1、目录1、护理质量部分1、护理部护理质量管理控制流程2、护理单元质控流程3、护士长护理质量控制流程4、护士应检、受检操作流程5、突发事件护理急救流程6、护理人员紧急调配流程7、配合科主任、医生查房流程8、护理教学查房流程9、临床操作带教流程10、护理临床小讲课流程11、护理行政查房流程12、护理业务查房流程13、上级医生、护师查房，责任护士报告病人病情流程14、责任护士向检查、参观者报告病情流程15、临床日间查房责任护士报告病情流程16、护理人员法律意识培养流程17、接待新闻单位来访流程2、门、急诊部分18、门诊护士长工作流程19、护理单元质控流程20、导诊护士工作流程21、采血室护士工作流程2
2、2、急诊科护士长工作流程23、急诊观察室护士工作流程24、急诊分诊护士工作流程25、急诊留观室护士工作流程26、急诊处置室护士工作流程27、急诊抢救室护士工作流程28、急诊抢救室工作流程29 急诊输液室工作流程三病区部分30、病人入院护士工作流程31、病人出院护士工作流程32、病房护士长工作流程33、病区责任护士工作流程34、病区换药室护士工作流程35、病区治疗室护士工作流程36、病区办公室护士工作流程37、病区护理员工作流程38、病区夜班护士工作流程39、病区陪检员工作流程40、病房护士输液操作流程41、护士执行医嘱流程42、护士核对医嘱流程43、晨会交接班流程44、护士床头交接班流程45、
3、住院病人健康宣教流程46、物品损坏、报废流程47、病人摔倒（坠床）处理流程48、病人投诉接待流程49、护理异常情况处理流程50、死亡病人处理流程51、终末处理流程四、手术室部分、供应室部分52、手术室护士长工作流程53、手术室夜班护士工作流程54、手术室洗手护士工作流程55、核对交接手术病人流程56、手术巡回护士工作流程57、手术病人访视流程58、特殊感染手术配合流程59、手术间消毒监测流程60、接诊手术病人流程61、手术病人人文关怀流程62、与手术医生配合沟通流程63、供应室护士长工作流程64、供应室消毒员工作流程65、供应室敷料班工作流程66、供应室下收下送工作流程67、供应室无菌室工作流
4、程68、血透室护士工作流程69、气管插管术配合流程70、电除颤配合抢救流程71、机械通气配合流程72、中心静脉压测定流程73、纤维支气管镜配合操作流程74、气管切开术配合流程75、静脉剖开配合流程76、输液反应出来流程77、注射泵操作流程78、呼吸机拔管配合流程79、气管切开换药流程80、P 型容积输液泵停止输液、更改速度流程81、P 型容积输液泵操作流程82、伤口换药流程83、心电监护流程84、静脉留置针操作流程85、数控气压止血带操作流程86、雾化吸入操作流程87、过敏试验操作流程88、青霉素过敏性休克抢救流程89、胸腔闭式引流瓶更换流程90、血糖测试流程91、输血操作流程92、保护用具的
5、应用流程93、新药特药给药流程94、配合医生换药流程95、眼部给药流程96、压疮护理护理流程97、心电图机操作流程98、吸痰护理流程99、口腔护理操作流程100、测量体温流程101、家庭病床护理工作流程102、腹水浓缩回输技术流程103、鼻饲护理流程104、术前病人护理流程105、术后病人护理流程106、胃肠减压护理流程107、牵引病人护理流程108、留置尿管护理流程109、膀胱冲洗护理流程110、静脉胆囊造影术护理流程111、胃、肠镜术护理流程112、心肌梗死护理处理113、异位妊娠破裂配合抢救流程114、大面积烧伤病人护理流程115、人工流产术配合流程116、断指（肢）再植术后护理流程11
