1、 毕节市第一人民医院产科规培考试试题（3）姓名: 得分: 选择题一：（共 50 题，每题 1 分，共 50 分）1、27 岁产妇，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 39.1，血压 95/65mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压实性肿块。本例应诊断为A.急性子宫内膜炎；B.急性子宫肌炎；C.急性盆腔结缔组织炎；D.急性盆腔腹膜炎；E.弥漫性腹膜炎；2、与前置胎盘的发生无关的是A.妊娠高血压综合征； B.双胎妊娠； C.多次刮宫；D.胎盘面积过大； E.受精卵滋养层发育迟缓。3、产后胎盘附着面子宫内膜完全修复需要的时间约为A.产后
2、 7 周；B.产后 2 周；C.产后 3 周；D.产后 6 周；E.产后 5 周。4、临产后子宫收缩力错误的是A.正常宫缩起自两宫角部，以微波形式扩散直至整个子宫收缩B.宫底部收缩力最持久最强，几乎是子宫下段的 2 倍C.宫缩时宫体平滑肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维松弛恢复原长度D.有使宫口逐渐开大、胎先露部逐渐下降的作用E.宫缩达高峰时，宫体隆起变硬5、双胎妊娠的常见并发症不包括A、胎膜早破；B、早产；C、胎位异常；D、胎盘早剥；E、胎盘功能不全。6、关于胎盘中绒毛间隙的描述哪一项是不恰当的A、游离绒毛浸浴于母血之中；B、胎儿的血液在间隙内与母体血相混合进行物质交换；C、母体的螺旋动脉开口于绒
3、毛间隙；D、绒毛干之间或绒毛与基蜕膜间为绒毛间隙；E、绒毛间隙内充满母体血液。7、下列哪项与中骨盆狭窄无关A、坐骨切迹狭窄；B、坐骨棘突；C、骶骨平直；D、骶岬前突；E、骨盆侧壁向内倾斜。8、对妊娠期高血压疾病的描述错误的是A、包括妊娠诱发的高血压及妊娠前即存在的高血压疾病；B、只包括妊娠诱发的高血压；C、一般发生在妊娠 20 周以后；D、临床表现为高血压、蛋白尿、水肿；E、既往称为妊娠高血压疾病。9、产后子宫颈完全恢复到非孕时形态所需要的时间为A、产后 23 日；B、产后 1 周；C、产后 10 天；D、产后 4 周；E、产后 6 周。10、关于初乳，下列哪项不正确A、呈淡黄色，含 胡萝卜素
4、多；B、含蛋白质多；C、含乳糖较少；D、含有丰富的脂肪；E、含大量免疫抗体，如分泌型 IgA。11、孕妇骨盆测量数值最大的是A、髂棘间径；B、髂嵴间径；C、骶耻外径；D、对角径；E、坐骨结节间径。12、胎儿循环系统的特点之一是A、脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高；B、左心室的血液流入动脉导管；C、脐动脉内为含氧量高的动脉血；D、脐静脉汇入肝脏；E、上腔静脉血大部分通过卵圆孔流 RU 左心房。13、测量骶耻外径的标志点是指A、耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突下；B、耻骨联合中点至髂嵴连线中点上 15cm；C、耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下 15cm；D、耻骨联合上缘中点至髂嵴连线中点下15cm；E
5、、耻骨联合上缘中点至髂耻连线下 3cm。14、妊娠诱发的高血压疾病一般发生在妊娠多少周以后A、20 周；B、21 周；C、22 周；D、23 周；E、24 周。15、女性，28 岁，产后因乳汁稀少而断乳 6 个月，月经一直未复潮。剖宫产分娩，术中输RBC6U，该患者闭经可能为A、原发性闭经；B、子宫性闭经；C、卵巢性闭经；D、垂体性闭经；E、下丘脑性闭经。16、骨盆腔最狭窄的平面是A、骨盆入口平面；B、中骨盆平面；C、骨盆出口平面；D、真假骨盆分界面；E、骨盆出口平面后三角。17、符合产褥期母体生理变化的是A、产后子宫复旧是肌细胞数目的减少；B、因肌纤维的缩复，产后 1 周子宫降至盆腔内；C、
6、胎盘附着处的子宫内膜修复需 4 周；D、产后 23 天宫口闭合；E、阴道黏膜皱襞于产后 3 周开始复现。18、某女婴，出生后 72 小时，体重 36kg，面部出现黄疸，吸吮力强，大小便正常，血清胆红素测定值为 6mgdl。如 5 天后测得该新生儿的血清胆红素快速下降，则考虑为A、病理性黄疸；B、间接胆红素过高；C、直接胆红素过高；D、生理性黄疸；E、胆红素脑病。19、引起早产儿发生新生儿颅内出血的主要原因是A、缺氧；B、产伤；C、过快输入高渗液体；D、机械通气不当；E、脑血管畸形。20、产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过A、100ml；B、200ml；C、300ml；D、400ml
