1、重 庆 市黔江区 卫 生局文件黔江卫办发2012171 号重庆市黔江区卫生局关于印发黔江区 120 院前急救统一指挥调度实施方案的通知各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心，区直各医疗卫生单位，民营医院：现将黔江区 120 院前急救统一指挥调度实施方案（试行）印发给你们，请认真贯彻执行。特此通知重庆市黔江区卫生局2012 年 9 月 12 日- 2 -黔江区 120 院前急救统一指挥调度实施方案（试行）根据重庆市卫生局、黔江区人民政府加快把黔江建成渝东南医疗卫生服务中心共建合作协议、重庆市卫生局关于印发重庆市卫生应急指挥与决策系统建设实施方案的通知（渝卫应急 20112 号）和黔江区政府 办转发市
2、政府关于印 发“十二五”期间重庆市突发事件应急体系建设规划的通知的通知（黔江府发201172 号）等文件要求，为合理利用全区医 疗急救资源，提高120 急救服务的指挥调度能力，保证院前急救就近就急、安全高效，经研究决定对全区 120 院前急救实施统一调度，特制定本方案。 一、指导思想以邓小平理论和“三个代表 ”重要思想为 指导，以科学发展观统揽 120 院前急救体系建设全局，以构建社会主义和谐社会为目标，在全区范围内实行医疗急救资源一体化和属地化管理，形成高度权威和强有力的指挥调度体系，从根本上保障院前急救资源的统一调度，全面提升全区医疗救援指挥调度能力，实现“规 范、快速、高效、安全” 目标
3、。二、基本任务黔江区卫生应急和 120 急救指挥调度中心（以下简称 120 指挥调度中心）负责 120 医疗急救信息指挥调度和管理。主要承担- 3 -接收 120 医疗救护信息；指挥和调度全区医疗卫生单位参与院前急救；协调各类灾害事故的医疗急救；协调处理突发性公共卫生事件。三、调度原则利用人工电话通讯指挥，合理、有效、快捷分配全区 120 医疗急救资源。（一）病人（家属）自愿原则：在接收到 120 呼救时，如病人或家属主动要求到指定的医疗机构接受诊治，调度员需按病人及其家属意愿进行调度。 （二） 就近就急原则：根据事发地离医疗机构的距离远近进行调度，缩短救治时间，争取患者尽快得到救治。（三）
4、安全专业原则：根据所报患者病情结合各医疗机构的救治能力、专科特长等进行调度，最大化保障患者生命安全和优质服务。（四） 统一调度原则：全区所有 120 医疗急救信息由区卫生应急和 120 急救指挥调度中心负责统一受理、调度和管理。 四、120 院前急救医疗机构（一）准入机构根据院前急救的规定和全区急救医疗水平及卫生资源现状，先期确定中心医院、民族医院为 120 院前急救医疗机构。其它二级及以上医疗机构按相关规定达到条件后提出申请，经验收合格报市卫生局同意后，纳入 120 院前急救医疗机构。- 4 -（二）调度车辆储备120 院前急救医疗机构中心医院、民族医院确保不少于 4 辆救护车 24 小时待
5、命。其它医疗机构的救护车作为备用车辆，在紧急情况下由 120 指挥调度中心统一调度使用。五、调度方式（一）分类调度1. 城区调度方式：（1）病人（家属）自愿：实行“两次询问” 制，即 调度员接警时要询问病人（家属）意愿，接警车辆接到患者后再次询问，并签订院前急救病情告知书，在病情允许情况下，充分尊重患者（家属）意愿。（2）就近就急：将城区划分为东西两部分，发生在城区以西的院前急救服务优先调度中心医院，发生在城区以东的医疗急救服务优先调度民族医院。（3）安全专业：依据年度考核情况进行院前急救能力评估，结合各医疗机构急救能力，优先选择符合患者病情需求的医疗机构。当患者昏迷时，其家属或亲属不能够选择
6、医疗机构时，调度人员根据上述原则综合考虑后进行调度。2. 城区外调度方式：（1）自愿选择：实行“两次询问” 制，即调 度员接警时要询问病人（家属）意愿，接警车辆接到患者后再次询问，并签订院前急- 5 -救病情告知书。在病情允许情况下，充分尊重患者（家属）意愿。当患者病情危重时，辖区内卫生院急救车辆要及时出动进行转院和对接。（2）当患者昏迷时，其家属或亲属不能够选择医疗机构时，调度人员根据调度原则综合考虑后进行调度。3. 重大突发性公共卫生事件的调度方式：发生重大突发公共卫生事件时，首选调度重庆市黔江急救分中心进行医疗救治，同时通知民族医院或其它医疗机构做好应急准备。事件发生地乡镇卫生院要积极反