6、7、子痫患者配合抢救流程118、分娩产程观察流程119、脑出血护理流程120、灌肠护理流程121、心肺复苏配合抢救流程122、采取动脉血气标本流程123、胸腔穿刺术护理流程124、腹腔穿刺术护理流程125、关节穿刺术护理流程126、洗胃护理流程127、PCI 病人术前配合流程128、PCI 病人术中配合流程129、PCI 病人术后配合流程130、复合外伤配合抢救流程131、病区重症室护士工作流程护理部护理质量控制流程根据上级精神及本院情况，制定护理质控达标目标护理部制定岗位职责，工作制度，周日程，备有基础护理、专科护理常规、技术操作、健康指导质量标准、评分办法设定院、科护理单元三级护理质控组织
7、，分工明确，职责清楚，活动安排具体 按计划实施质控，有原始记录，检查扣分与标准一致，并有总结分析、达标统计对存在问题有修正措施，对重复出现的问题有讨论、分析、培训或有持续修正质量标准记录单元护理有异常情况上报制度、纠偏措施的上报资料， 护理部有修正方案和复查追踪记录在第四季度护理目标管理文书中，体现全年各护理单元的达标率护理质控：年、季、月为主，月为抽检科护士长：季、月检查为主、平时抽检护理单元：月、周检为主护理单元质控流程根据护理部质控目标、结合科室实际情况，制定护理质控目标季达标率科室备有基础护理，疾病护理常规，技术操作规范，质量分析标准，讲课教育常规，工作制度，岗位职责，周日程科室有质量
8、控制组，分工明确，职责清楚，有质控活动时间表每周一次护理质量活动，护士长有原始检查记录，总结分析资料对上级，本科室在质控中出现问题，有分析、讨论、修正措施，执行上报程序对重复出现的问题，进行再培训在第四季度目标管理中，体现全年各项工作达标率护士长护理质量控制流程根据护理部要求，建立科室质控组，分工明确、职责清楚，有活动时间安排科室备有疾病护理常规、护理质量标准、评分标准、各项工作制度等随时准备迎接上级、院内的各项质控检查，质控组每月对护理单元各项护理质量检查、分析一次，每季度对综合护理质量讨论分析一次对质量检查活动中发现问题及时研究修正措施对上级检查村支的问题，及时研究，提出解决方案 对已出现
9、质量问题向护理部质控组织提出建议月、季有单项检查，数字分析，复查，改进措施记录护士应检、受检操作流程护理单元备有常用操作物品盘，备有操作流程季注意事项 选择合适病人，模拟操作也应选择实人，避免漏项 操作前评估病人的一般情况，按操作规程为病人进行操作 操作后再次评估病人状况，了解病人是否舒适整理用物，记录所进行的操作季相关情况 回答提问：注意事项、意外处理、正常参数、感谢检查指导老师突发事件护理急救流程凡遇重大、复杂、大量、紧急抢救等突发事件报告护士长、护理部、总值班护理部接到报告，积极组织人力实施救护，立即向主管院长汇报、主管院长视情况向分局卫生局汇报 开辟绿色通道，优先处理成立护理急救组，建
10、立二组梯队急救（常年备战，随时补充掉队人员） ，定期（制定出本单位具体时间）培训急救技能接到操作指令，确认是否紧急，在最短时间内备齐操作用品按重大突发事件医疗急救程序救护按具体情况，安排病人去向护理人员紧急调配流程遇有以下特殊情况，需临时调配护理人员时，全院在岗护士要统一服从安排特殊情况包括：在岗人员不能坚持正常工作、突发事件、特殊任务有特殊情况发生，护理人员能逐级上报科室护士长应按预案安排备班人员，保持联络通畅正常情况，由护理部组织调配人员；节假日，由总值班护士长、护理部统一调配人员医院人力资源调配第一梯队为在岗的护士、护士长；第二梯队为非在岗的护理人员当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通