7、；E、500ml。21、不符合羊水临床特点的是A、妊娠早期的羊水主要是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；B、妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重；C、羊水的吸收约 50由胎膜完成；D、羊水呈弱酸性；E、妊娠足月羊水略混浊，不透明。22、与宫缩乏力导致的产后出血无关的因素是A、巨大儿；B、双胎妊娠；C、胎膜早破；D、羊水过多；E、产程延长。23、当测量坐骨结节间径值 75cm 时，应进一步测量哪条径线A、坐骨切迹宽度；B、坐骨棘间径；C、对角结合径；D、出口前矢状径；E、出口后矢状径。24、前置胎盘的正确分类为A、完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口B、边缘性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口
8、C、部分性前置胎盘：胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口D、部分性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段E、边缘性前置胎盘：胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口25、下列关于宫缩乏力导致产后流血的特征描述正确的为A、胎儿娩出后阴道较多流血；B、阴道流血为新鲜红色血；C、阴道流血可自凝；D、子宫轮廓清晰；E、产妇无休克表现。26、足月妊娠时，正常胎心音频率为每分钟A、60100 次；B、80120 次；C、100140 次；D、110160 次；E、120160 次。27、Manning 胎儿生物物理监测的内容包括A、羊水指数；B、肌张力；C、胎动；D、NST；E、以上均包括。28、妊娠足月胎盘的大体结构不恰
9、当的是A、呈圆形或椭圆形；B、重 450650g；C、中间厚，边缘薄，有胎儿面和母体面 2 个面；D、胎儿面有羊膜覆盖，脐带一般附着于胎盘中央附近；E、母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体叶。29、成功妊娠所必备的基本条件是A、输卵管通畅，使精子和卵子能够结合；B、健康的精子；C、成熟的卵子；D、子宫内膜与受精卵发育同步；E、以上都是。30、妊娠期乳房变化恰当的是A、大量孕激素刺激乳腺腺管发育；B、大量雌激素刺激乳腺腺泡发育；C、初乳为淡黄浓稠液体；D、乳头增大，乳晕变黑；E、以上均是。31、关于诊断妊娠的方法中哪项是恰当的A、超声多普勒法，在孕妇下腹部听到吹风样声音可确定妊娠B、胎心听诊器只
10、能用于听胎心而听不到胎动；C、尿 hCG(+)则可确诊妊娠；D、血 hCG 放免测定法用于诊断早孕是不敏感的；E、B 超检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠，看到胎心搏动即可诊断活胎。32、对于妊娠期钙、铁代谢，恰当的是A、妊娠期约需铁 1g，孕妇铁储备不足，易发生缺铁性贫血；B、胎儿发育需大量的钙、铁；C、足月胎儿骨骼储存约 30g 钙；D、胎儿钙主要在孕末期 3 个月内积累；E、以上均恰当。33、关于妊娠期呼吸系统变化描述恰当的是A、妊娠期肺活量无明显变化；B、妊娠期潮气量无明显变化；C、因膈肌上抬，肺泡换气量减少约 65；D、残气量增加 20；E、每分钟通气量无明显变化。34、以下不属于高危儿