7、应，快速调动周边乡镇急救力量进行医疗救治并迅速转院。（二）调度程序当有院前急救服务需求时，患者或者其他相关人员拨打 120急救电话；指挥调度中心调度员迅速接听，记录患者病情、事发地点、联系方式等基本情况；遵照调度原则选择并通知相关医疗机构进行院前急救；医疗机构接到通知后，5 分钟内出诊，并及时反馈出诊信息至 120 指挥调度中心。120 指挥调度流程图（见附件 2）。六、工作要求120 指挥调度中心、各医疗机构都要高度重视应急与急救工作，都要不断提高应急与急救能力，都要强化职责严明奖惩。120指挥调度中心的调度员、各医疗机构的急救医务人员都要熟练掌握急救知识，都要做到处置合符急救规范，都要生命
8、至上恪尽- 6 -职守。（一）120 指挥调度中心加强对应急与急救工作的领导与指导、督办与考核、培训与交流。（二）区级医疗机构1. 120 院前急救医疗机构要设立 120 指挥调度专线，实行专线专用。2. 各医疗机构要加强医护人员、车辆、物资、药品、器材等急救资源的管理，满足急救工作需要。对当日不能参加急救任务的车辆，必须报告 120 指挥调度中心备案。3. 各医疗机构出诊人员要主动与 120 指挥调度中心进行信息沟通，发生特殊情况时要及时反馈。每次出诊必须主动与患者、家属及其他报警人员保持联系并进行电话指导，使患者及家属缓解紧张的心情，减少加重病情的盲目行动，确保患者得到及时救治。4. 各医
9、疗机构要完善院前急救的各项规章制度，优化工作流程，提高工作效率。要妥善保存 120 院前急救相关资料，包括救护车出车录像、录音、登记记录等。5. 各医疗单位要加大急诊科建设力度，提高综合救治能力，更好满足人民群众的急救医疗需求。（三）基层医疗卫生机构1. 按黔江卫规财2010 29 号文件乡镇卫生院救护车辆管- 7 -理试行办法对救护车进行管理。2. 负责本辖区的卫生应急，当日不能参加应急的车辆和车辆作他用时，必须报告中心备案。3. 如遇以下情况，各单位救护车无条件出车：（1）片区内发生重大伤亡事件或公共卫生事件；（2）患者及其家属要求辖区医院急救车辆予以院前医疗救治，且病情允许（费用由患者家
10、属承担）；（3）区级急救车辆运转吃紧（即无车可派）或出现特殊状况；（4）120 指挥调度中心及上级部门认定需要调动的其他情况。七、考核办法（一）日常考核：120 指挥调度中心负责对各单位 120 急救工作的日常考核。考核内容包括院前急救规章制度落实情况、电话畅通情况、急救反应速度、人员值班情况，车辆、药品、器械准备情况，急救技能操作熟练情况，患者满意度等，对不符合要求的情况督促整改，每季度进行汇总，作为各单位年度考核依据。（二）年度考核：区卫生局牵头对 120 院前急救工作进行年度考核，指导和督查各医疗卫生单位加强院前急救能力建设，将各单位接警、应急处置和值守情况纳入医政管理一票否决内容。附件
11、：1. 院前急救医疗机构准入标准2. 120 指挥调度流程图- 8 -3. 调度平台工作人员职责4. 医疗机构院前急救工作职责5. 医疗机构院前急救奖惩办法6. 院前急救车单元配置标准（试行）7. 黔江区院前急救病情告知书重庆市黔江区卫生局办公室 2012 年 9 月 13 日印发校对：冉建波附件 1- 9 -院前急救医疗机构准入标准一、要单独成立急诊科，最少配备两台救护车，下设急诊诊断室、抢救室、急诊留观室、治疗室、清创缝合室，各功能房间按标准配置。二、急诊科必须有 3 人以上医生轮班，医护人员兼职院前急救任务，保证接到 120 指令后 5 分钟内出车。三、救护车车载医疗设备、药品、耗材配置
12、达到标准。四、经区卫生局审查合格，报市卫生局批准后纳入院前急救任务医院。五、妇幼保健院准入标准另行规定。 （附后）妇幼保健院准入标准- 10 -一、要单独成立急诊科，最少配备两台救护车，下设急诊诊断室、抢救室、急诊留观室、治疗室。二、急诊科必须有 3 人以上医生轮班，医护人员兼职院前急救任务，保证接到 120 指令后 5 分钟内出车。三、救护车车载医疗设备配置：氧气瓶，气管插管套件，简易呼吸器，心电监护仪、产科专用器械包等。四、救护车药品配备：甘露醇 250ml*2，速尿 2 支，地塞米松2 支，止血敏 2 支，立止血 2 支，6-氨基己酸 2 支，低分子右旋糖酐 500，肾上腺素 1mg*2