11、知护士长安排调配人员护理单元调配人员由困难，报告护理部调配人员如参加特殊任务工作人员有病事假、异常情况，由本科室护士长替代替代护士到岗后，有情况的护士方可离岗每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表奖有功人员，调整梯队人员配合主任、医生查房流程了解掌握所查病人的病情、护理情况配合主任查房、配合医生查房协助准备查房物品、病人资料护士长位于被查医生侧，责任护士位于床尾，配合查房者递物配合查房者准备病人，回答问题 通过查房了解病情、治疗方案，对护理的指导意见向查房者提出协助解决的问题查房结束，指导安慰病人，整理物品 修正护理措施护士配合主任查房责任护士、护士长配合科主任、医生查房，尾查房者准备病历
12、和用物，回答、提供查者对病人护理方面资料的询问。了解掌握查房者对治疗和护理的指导意见，为记一步护理人提供依据。护理教学查房流程了解掌握所查病人的病情、护理情况 准备查房用物右侧：查房者或带教老师，左：责任护士（实习学生） ，床尾：配合护士（实习同学）查房者说明查房目的责任护士（实习学生）汇报病史，查房者查阅病历查房者进行护理查体 与病人交流、了解病人状况结合病人预学生讨论相关的理论知识和专业护理知识对状况护理存在的问题给予指导对护生提出的疑问及难点给予讲解查房结束，指导安慰病人，整理物品护士长为护生教学查房护理教学查房是培养护生临床护理能力的重要方法。通过对具体病人查房，使带教老师与护生与针对
13、性地将理论知识与临床观察到的实际情况结合起来，是临床教与学、理论与实践结合的有效途径。明确查房目的，全面、整洁的病情汇报，护患间、师生间的有效交流是查房质量的保证。临床操作带教流程确定操作项目、物品准备讲解操作目的、流程、指令标准向病人解释，取得配合带教老师示范操作讲解本操作流程要点、注意事项询问解答护生提问在护生掌握要领后，指导学生逐步操作结束、点评操作在问题护理临床小讲课流程根据大纲制定护生在本科室实习的阶段目标，确定在本科室的小讲课内容 讲课前布置讲课内容和相关病人请实习同学预习相关理论知识，了解病人按讲课小标题提出问题，请学生回答，了解学生对本病种相关知识的掌握程度根据学生对知识掌握的
14、情况，进入讲解结合病人讲解理论知识和专科护理知识解答学生的疑问和难点，介绍相关的新业务和新技术布置下次讲课内容行政查房流程确定所查项目及时间确定、通知参加查房人员所有参检人员道所查现场受检项目责任者介绍工作职责，质量保证新措施，需要上级护师解决的问题参检人员分别考核调研纠查项目管理制量参检人员反馈调研情况查房者提问责任护士相关知识，解答受检者提出的问题 查房者总结此次查房情况，对存在问题提出指导建议，指导下一步工作护理业务查房流程确定所查病种及病人确定、通知应参加查房人员参加查房人员携查房车至病人床前查房者主动与患者沟通，取得配合并向到场护士说明查房形式及目的责任护士报告病人情况及需上级护师解
15、决的问题查房者对病人进行护理查体，并了解病人不适主诉及护理效果（基护、宣教、病情）向护士介绍查体阳性所见，讨论分析护理措施及效果评估责任护士的基护、宣教、护理、三基质量、效果，与护士讨论相关知识及新进展征询患者及责任护士需解决的问题，指导下一步的护理方案上级医生、护士查房时，责任护士报告病人病情流程目的：查房者了解病人的入院原因，入院时的护理观察内容，医疗 护理措施及效果；现存的护理观察内容，医疗护理措施及效果；上级 医师、护师需要解决的问题，为上级查房提供依据 向患者问好，向病人介绍查房时，介绍目的取得合作报告入院日数，原因，诊断，术后日数，术后特殊病情，阳性化验检查及治疗，护理措施根据病人
16、现有的护理问题，病情需要进行健康指导，使病人了解掌握用药治疗，护理健康相关知识重点介绍病人现有（24 小时内）病情、用药、护理问题、治疗、护理措施及效果，病人基本情况；医学诊断，既往史；饮食、睡眠及排 泄；目前阳性体征及阳性检查指标询问病人及家属有何不适感觉，用药、治疗、护理措施后的反应提出护理重点、难点及需上级医生、护师解决的问题结束病情报告责任护士向检查、参观者报告病人情况流程向患者介绍来访者，说明原因，取得病人及家属合作介绍病人诊断，入院天数，术后天数，入院时特殊症状、体征，阳性化验检查，特殊病情，治疗护理措施 重点介绍病人现有（24 小时）病情、用药、护理问题、治疗，护理措施及效果，