11、的是A、新生儿体重 2400g；B、手术产儿；C、妊娠 36 周早产经阴道分娩新生儿；D、新生儿 1 分钟评分 7 分；E、新生儿兄长确诊为脑瘫。35、关于妊娠足月胎头径线平均值，以下说法错误的是A、双顶径平均值 93cm；B、枕额径 l13cm；C、小斜径 95cm；D、大斜径 133cm；E、枕下前囟径 90cm。36、下列哪项多不需要作会阴切开A、初产妇阴道助产手术时；B、会阴过紧或胎头过大；C、早产时预防新生儿颅内出血；D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者；E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者。37、关于分娩机制，下列说法错误的是A、衔接时，胎头矢状缝与骨盆入口横径或斜径一致；B、经产妇衔接
12、与下降同时进行，初产妇多在分娩前即下降入盆，临产衔接后待宫口开全再继续下降；C、胎头在骨盆内下降的动作是连续的；D、内旋转动作与下降多同时进行；E、俯屈使胎头入盆径线由枕额径变为枕下前囟径。38、枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合A、坐骨棘间径；B、右斜径；C、左斜径；D、前后径；E、横径。39、胎儿血液含氧量最高的血管是A、主动脉；B、肺静脉；C、下腔静脉；D、脐静脉；E、脐动脉。40、妊娠期泌尿系统变化描述恰当的是A、妊娠期孕妇肾脏负担无明显变化；B、肾血流量较非孕期减少约 35；C、肾小球滤过率较非孕期增加约 50；D、只要尿糖阳性即可诊断糖尿病；E、妊娠期泌尿系统感染
13、以左侧多见。41、妊娠 36 周产前检查示脐下左侧胎心听诊最清楚，最可能的胎位是A、LOA；B、ROA；C、LSA；D、RSA；E、LOP。42、关于临产前阶段，下列说法错误的是A、子宫肌层缩宫素受体大量增加；B、子宫肌细胞间隙连接减少；C、前列腺素合成增加；D、子宫应激性增强，对缩宫素的反应增强；E、宫颈软化成熟及子宫下段形成良好。43、下列径线哪项最大A、枕颏径；B、枕下前囟径；C、枕额径；D、双顶径；E、双颞径。44、妊娠期间血液系统的变化正确的是A、血容量于妊娠 68 周开始增加，至妊娠 40 周达高峰B、妊娠期网织红细胞轻度增多，为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，
14、容易缺铁，应在妊娠中、晚期开始补充铁剂，以满足胎儿和孕妇的需要 C、白细胞于妊娠 78周开始增加，至妊娠 30 周达高峰，以淋巴细胞增多为主D、妊娠后血容量增加，其中红细胞增加多于血浆增加，出现血液相对浓缩E、妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度延长，妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶原增加，纤溶活性降低45、胎儿能否顺利通过产道的决定因素是A、产力；B、产道；C、胎儿的大小；D、产力、产道与胎儿大小；E、产力及胎儿大小。46、妊娠周数与手测宫底高度相符的A、12 周末脐耻之间；B、20 周末脐上 1 横指；C、28 周末脐与剑突之间；D、36 周末脐与剑突之间；E、40
15、周末脐与剑突之间。47、不是羊水栓塞诱因的是A、高血压；B、前置胎盘；C、胎膜早破；D、胎盘早剥；E、缩宫素使用不当。48、正常骨产道下列哪项是正确的A、骨盆出口平面包括尾骨尖、坐骨棘及耻骨联合；B、真结合径是骶岬和耻骨联合上缘中点的最短距离；C、骨盆入口平面是前后径较横径长；D、出口平面的前后径较横径短；E、坐骨棘间的距离组成叶|骨盆横径。49、关于骨产道的描述下列哪项是正常的A、骨盆最大平面为入口平而，最窄平面为出口平面；B、位时骨盆入口平面与地平面平行；C、骨盆入口平面横径较前后径短；D、骨盆入出口平面是由骶尾关节、两侧坐骨棘、耻骨联合下缘围绕的骨盆腔最低平面；E、中骨盆平面前后径较横径
16、长。50、下列哪项不是导致宫缩乏力的因素A、产程过长；B、娠合并子宫肌瘤；C、羊水过多；D、双胎妊娠；E、胎儿生长受限。选择题二：（共 20 题，每题 1.5 分，共 30 分）51、初产妇女，产后 5 小时，因行会阴侧切术，伤口疼痛，未排尿，宫底脐上 2 指，阴道出血不多，按压下腹部有排尿感，下列哪项处理是不恰当的A、下腹正中置热水袋；B、鼓励产妇多饮水；C、鼓励产妇坐起排尿；D、热水熏洗外阴；E、肌内注射甲基硫酸新斯的明。52、38 岁，妊娠 35 周，从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸，同时伴有夜间阵发性呼吸困难。查体：心率 118 次分，呼吸 22 次分，心界向左扩大，心尖部可闻及级收缩期