13、 支，阿托品 0.5 mg*2 支，可拉明 2 支，洛贝林 2 支，纳洛酮 mg*2 支。附件 2 - 11 -120 指挥调度流程图附件 3拨打 120 电话呼救调度员接警、受理区级医疗机构构构构乡镇医疗机构5 分钟内出诊送到医疗机构到达现场、现场急救途中医疗监护转送医院反馈信息、报告中心病情交接中心调度室登记、汇总返回本医疗机构补充药品耗材待命、准备下次出诊抽查病人及家属满意度- 12 -调度平台工作人员职责一、调度人员应提前 10 分钟接班，着装整齐，挂牌上岗。二、调度室实行 24 小时值班负责制, 指挥调度工作要求做到迅速、准确、及时，服务使用规范化用语。三、忠于职守，坚守岗位，工作时
14、间不会客或干其它个人私事，正确使用调度通讯设备，禁止谈论与急救工作无关事宜。四、准确掌握各医疗机构医务人员、驾驶员和车辆值守情况，熟悉服务区域交通地图。五、接到求救电话信息后，迅速判断病情，本着就近、就急、尊重病人（家属）意愿、安全专业的原则，及时向医疗机构下达出车指令，并做好原始记录。六、发出指令后，对医务人员和驾驶员的反应时间进行监督并全程跟踪。七、遇到重大灾害事故呼救时，迅速指派黔江急救分中心和其他医疗机构投入急救，并同时向中心领导汇报，联系区急救网络医院做好收治病人的准备，随时与现场保持信息沟通。八、遇到急救高峰或接到危、急、重症求救电话且派车困难或无车可派时，应耐心向求救者解释，避免
15、发生争执与纠纷，并做好记录，迅速向中心领导反馈情况。九、定时检查通讯设备，如发生故障，应立即上报并及时加以解决。- 13 -十、认真做好呼救、调度、反馈等各项记录，必须填写规范、准确、清楚、完整。十一、每日定时或不定时电话抽查，掌握各急救医疗机构的准备情况，确保能及时出车，并做好调查记录。十二、严格遵守中心规章制度，爱岗敬业，努力钻研业务技术，提高调度准确率，避免跑空、减少回车，防止差错。十三、完成上级领导安排的其它工作和任务。附件 4- 14 -医疗机构院前急救工作职责1. 遵守各级卫生行政部门制定的法律法规和各项规章制度。2. 负责完成 120 指挥调度中心指令的院前急救任务。接到 120
16、 出车 指令，迅速（5 分钟内）出车并 监控录像，随车医务人员按程序完成现场救治、途中监护、安全转送等一系列院前急救工作。 3. 遇有重大灾害、伤害事故等群体性伤病事件，服从统一指挥调配，组织车辆和人员迅速赶赴现场，展开救治。4. 严格执行有关院前急救方面的各项技术操作流程和标准；建立急救医务人员的培训制度，提高急救业务水平。 5. 各医疗机构必须对急、危、重伤病员采取紧急抢救措施，加强院前急救与院内抢救的有机结合，努力提供优质急救服务。6. 严格执行急救信息报告和反馈制度，按规定做好急救医疗资料（包括院前急救病历等）的登记、汇总、统计、保管工作，按要求报 120 指挥调度中心。 7. 及时保
17、养、维护和更新配置的车载急救医疗抢救设备、药品和耗材等。8. 提供科研平台，积极开展院前急救科研工作，在院前急救工作中注重经验总结，不断提升院前急救服务水平。附件 5- 15 -医疗机构院前急救奖惩办法为了保障 120 院前急救工作的顺利开展和日常运行，特制定办法如下：1. 以下情况属于违规行为：一是不服从 120 指挥调度中心下达的调度指令的行为；二是推诿、拒收患者行为；三是接到院前急救调度指令后，不能保证在五分钟内出车；四是超出院前急救规定标准收费的；五是医护人员、基本急救设备、药品和耗材准备不到位；六是接到患者有效投诉；七是救护车不能参加院前急救值守任务未及时报告和解决问题；八是其他影响