17、病人基本情况，医学诊断，既往史；饮食、睡眠及排泄；目前阳性体征及阳性检查指标 根据病人现有的护理问题、病情需要进行健康指导，使病人了解掌握用药治疗、护理及健康相关知识与病人及家属沟通，给病人提供反问的机会，对病人部了解的疑问予以解答 向来访者介绍目前的护理难点，探讨解决方式结束病情介绍目的：使查房者了解病人现时的病情，护理问题；了解责任护士的工作质量，协助责任护士解决疑难护理问题，指导责任护士对病人进一步护理；使来访者了解责任护士对病人入院后的主要病情、现有的 护理问题及护理措施的掌握熟悉情况，检查责任护士的护理质量。临床日间查房责任护士报告病情流程向患者问好，说明查房目的，介绍病情原因，取得
18、合作介绍病人诊断、入院日期、术后日数根据病情护理需要，决定是否介绍手术后的特殊病情及处理重点介绍病人现有（24 小时内）病情、用药、护理问题、治疗、护理措施及效果，病人基本状况；医学诊断，既往史；饮食、睡眠及排泄；目前阳性体征及阳性检查指标 根据病人现有的护理问题、病情进行健康指导，使病人了解掌握用药治疗，护理及健康相关知识询问病人及家属有否不适感觉，对护理治疗措施的不良反应，需要协助的问题对病人提出的问题予以解答提出该病人护理难点，需要上级护士指导解决的问题结束病情介绍目的：使查房者了解人现时的病、 ，护理问题，了解责任护士的工作质量，协助责任护士解决疑难护理问题，指导责任护士对病人进一步护
19、理护理人员法律意识培养流程增强护理人员的法律意识，强化其法制观念，使护理人员能依法从事护理服务，提高服务质量 加强法律宣传，增强法律意识；把法律宣传教育列为护理专业的必修课程，执业后的继续教育中，增加法制教育内容 端正护士行为规范，严格遵守护理操作标准，掌握最新的操作规范及质量标准，以确保病人安全，防止医疗护理法律纠纷的发生实施规范化管理；逐步试行应用 ISO9000 质量管理体系，讲各项治疗护理操作规程、规章制度统一规范，并形成文件，按照文件要求认真执行、严格管理运用法律知识维护正当权益在安全有保障的环境中工作强化信息的沟通，澄清病人模糊不清的问题及时准确的做好各项护理记录：护理记录使重要的
20、法律依据，护士应客观、真实记录病人的病情变化建立良好护患关系：关怀、关怀病人，用良好的专业知识、能力、技术取得病人的信任，以良好的沟通和交流化解矛盾、消除误会、增进感情参加医疗风险保险接待新闻单位来访流程如有新闻人员换来访护士长迎接并报告科主任门诊护士长工作流程提期上岗，更换工作装，仪表着装规范 检查环境、各科室卫生，开诊准备与护士共同迎接病人检查抢救设备、物品情况，各班护士医嘱执行情况跟班工作，检查护士工作落实情况，进行质量控制检查护理流程执行情况，次日开诊物品准备科室护理安全检查导诊护士工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装规范科主任或护士长请示院办由医院办公室人员安排指示接待人员及方法如
21、新闻人员安排指示接待人员及办法新闻人员不准随意摄照病人，特殊情况经病人本人及医生同意迎接全体医务人员及病人各岗位护士上岗咨询护士：接待解答咨询问题，为本人提供方便措施巡视护士：协助有困难的病人办理各种手续，协助行动不便者检查、交款，提供平车、轮椅。协助解决各服务窗口临时出现的问题维持门诊大厅的正常就诊秩序，特殊情况与有关部门协商解决有投诉，按投诉流程处理整理分诊台的物品及卫生，准备明日工作导诊护士接待病人导诊护士室医院的第一窗口，是病人就诊的第一站。导诊护士应仪表端庄，语言文明，大方，热情礼貌地接待每一位来访者。特别是对有困难的患者应主动给予帮助。认真解答患者的咨询，引导下一就诊程序，使病人顺