17、杂音，粗糙，肺底有湿哕音，下肢水肿(+)，处理应是A、限制食盐的摄入；B、加强产前检查；C、应控制心衰后剖宫产终止妊娠；D、应控制心衰后立即引产；E、内科处理控制心衰。53、女，25 岁，孕 1 产 1，第 1 胎，产钳助产。产后第 4 天，寒战、高热 39以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。最可能的诊断为A、乳腺炎；B、慢性盆腔炎；C、急性胃肠炎；D、急性盆腔结缔组织炎；E、急性子宫内膜炎。54、新生儿出生 1 分钟，其心率 96 次分，律齐，呼吸浅，不规律，四肢活动好，吸痰时喉部仅有轻度反射，躯干皮肤红润，四肢紫，Apgar 评分为A、9 分；B、8 分；C、7
18、分；D、6 分；E、5 分。55、25 岁，初孕妇，孕 31 周产前检查正常，孕 34 周出现头痛、眼花症状。检查：血压180110mmHg，尿蛋白 26g24 小时，水肿(+)，眼底 A：V=1：2，视网膜水肿本例应诊断为A、轻度子痫前期；B、重度子痫前期；C、妊娠期蛋白尿；D、妊娠合并慢性高血压；E、妊娠合并慢性肾炎。56、某产妇足月顺产后第 5 天，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温382，处理方法A、少喝水；B、生麦芽煎服；C、抗生素治疗；D、让新生儿多吸吮双乳；E、吸奶器吸吮。57、38 岁，初次妊娠，24 周糖筛查：血糖值为 95mmolL，病人需要进一步检查A、尿糖检
19、测；B、空腹血糖；C、OGTT；D、尿酮体；E、羊水穿刺。58、35 岁，经产妇，阵发性腹痛 4 小时，现宫缩 30 秒，间隔 34 分钟，中等强度，急诊室检查胎心率 135 次分，先露为头，宫口开大 4cm，胎囊明显膨出，目前最佳处理是A、灌肠以减少污染；B、破膜后住院；C、急诊室留观；D、急送产房消毒接生；E、立即住院待产。59、一孕妇，孕 35 周，诊断妊娠合并巨幼红细胞性贫血，常见的临床表现除外。A、消化道症状如腹泻；B、常有乏力、头晕、心悸、气短；C、高热、水肿；D、神经系统症状；E、贫血程度严重。60、初产妇，26 岁，39 周妊娠，阵发性下腹坠胀 14 小时，昨晚一夜仅能间断入眠
20、共 1 小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩 20 秒，间隔 810 分钟，宫口开大 1cm，先露 s-1，胎膜未破，首选下列哪项处理措施A、剖宫产；B、人工破膜；C、肌注哌替啶；D、肌注缩宫素 25U；E、严密观察，等待其自然分娩。61、27 岁，GP，停经 60 天，恶心，厌油腻 20 天，尿妊娠试验(+)，妇科检查子宫如停经月份。7 岁时发现室间隔缺损，生活、工作不受影响。对此次妊娠建议A、立即人工流产；B、足月后剖宫产；C、足月后可阴道分娩；D、孕 37 周引产；E、可继续妊娠，定期评价心功能。62、25 岁，初产妇，双胎妊娠，第 1 胎儿为单臀先露，娩出的新生儿
21、2600g，Apgar 评为8 分。阴道检查知第 2 胎儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心率 144 次分、有力、规律。紧急处理应是A、给予子宫收缩药；B、行外转胎位术；C、行内转胎位术；D、行剖宫产术；E、以上都不是。63、28 岁经产妇，妊娠 39 周，今晨 5 时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心率 140 次分，血压 10070mmHg，阴道检查宫口开大 2cm，先露部胎臀，可触及胎胞。本例出血最可能原因是A、前置胎盘；B、胎盘早剥；C、脐带帆状附着前置血管破裂；D、宫颈裂伤；E、子宫破裂。64、23 岁，妊娠 34 周，BP15090mmHg，24 小时尿蛋
22、白 04g，下肢明显水肿，无头痛自觉症状，既往无高血压史，诊断为A、妊娠期高血压；B、妊娠水肿；C、中度妊娠期高血压疾病；D、子痫前期；E、妊娠蛋白尿。65、38 岁，初次妊娠，过度肥胖，24 周糖筛查：血糖值为 75mmolL，病人需妻进行A、尿糖检测；B、空腹血糖；C、OGTT；D、尿酮体；E、1 个月后可重复进行糖筛查；66、下列哪项是错的？ ( C )A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成；B.胎盘内进行物质交换的部位是 VSM；C.胎盘内物质交换的方式有 3 种；D.足月胎盘重量约 600g。67、36 岁经产妇，第 1 胎曾分娩巨大儿，随后 2 次妊娠分别在 24 周及 22 周时
