个人基本信息采集（变更）表单位名称： （盖章）社会保险登记码： 姓名 曾用名身份证号码性别 男 女 民族政治面貌 中 共 党 员 共 青 团 员 群 众 民 主 党 派 受教育程度 研究生 本科 大专（高等职校） 高中（中专、职校、技校） 初中 小学 文盲或半文盲户籍地址省（直辖市、自治区） 市（区、县）详细地址 户籍类别 非城镇 城镇本 市 居 住 地 地 址 区（县） 路 弄（村） 号 室联系电话 邮政编码居住地街道 其他联系方 式以上项目真实填写，若与实际情况不符，愿承担相关责任。 签名： 日期： 年 月 日注：请按本表背面填表说明填写。 2016年1月印制身份证复印件粘贴处（正面）身份证复印件粘贴处（反面）