22、利的完成门诊就诊过程。采血室护士工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装规范根据检查项目决定采血时间、试管，选择血管，核对姓名、化验单，与病人解释说明采血相关事宜询问是否禁食 三查七对，遵守无菌原则，采取血标本交代采血后注意事项，观察有无异常，指导病人取化验单整理消毒物品，消毒处理环境，将血标本送检验科整理、发放化验单，解答病人咨询问题准备明日工作急诊科护士长工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装规范与护生共同准备就诊环境与物品检查护生仪表、着装，准备交班主持晨间交班重病人床头交班，检查指导夜班护士工作质量、重患情况检查抢救物品设备情况，各班护生医嘱执行情况，落实质量控制流程，并进行检查、指导，
23、根据工作情况调动人力资源跟班工作，指挥参与紧急抢救，检查重病人护理质量，指导重病人护理，落实护理流程。了解病人心理、健康宣教落实情况，征询病人意见主持业务查房、行政查房、业务学习，护士长例会，检查带教工作，周日落实情况检查消毒隔离，物品准备、卫生、留观病人情况参加晚间护士床头交接班采血使护士为病人采血采血室护士为本人采集血液标本，是病史资料的基础。采血室护士应掌握无菌技术观念，轻柔快捷的完成操作。急诊观察室护士工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装规范交接诊室药品、器械，并核对、登记参加晨会交班准备抢救物品、药品、器械，更换无菌物品，准备医生诊查用品配合医生抢救，观察病人，维持诊室秩序宣教指导
24、病人及家属更换补充无菌玉佩，检查抢救设备执行周程，配合抢救，检查生命体征，清洁病人伤口及皮肤整理抢救车，补充药品、物品同夜班护士交班急诊室护士抢救病人急诊抢救室是抢救重症患者的重要科室。急诊室护士应具有各专科的理论知识及娴熟的护理技术。备好各种抢救药品、器械，配合医生迅速抢救病人生命，是整体连贯诊治急诊病人的重要环节。急诊分诊护士工作流程 提前上岗，更换工作服，仪表着装规范接待分诊台物品并登记参加晨会交班接待就诊病人及咨询，发放健康教育处方，询问病情，测量生命体征，填写在病志上根据病人病情协助送至相应诊室对来诊的急重病人，用平车接诊，送至抢救室对输液病人、行动不便者协助就诊、陪检，送至留观室昏
25、迷病人，由两名工作人员清点贵重物品，妥善保管，通知家属对重症、抢救病人送至抢救室，人力不足时配合抢救根据病人需要护送检查及住院特殊情况及时向护士长汇报解决急诊留观室护士工作流程执行周程，清洁分诊台卫生，准备便民措施及物品同夜班分诊护士交班提前上岗，更换工作服，仪表着装规范交接物品、药品、抢救设备，并登记参加晨会交班床头交班了解夜间留观病人病情，解决病人护理问题接诊留观病人，自我介绍，阅读留观病历及医嘱安置病人于适合留观床位，介绍留观程序，安抚病人协助医生体检，留取标本执行医嘱进行各种处置，记录病情按专科护理常规护理病人，按级别巡视病人接受上级护师查房指导急诊处置室护士工作流程提前上岗，更换工作
26、装，仪表着装规范交接处置室各种物品，核对、登记参加晨会交班更换无菌物品，准备试敏液，更换器械执行医嘱，进行处置操作、签字执行周程，执行医嘱清洁环境，空气消毒补充各种备品，更换无菌物品同夜班交班急诊抢救室护士工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装规范交班、检查期间物品、药品、器械、核对、登记发现问题及时报告医生，并采取相应措施参加晨会交班备好各种抢救药品、器械、配合医生抢救，观察护理病人执行周程清洁环境，空气消毒补充抢救室内药品、物品，检查抢救设备同夜班交班急诊抢救室工作流程分诊护士，导诊员主动迎接病人病情危重，平车推至抢救室就诊科室护士安排诊室，并测量生命体征 执行医嘱，采血、给氧、保持呼吸道
