 2、供应室各项消毒、物品单价 品 名 单 价 扩创包 5 元/个 切开包 3 元/个 腰穿包
8、3 元/个 胸穿包 3 元/个 骨穿包 3 元/个 导尿包 2 元/个 贮 槽 3 元/个 换药碗 1 元/个 刮宫包 3 元/个 接生包 3 元/个 上、取环包 2 元/个 引产包 2 元/个 产钳包 3 元/个 盐水瓶 1 元/个 针头盒 1 元/个 棉 签 1.20 元/包（100 支） 纱 布 0.2 元/块 棉 球 5 元/桶 手术包 大 10 元/个 中 8 元/个 小 5 元/个 注射器 50 0.5 元/个 20 0.3 元/个 10 0.2 元/个 3、电工各项修理安装单位（不含材料） 修氧气表（除材料外） 每只 20 元 修电子日光灯 每支 4 元 换普通灯泡 1 元，休息
9、、节假日、夜 间 2 元 换普通险丝 1 元，休息、节假日、夜 间 2 元 修灯、修开关 2 元， 节假日、休息、夜 间 4 元 安装线路，布线（除材料外），每米按 1.21.5 元计算 修电风扇（除材料外）每次每台修理费 5 元 重绕电风扇，每台（1400mm ） 50 元 重绕电动，1.1KW-1.5KW 80 元120 元 1.5KW-2.2KW 140 元200 元 修制剂室其它设备面议 修电视机（除材料外）21 寸 30 元 修空调（除材料外） 40 元 加制冷剂面议 除上述项目外，所修理的医疗器械等另行奖励（科室应列出所修理的项目）。 4、水工各项修理，安装单位（不含材料） 修龙头
10、 2 元/次 修闸伐 2 元/次 换龙头 2 元/次 15 换闸伐 5 元/次 25 换闸伐 10 元/次 装水表 510 元 修落水芯 10 元 通地漏 15 元 通水池 15 元 通厕所 30 元 装水管 4 分管 1.5 元/米 5 分管 2 元/米 1 分管 2.5 元/米 2 分管 4 元/米 2.5 分管 8 元/米 装下水管 110 塑管 10 元/米 75 塑管 5 元/米 50 塑管 5 元/米 修水泵 50 元/次 换蒸气闸 15 5 元/次 20 6 元/次 25 8 元/次 32 10 元/次 40 15 元/次 5、洗衣服各项洗涤单价 被 套 2 元/件 床 单 1.
11、5 元/件 枕 套 1 元/件 工作服 1.0 元/件 手术衣 1.0 元/件 内 衣 0.5 元/件 大洞巾 1.0 元/件 中 单 0.5 元/件 小 单 0.2 元/件 盐水垫 0.1 元/件 大包布 0.5 元/件 绷 带 0.2 元/件 小洞巾 0.3 元/件 油 布 1.0 元/件 临床科室平衡记分卡工作量及财务指标（50 分、可加分最多不超过 15 分） 项目和分值 考核指标 考核办法 分考核部门工作量 16 分 本科室人均出院病人数 本科室人均住院总床日数 本科室人均门诊人次数 每百平方米业务用房住院床日 本科室各单项加减分=4（本科室实际值 全院临床科室该项平均值-1） 职能
12、科室取全院平均值 医务科经济收益 16分 科室人均业务收入 科室人均收支结余 科室日均业务收入 每床平均治疗收入 职能科室取全院平均值（计算公式同上） 收益增长 8 分 人均业务收入同比增长率 人均收支节余同比增长率 每增长 1%加 1 分 每减少 1%扣 1 分 收入结构 4 分 药品占收入比重 住院病人人均医药费用 3000 元 病人人均医疗成本支出同比 每超过指标的 1%扣 0.5 分 病人人均医药费超出5%扣 1 分 增加 2%以上每增或减 1%扣或加 1分 财务科财务科费用控制和监督 6 分 医疗欠费比重0.1% 医疗纠纷赔款0.5% 门诊年均每人次费用 150 元 医保病人无不符合
13、医保政策用药，无漏收、少收、错收和搭 车收费开药现象 医疗欠费和赔款每增 0. 1%扣 1 分，季度无赔款加 3 分 医保费用每超出 1%扣 0.5 分 经检查发现不符合医保用药或违规收费，搭车开药，科室每例扣 2 分并按规定扣款到个人 医保办（续表一）内部流程指标(30 分) 认真做好院周会记录，及时向 员工传达医院各项精神，传达率和员工知晓率 100% 及时完成院 办布置的工作和上交材料，每季度按要求上交院报稿件并刊登 查会议记录，会议记录不完整每次扣 0.5 分,无记录扣 1 分 未完成一项扣 1 分,不及时完成0.5 分 少一篇扣 0.5 分 办公室每月组织一次业务学习 每季组织一次文