18、院前急救工作正常开展的行为。2. 奖惩方法：定期通报违规行为。每月违规三次的，120 指挥调度中心上报区卫生局，建议暂停该医疗机构参与院前急救资格 1 月，并限期整改；每月违规超过三次的，120 指挥调度中心上报区卫生局建议暂停该医疗机构参与院前急救资格 3 月，并限期整改；造成责任事故的由当事医疗机构承担相应的行政和法律责任，120 指挥调度中心将上报卫生局建议暂停参与院前急救资格半年，并实行“ 一票否决” 制。对院前急救工作开展 较突出的单位予以表彰和奖励，院前急救医疗资源相应倾斜。附件 6 - 16 -院前急救车单元配置基本标准一、基本技术性能标准1.是国家生产的定型产品，并纳入国家救护
19、车的目录。2.车辆机动性能：最高时速不低于 120km；3.有良好的平衡性，减震性好，车辆震动频率不高于 1.6Hz ；4.密封性能良好，防雨防尘；5.有良好的冷暖空调系统、空气交换系统、车内消毒设备；6.医疗仓应有药品器械、医务人员操作台、输液架、供氧设备、车内照明、担架或担架车和坐椅等。二、器械配置标准序号 器械名规格 非监护车数量序号 器械名规格 非监护车数量1 手提急救箱 只 2（内外各 1） 21 一次性给氧鼻导管 根 22 听诊器 只 1 22 气管插管箱 包 1（每套含喉镜、气管导管、导丝）3 血压计 只 1 23 牙垫 只 14 开口器 个 1 24 医用氧气瓶 桶 1（4L）
20、5 舌钳 个 1 25 给氧系统 套 16 压舌板 个 2 26 呼吸球囊（面罩） 套 17 手术剪 把 1 278 体温计 个 1 28 负压吸引器 台 19 环甲膜穿刺针 根 1 29 颈托 套 110 张力性气胸穿 刺针 根 1 30 止血带（动脉） 套 111 一次性无菌手套包 1 31 夹板 套 （每套各 1）112 无菌敷料 块 若干（纱布、纱布垫）32 担架 车式、软担架各 113 一次性静脉输液器 只 每个型号各 2 33 监护仪 台 114 各型号一次性 注射器 具 2 34 快速血糖测定仪 台 115套管针（留置 针） 只 2 35 防护服 套 116 砂轮片 个 1 36
21、 手消毒液 瓶 117 胶布、绷带 卷 1-5 37 伤情识别卡（红、黄、绿、黑）盒 118 棉签 包 1 38 防毒面罩 个 319 手电筒 个 120 橡胶止血带 根 2- 17 -三、抢救药品配备标准序号 品名 规格 普通型1 盐酸肾上腺素 1mg/支 10 支2 可拉明 0.375/支 5 支3 洛贝林 3mg/支 5 支4 阿拉明 10mg/支 5 支5 多巴胺 20mg/支 5 支6 多巴酚丁胺 20mg/支 2 支7 硝酸甘油针剂 5mg/支 2 支8 纳洛酮 0.4mg/支 3 支9 安定 10mg/支 3 支10 西地兰 0.4mg/支 3 支11 速尿 20mg/支 3 支
22、12 氨茶碱 0.25/支 3 支13 垂体后叶素 10/支 2 支14 阿托品 1mg/支 5 支15 止血敏 0.25/支 5 支16 地塞米松 5mg/支 3 支17 20%甘露醇 250ml/袋 2 袋（瓶）18 利多卡因 50mg/支 3 支19 胃复安 10mg/支 2 支20 654-2 10mg/支 3 支21 氯解磷定 0.5/支 3 支22 生理盐水 250ml/袋 5 袋（瓶）23 5%葡萄糖 250ml/袋 5 袋（瓶）24 50%葡萄糖 20ml/支 3 支25 非那根 25mg/支 2 支26 硝酸甘油片 25 片/瓶 1 瓶28 速效救心丸 1 瓶29 硝苯地平片
23、 20 片/瓶 1 瓶30 舒喘灵喷雾剂 14ml/瓶 1 瓶31 催产素 10/支 3 支32 0.75%碘酊 100ml/瓶 1 瓶33 10%葡萄糖酸钙 10ml/支 2 支附件 7- 18 -黔江区院前急救病情告知书医院名称： 姓名： 性别： 年龄： 联系电话：单位和住址： 告知时间： 年 月 日 时 分患者经检查初步印象为：患者病情状况：转送过程中可能出现的风险：1、转送途中病情加重；2、转送途中死亡；3、其它。患者意愿：1、我要求送往 医院救治；2、我不同意转送过程中采取的 救治措施；3、其它： 。医师已向我告知病情、转送过程中可能出现的风险及采取的救治措施、自愿选择就诊医院权益。患者签名 委托人签名： 与患者关系： 医师签名： 护士签名：