23、破膜不久流产。最可能造成 2 次流产的原因是A、染色体异常；B、AB0 血型不合；C、宫颈内口松弛；D、子宫肌瘤；E、卵巢黄体功能不足。68、28 岁初产妇，孕 30 周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及，肢体较多，应对该孕妇首选哪项辅助检查A、多普勒胎心仪；B、X 线片；C、B 型超声波检查；D、血甲胎蛋白；E、以上都不是。69、25 岁初产妇，孕 29 周，诊断妊娠合并急性肾盂肾炎(有症状性)。此患者使用抗生素控制感染的时间最好为A、1 周；B、2 周；C、3 周；D、4 周；E、3 天70、初产妇，临产 10 小时，肛查：宫口已开全，先露
24、为头，棘下 4cm，此时产力组成是下列哪种情况A、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力；B、子宫收缩力；C、子宫收缩力+膈肌收缩力；D、子宫收缩力+腹肌收缩力；E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力。三、病案分析题：（共 2 题，每题 10 分，共 20 分）1、 经产妇, 5 年前曾行剖宫产 1 次,现孕 37 周,产程中产妇感腹痛剧烈。查:宫高 34 厘米,胎位 LOA ,头浮,胎心 152 次 /分,宫缩 50 秒 /2 分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安, BP120/80mmHg, P110 次 /分。(1)该患可能的诊断是什么? (2)在观察过程中,产妇突然面色
25、苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿, BP70/40mmHg, P124 次 /分。这时可能出现的新诊断是 什么?(2)首选的处理原则是什么? 2、26 岁初产妇怀孕 38 周,出现规律宫缩 17 小时。(1)该患可能的诊断是什么?（2）应行何种处理? (3)如果观察半小时后胎心 110 次 /分, CST 监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断,应行何种处理?1-50CADCE;BDBDD;BAAAD;BEDAEDCEAC;DEEED;EEADE;DBBDCABABD;EAEEE.51-70BCDDB;DCDCA;ECADE;CCCDE.1. 1、答案: 孕 2 产 1,妊娠 37 周 L
26、OA ,先兆子宫破裂。【先兆子宫破裂:产程延长 ,胎先露下降受阻;疼痛难忍, 烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快;病理 性缩复环形成;下腹部压痛 ;血尿;胎心率改变。处理:抑制宫缩,立即剖宫产。 】2、答案:子宫破裂,失血性休克。【完全性破裂:撕裂样剧痛 腹痛骤减很快出现休克状态。检查: 腹壁下清楚扪及胎体,缩小宫体位于胎儿侧方,胎心音消 失; 胎先露上升,扩张的宫口回缩。不完全性子宫破裂:多见于疤痕子宫。浆膜层尚未穿破,胎儿仍在宫腔内, 下腹部压痛 ,可形成 阔韧带血肿。 】 3、答案: 抗休克,同时行子宫切除。【抢救 ! 尽快手术,是否切除子宫视破裂情况而定。阔韧带血肿应打开血肿 ,清除血块,寻
27、找出血点止血。 】 2、1、答案:孕 1 产 0,妊娠 38 周, 潜伏期延长,宫缩乏力。2、答案:缩宫素静点。3、答案:胎儿宫内窘迫,立即剖宫产结束妊娠。【潜伏期超过 16 小时为潜伏期延长。休息, 哌替啶 100mg 或吗啡 10mg 】 ,阴道有少 量淡黄色液体流出,宫缩 25 秒 /6-8 分,胎心音 150 次 /分, 肛查宫口开大 2 厘米,宫颈轻度水肿,胎头棘上 2 厘米,无明显骨产道异常 【 30-40s/5-6min。协调性宫缩乏力第一产程(1) 一般处理:心理护理,补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶 100mg 或吗啡 10mg。 (2)加强宫缩:地西泮、催产素、针刺穴位。 (3)剖宫产】。