14、化座谈会 查会议记录,会议记录不完整每次扣 0.5 分。无记录扣 1 分 办公室 爱护科内 设施，遵守 计算机安全操作规程， 严禁私自改动软、硬件设置及利用计算机从事与本 岗位无关的事件，严禁用外线电话拨打 资讯台和拨号上网 违规使用电脑和电话且无法查出责任人的,除扣除产生的相关费用外,每发生一次扣 2 分 微机中心行 政 管 理 按规定摆放交通工具 按规定做好防盗措施 交通工具未在规定地点停放一次扣 0.5 分 巡逻发现未做好防盗措施一次保 卫 科 客户指标（10 分）满意度 5 分 医技科室对科室满意度90% 患者及家属对科室满意度90% 患者对医护人员服务态度投诉次数 每季进行各类满意度
15、调查并统计 任何一次得分低于 90%时，每低 1%扣 1 分 发生投诉并确认属实的每例扣 2 分 医风医德 5 分 每月组织一次医德医风学习并有记录，医护人员上班时按要求着装，挂牌服务，出诊时不吸烟、吃零食或打私人电话 ，文明行医，杜绝服务忌语，耐心解释并回答病人问题，不与病人争吵、打架、不推诿病人 ，不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为 记录不详细扣 1 分，无记录扣 2 分 随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的，每人次扣 0.5 分 ,收到该方面投诉每人次扣 1 分,发生争吵打架,推诿病人一次扣 2 分 索贿受贿行为并经核查属实的发生一人次扣 3 分 行政办公室扣 0.5 分 病区内不从事得
16、从事违纪活动，不得使用电炉明火，按要求做好防火措施。 每月进行一次卫生检查 科室内发现违规用电器危险品一次扣 1 分 检查结果评定为不合格每次扣1 分 总 务 科 5分 无违反计划生育政策 违反计划生育的,当月一例扣 3分 护理部 医疗质控 检查基本医疗规章制度执行情况，包括交接班制度、疑难、危重、重大手术和死亡病例讨论制度，手术审批制度，院内外申请会诊制度，三级查房制度，诊疗知情告知制度，出院制度，输血前告知制度。 发现各类制度中一条不执行扣 1 分 医疗管理10分 医疗安全 医疗纠纷投诉次数 医疗事故发生次数 医疗差错（缺陷）发生次数 严格执行重大医疗纠纷和医疗安全上报制度，重大医疗纠纷应
17、及时上报，并在 12 小时内补充书面上报材料。 发生医疗争议及时登记，并进 行科室医疗安全会 议讨论，分析整改。 每发生一例扣 1 分,核实负有责任扣 3 分 经医学会鉴定构成医疗事故,全责扣 10 分,主责扣 8分,次责扣 6 分,轻微扣 2 分 每月上报,每例酌情扣 0-0.5 分 ,发现漏报一例扣 3 分 重大医疗责任未及时上报一例扣 5 分,12 小时内未补充局面材料扣 1 分,超过 24 小进内未补充扣 3 分 发现一项未按要求扣 3 分 医 务 科 (续表二) 医 疗 指 标 出院病历,各种月报表必须在次月 5 日前上交相关部 门,床位使用率100%,人均住院日5.5 病床周转次数
18、 60 次 择 期手术患者术前平均住院日3 天 住院诊断与出院诊断符合率97% 手术前后诊断符合率98% 临床与各种辅助检查诊断符合率90% 危重危重抢救成功率94% 住院三日确诊率96% 无菌手术切口甲级愈合率99% 甲级病案率90% 处方合格率95% 开展成分输血比例99% 各类统计指标有一次未达标扣 1 分(各种指标的检查统计 如没有现成数据 ,可采用抽查病历 的方式,如考核期内抽查 20 份住院病 历考核科室医 疗指标 完成情况并记录,如有不合格的操作已有记录或投诉的,需当作不合格计算在抽查例数内 )。 医 务 科 医疗管理10分药 械 管 理 药 品按要求统一采购,严禁使用无批号或过
19、期变质失效药品。 各类抢救药品齐全，抢救器械完好并 处于应急状态，急救物品完好率 100% 抽查时有一次药品器械不符合标 准每件扣 0.2 分，每批扣 3 分 药剂科 器械科 医务科 质 控 每月 5 日前上报护理月报表，疾病 查房登记护士长手册等相关资料 按护理等级及疾病护理常规护理患者 正确处理执行医嘱，每日总查对医嘱一次， 对病人进行用药 指导和实施健康教育，指 导和健康教育覆盖率95% 各类资料未按要求上交扣 0.5分 抽查或调查未按要求做到的每人次扣 0.5 每降低 标准的 1%扣 0.5 分 差 错 护理纠纷发生数 0 护理事故发生率 0 护理差错发生数 0 经核实负有责任的护理纠