27、通畅迅速建立两路静脉通路，清创、止血、包扎等立即心电监护、配合医生抢救 需手术者做术前准备需做特殊检查者，联系、护送，护理记录 护送办理住院 护送至手术室急诊输液工作流程输液病人至留察室，安排床位核对医嘱单、药品、签字查对药品有效期、质量、确定有无配伍禁忌按流程给药、登记、签字发现问题立即更换保留空安瓿按输液流程做静脉输液按级别护理巡视病人 护理异常情况报告处理流程有故障立即解除 有不良反应，根据医嘱立即处理病人入院护士工作流程急诊室或各门诊将住院病人送至住院处办理入院手续被服室护士迎接新入院病人记录并通知病人需入住科室的护士站危病人提供被服，将病人送至所入住科室，与病房护士交接病人观察药液质
28、量有无改变观察输液情况 观察病人机体反应入住科室的护士站护士安排床位，介绍环境，住院须知住院登记，填写患者一览表和床头卡为病人测量、记录生命体征、体重，填写体温单眉栏通知经治医生和责任护士病人出院护士工作流程根据医嘱通知病人出院按医嘱停各种治疗、饮食卡片，协助病人整理衣物向出院病人做健康指导，征询意见，记录联系电话按医嘱发放病人出院带药按出院病历顺序整理病历，出院登记协助病人或家属办理出院手续，陪送病人离开病房取消病人住院卡，床头卡，作出院记录床单位终末处理护士接待新入院病人责任护士对心如愿病人应礼貌热情接待。安排床位，介绍病房环境、住院须知记经治医生和护士，使病人入院就得到一个温馨的住院环境
29、和良好的心理抚慰。护士长工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装规范了解夜间新入、重患护理情况及病人、家属需求、夜班护士工作情况，发现问题及时解决准备晨交班，规范护士仪表着装主持晨会交班及床头交接，对工作质量问题及时纠正解决参与新入、重患护理工作，主持才能与期抢救，参与病房的护理工作和行政工作，解决发现问题，沟通医患及护患关系参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实可主任和主治医生对护理工作的要求跟班工作，进行质量控制和质量修正，巡视病房，检查基础护理、重患护理、病房管理情况根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实日程，核对医嘱，护理安全讨论和质量检查主持夜班床头交班，记
30、录当日主要工作，进行目标管理病区责任护士工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装规范根据排班确认本班所负责病人，参加晨交班，了解所负责病人夜间发生的问题听取科主任，护士长，经治医生对所负责病人的治疗意见和护理要求床头交接班，进一步了解病人的病情和状况，思考病人护理计划为病人整理床单位，与病人及家属交流确定当日护理计划实施护理措施，治疗措施，观察病人的反映和效果对出现的问题和反应及时处理修正随时保证床单位清洁舒适，与病人及家属沟通交流，取得病人及家属的配合按医嘱及病情，测量记录生命体征参与科主任，住治医师，护士长查房，听取指导意见指导护理员、辅助护士工作，落实周日程，做好基础护理，健康宣教，出院指导，书写护理记录与夜班护士床头交接班病区换药室护士工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装规范接物品，准备物品，擦拭配药台与供应室兑换器械配合医生，护士作各种检查，换药处置，随时补充消毒物品，物品请领清洗污染器械，包装，准备消毒
