1、1层级管理在优质护理服务中的应用 1黄肆娥 探讨层级管理模式在开展“优质护理服务示范工程“活动中的应用效果。制定优质护理示范活动实施方案,实施层级管理模式,将护士分层使用和分层级管理,通过考核将结果进行分析、反馈。实施前后的护理质量、患者对护士的满意度显著提高， P 0.05。层级管理模式能加强护士人力资源和护理组织的科学管理，强化护理人员的培养与护理梯队建设，保证护理安全，提高护理质量,改善服务满意度，达到最佳的护理管理目标。优质护理；层级管理；应用为进一步贯彻落实医改工作部署，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以患者为中心” ，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质
2、量，保证医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。为全面加强医院临床工作，我院 2010 年 5 月2012 年 12 月深入开展“优质护理服务示范工程”活动，并将层级管理纳入病房护理质量管理，取得了满意的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料2010 年 5 月2012 年 12 月对脑外科的护理人员作为研究对象。该科共有护理人员 17 名，年龄 2142 岁，学历：本科 3 名，1 作者单位：江西 344000 江西省抚州市妇幼保健院（黄肆娥）2大专 11 名，中专 3 名。职称：主管 5 名，护师 8 人，护士 4 人。两组护士年龄、职称、学历比较，无统计学意义（
3、 P0.05） ，具有可比性。1.2 方法实验组采用层级管理对护理质量进行质控，建立层级管理体制，明确不同护理层级的工作职责、权限和待遇，确定并实施不同级别的护理，不同层级履行不同的岗位职责和工作任务,确保护理质量。制定护理质量考核细则，由考核小组对护士的观察病情能力，理论学习能力、业务水平、病房管理能力、履行职责能力、护患沟通力等进行定期考核 1。并在住院患者中对护士进行满意度调查，调查采用问卷形式，内容主要包括护士的技术水平、沟通能力、服务态度、健康教育、工作质量等。同时对工作 5 年以上的护理骨干通过竞聘上岗的方式，选出 2 位护理责任组长负责护理质量管理，然后护士长再根据每日本护理单元
4、的工作量进行合理调配人力，实行弹性排班，由责任组长负责，明确辅助护士分工 2。对照组按以往常规进行。1.3 统计学方法1.3.1 统计指标:实验组和对照组16人均为临床护士，分析其对病情观察、学习态度、业务水平、病房管理、履行职责及患者对护士的满意度进行统计比较。1.3.2 统计学处理 对本次研究所得数据均采用SPSS13.0软件统计包进行处理，两3组计数资料及评写结果采用 2检验，计量资料采用平均数标准差表示，对比采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果通过对实验组和对照组护士护理实践效果比较（表 1）和患者满意度调查比较（表 2 ） ，实施组的履行职责及护理质量显著提高,差异有统
5、计学意义， P0.01 。表 1 护士护理实践效果比较比较内容分组人数 病情观察 学习态度 业务水平 病房管理 履行职责对照组 16 18.783.9720.892.9019.462.896.671.0512.582.94实验组 16 9.871.5913.242.1110.541.834.051.125.060.90X2 - 5.26 4.86 5.11 4.62 5.07P - P0.01 P0.01 P0.01 P0.01 P0.01表 2 患者满意度调查比较比较内容分组人数 技术水平沟通能力服态度务健康教育病房管理护理质量对照组100 59 42 69 51 53 68实验组100 8
6、3 91 93 93 82 924X2 - 4.81 4.52 4.69 4.62 4.18 4.33P - P0.01P0.01 P0.01 P0.01 P0.01 P0.013 讨论护理质量是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响到患者生命安危和医院的声誉，护理安全又是衡量护理服务的重要指标，而层级管理使护理工作指导性更强并更富有执行力，各级护理管理人员能充分认识到护理质量在整个医疗护理水平中的重要性 3。层级管理将护理成员按能力和资历分成护理责任组长、辅助护士，职责分工明确，保证安全管理工作有序进行。责任组长是通过竞争选拔出的护理骨干，有利于护理骨干主动积极参与病房管理，营造和谐积极的团
7、队氛围，并能促进激发个体潜能 4。层级管理有利于医、护、患形成合力，能做到有效沟通，确保患者安全，从而提升服务质量,同时又将护理质量和安全管理有机结合，提高护理质量，减少医疗差错、事故的发生，从而提高患者满意度，使医患关系更为和谐 5。层级管理模式能加强护士人力资源和护理组织的科学管理，强化护理人员的培养与护理梯队建设 6，深化“以患者为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提供护理水平”的工作宗旨，充分调动了临床一线广大护士的工作积极性，提高了患者护理满意度和护理质量，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐，使“优质
8、护理服务示范工程”活动得到了更深层的推广。参考文献1 张洪君.分层管理模式对提高护理质量的效果研究J.中华护理5杂志，2006，41（05）：578-579. 2 魏金梅. 探讨开展优质护理服务的方法与效果J. 中外医学研究,2012，10（20）：798-800.3 阎晓瑞. 护士分层管理在优质护理服务工作中的作用J.求医问药（学术版）,2012，10（02）：1562-1564.4 王桂兰.住院患者对护理服务满意度评价的研究J.中华护理杂志，2006，08（41）：452-453.5 郑亚华. 分层管理在优质护理示范病房的应用J. 医院管理论坛,2012，09（03）：759-761.6 陈娅莉. 护士分层管理在优质护理服务病房的应用体会J. 护理与康复,2012，11（03）：648-649.7李丽霞. 层级质量控制在外科 ICU 护理管理中的应用体会J. 当代医学,2012，32（35）:16-17. 8金跃玲. 实施层级管理对危重患者护理效果分析J. 当代医学,2013，19（06）:113-114.