20、纷每例扣 3 分 发生护理事故护理管理制度不议分 一般差错每例扣 3 分，严重差错每例扣 5 分 护理管理6分指 标 按质控中心质量标准对科室环境各类护理制度执行情况，物资管理和日常 护理操作细节进行质量控制，护理质量综合议分93 分 褥疮发生率 0（难免性褥疮除外） 护理护理综合议分小于 93 分时，每降低 1 分扣 1 分 褥疮发生一例扣 2 分 护理部设备 管 理 2 分 万元以上医疗仪器设备完好率 98% 各种大型贵重仪器使用符合要求，使用完 毕好保养工作，并都有书面记录。 检查一项不符合要求扣 1 分 器械科（续表三） 院 感 管 理 5 分 一次性医疗用品合格，无破损 ，无 过期，
21、不私自采购 开展围手术期用药 医院感染感染漏报率 0 消毒灭菌合格率 100% 院感标本有样必采，送检时间48h 本院院感质控检查90 分 发现破损过期的一次性用品每件扣 1 分 发现私自采购一次性用品不得分 每月缺一例扣 1 分 漏报一例扣 1 分 检查一项未达标扣 1 分 发现未采样扣 2 分，送检超过 范围扣 1 分 每低 1 分扣 0.5 院感科 预防保健 2 分 每月 10 号前刊出黑板报，并上 报留底内容 漏报一次扣 1 分，迟报 3 天扣0.5 分 保健科 学习成长指标（10 分）可加分，但加分最多不超 过 5 分 考勤纪律 5 分 每各员工出勤率98%考勤记录准确并于次月 5
22、号前上交考勤表 认真执行请休假制度 员工违纪事件 0 有出勤率不达标扣 1 分 考勤记录不准确或未及时上交考勤表每次扣 1 分，未按规定执 行假期审批制度休假每次扣 1 分 发现违纪事件一次扣 2 分 办公室 教育培训 5分 按要求参加医院组织的学习，培 训（值班、请假除外） 医务护理人员三基考试合格率 100% 医护人员各类理论和技术操作考核率 100%，合格率 95% 无故不参加医院组织的培训学习一人扣 1 分 有一个人合格扣 1 分 各类考试指标每成少 1%扣 1 分 当季度无该考试不扣分 医 务 科 护 理 部 科研活动（加分） 积极开展新技术、新项目 科研主项 专利申报 发表核心期刊
23、论文 完成实习生的带教任务 积极参加上级部门和本院组织的各类知识、操作、文艺、体育竟赛和各类评选 完成院级新技术开展每例加 2 分 完成主项课题县、市、省级分别加 3、4、3 分 期刊论文（省级）每篇加 2 分，国家级加 4 分 每完成一个进修生的带考任务加 1 分 获医院、县、市、省级奖、三等 奖各加 0.5、1.2、3 分，二等奖、一等奖在下一等级奖励基础上各加 1 分 医 务 科 护 理 部 （续表四） 放射（DR、CT）管理（16 分） 工 作 制 度 6 分 建立集体阅片和疑难病例讨论制度 建立临床医技联席会议制度，会 议每季召开一次，会后及时解决会 议提出的问题，建立影像诊断追踪随
24、访制度，安排 专人负责追踪随访工作。 集体阅片病例讨论制度缺 1 项制度扣 1 分，制度无落实扣 1 分 每缺 1 次会议扣 1 分 整改措施不到位扣 1 分 缺随访制度扣 1 分，制度不落 实扣 0.5 分 医务科 质量控制6 分 建立质量管理组织工作制度，科室 质量控制会议每季度召开一次，准确各 类检查质量评价标准，建立并执行质 量控制流程，确保各类检查质量，普通 X 线甲片率70%，DR、CR、CT 甲片率95%， 废片率3% 缺管理组织扣 1 分，无质量管理制度扣 1 分，质控会议每缺一次扣 1 分，缺 1 种质量评价标准扣 1 分，每缺 1 类质量控制流程扣 1 分，未执行流程扣 1
25、分，1 种甲片率低于要求扣 1 分， 废片率超过要求扣 1 分。 医务科 报告书写4 分 建立影像诊断报告审核制度， 诊断报告做到双签（非正常工作时间除外）诊断报告字迹清晰，用词准确，符合专业格式。 缺制度扣 1 分，未按规定双签 扣 1分 1 份 报 告单书写不规范扣 0.5 分 医务科 临床检验 16 分 规章制度2 分 专业人员、实验室、仪器设备、标本、试剂、 质量管理，报告发放等方面的管理制度健全，各种记录完整。 缺 1 项制度扣 1 分 1 项制度内容不规范扣 0.5 医务科 质量保证6 分 检验 科成立质量管理小组，科主任是第一责任人，建立室内质量控制标准操作程序和室内，室间管理程
26、序，有分析和持续改进 措施，室内质控结果和检测精密度在质控范 围 内方可 发生检测报告，病房建立检验前质 量保 证体系，包括病人准备 、标本采集、标 本储存、标本运送、标本接收程序。 无质量管理小组扣 1 分，科主任没有履行第一责任人扣 1 分，质 量管理小组无活动扣 1 分，无室内质量控制 标准操作程序或室内室间管理程序扣 1 分，室间质评成绩 1 项不合格扣 0.5 分 无总结分析及纠正措施扣 1 分,纠正措施落实无成效扣 1 分 无病房留取、送检标本注意事 项扣 1 分 医务科 急诊服务6 分 能提供 24 小时急诊检测服务，急 诊检测报告及时，能做到一般项目 30 分钟，其他项目平分2
27、 小时，特殊一般 检查 24-48小时内（细菌培养、染色体检查 除外）执行危急值报告制度。 不能提供 24 小时急诊检测扣 1 分 1 份急诊检测报告超时扣 1 分 1 份其他项目报告超时扣 0.5 分 无危急值报告制度扣 1 分 1 例报告不规范扣 0.5 分 医务科 检验报告2 分 检验报告单书写规范、报告及 时、有 负责查明等其他需要求说明的内容， 诊断性临床检验报告由医师签发 1 张报告单不规范，内容不全扣0.5 分 1 张非执业医师签发的报告扣 1分 医务科 药剂 16 分 考核部门 处 方 与 调 剂 10分 门诊药房每月对 2%的处方进 行一次回顾性任意抽样调查和分析评估 病房药
28、房每月对某一种疾病的住院用药病历进行调查分析,评估其用药的合理性。每月开展处方点评工作，填写 处方评价表，对处方实施动态监测及超常 预警，登记并对不合理用药处方提出改进意见。 执行处方调剂操作规程，发出 药品无误， 处方调配差错率1/10000，中药调配称量准确，饮片调剂分量包装误 差率不超过5%。 发出 药 品注明病人姓名、用法、用量并交待注意事项。 严 格 执 行医药法规，门诊调剂处方实行双签名制，发药复核率 100%，住院 药房实行 药学专业 人员单剂量配发药品。 医 务 科 采 购 与 保 管 6分 药品储存、保管、养护符合江西省医疗机构药剂管理规范，药库实 行色标管理，药品分类存放。
29、 本院药品采购计划实行采购、保管、药剂科负责人、分管院长逐级审 批， 签订药品购销合同。 药品参加以政府为主导集中招标采购。采购同一通用名称药品注射剂型、口服剂型不得超过 2 种。 每季对库存药品进行盘点，相符率100%，药 品报损率（按金额计）中成药与西药0.2% ，饮片0.5%。 1、查资料无门诊处方调查或无分析评估报告扣 1 分。 2、查调查分析评估报告缺一项扣 1 分。 3、查未填写处方评价表扣 1分，未对处方实施动态监测扣 1 分。4、无改进意见扣 1 分。 5、违反操作规程扣 1 分。 6、无差错登记本扣 1 分。 7、误差超过 1/10000 扣 1 分。 8、误差超过5%扣 1
30、 分。 9、1 个包装未注明姓名、用法、用量扣 0.5 分。 10、处方用剂双签率每天下降 5%扣 1 分。 11、未实行单剂量调配扣 1 分。12、一项不符合要求扣 0.5 分。13、无书面采购计划，未实行通报审批扣 1 分。 14、未登记合同扣 1 分。 15、1 种药品不是经过招标采购的扣 1 分。 16、有超“一品两 规”扣 1 分。 17、相符合每下降 1%扣 0.5分。 18、1 种药品相损（废）率超过标准扣 0.5 分。 医 务 科 (续表五) 功能检查：16 分 制 度 及 质 量 16 分 建立各项规章制度 建立临床医技联席会议制度，每季度公开一次会议，会后及时解决会议提出的问题，报 告项目齐全，字迹清晰，用词准确符合专业格式，避免口头用语 ，报告医师符合相应的资质要求。 缺一项制度扣 1 分。 未按要求召开会议扣 2 分 1 份报告不合格扣 0.5 分，报告医师资质不符合要求扣 2 分。 医 务 科 职能科室：16 分 1、建立健全各项规章制度，考核细则参照二级综合医院评审标准（由医院总体安排的项目除外）包括物资管理、后勤服务 、环境保护、消防安全、药械安全、采购管理、核算管理、决算分析、收费管理、审计监督。 2、各科室对职能的考核意见 2 分。
