1、徐集乡 2018 年基本公共卫生服务项目实施方案为保证我乡 2018 年国家基本公共卫生服务项目（以下简称项目）的顺利开展，进一步提升项目工作质量，增强项目实施效果，根据国家卫生计生委、财政部、国家中医药局关于做好 2017 年国家基本公共卫生服务项目工作的通知（国卫基层发201746 号）和国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求以及市、县 2018 年卫生工作会议精神，结合我乡实际，特制定本方案。一、实施内容2018 年我乡执行国家基本公共卫生服务项目 14 类 55 项，服务项目包括：居民健康档案、健康教育、预防接种、06 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理
2、（包括高血压患者健康管理、2 型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、免费提供避孕药具项目和健康素养促进项目。二、服务对象服务对象为全乡范围内的常住人口。三、工作要求及目标努力增强基本公共卫生服务的可及性和实施效果，逐步实现基本公共卫生服务均等化，具体工作要求及目标是：1居民健康档案管理服务。加强居民健康档案务实应用，努力提高居民健康档案的使用效率，向部分人群实现电子居民健康档案的开放。全乡电子居民健康档案建档率85；全人群居民健康档案使用率50。2健康教育服务。采取多种形式宣传普及中国公民健康素养
3、基本知识与技能（2015 年版），努力增强健康教育服务效果。各卫生院、社区卫生服务中心提供 12 种以上的健康教育宣传资料供辖区居民免费取阅，开展不少于 12 次的健康教育讲座，结合各大卫生计生主题宣传日，举办 9 次以上健康咨询活动，每月更换一次辖区内的健康教育宣传栏，播放不少于 6 种健康教育音像资料。村卫生室、社区卫生服务站每年开展 6 次以上健康教育讲座，提供 12 种以上的健康教育宣传资料供辖区居民免费取阅。结合家庭医生签约服务和重点人群健康管理服务，强化个性化健康教育服务。3预防接种服务。加强预防接种门诊建设，改善预防接种条件，规范预防接种管理，加大流动儿童主动搜索，及时做好查漏补
4、种工作。06 岁儿童建卡率达 100，一类疫苗接种率95，规范开展疑似预防接种异常反应（AEFI）的报告和处理，AEFI 报告率1。406 岁儿童健康管理服务。开展新生儿家庭访视和满月管理，做好 06 岁儿童健康管理。新生儿访视率95，儿童健康管理率95。5孕产妇健康管理服务。开展孕产妇健康管理工作，孕产妇早孕建册率85、孕产妇健康管理率、产后访视率95。6老年人健康管理服务。全面落实老年人家庭医生签约服务，按照规范要求开展老年人生活方式、健康状况评估和健康体检，扎实做好体检结果异常老年人的健康指导和咨询，提高老年人健康保健意识。老年人签约服务率和健康管理率70。7慢性病患者健康管理服务。进一
5、步扩大慢性病患者家庭医生签约服务覆盖面，规范落实高血压和 2 型糖尿病患者的体检、随访评估、干预和转诊等服务，努力提高慢性病患者健康管理质量。要充分发挥慢性病全专科联合门诊的作用，将慢性病随访、体检与门诊服务相结合，提高患者依从性和工作效率。完成镇江乡下达的慢性病患者健康管理任务，慢性病患者规范管理率75，血压、血糖控制率分别达 50和 45。8严重精神障碍患者健康管理服务。加强严重精神障碍患者发现和报告，进一步扩大以奖代补政策的覆盖面。在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，按照分类干预的要求落实严重精神障碍患者随访，每年进行一次健康检查。登记在册的严重精神障碍患者管理率9
6、0，规范管理率80。9肺结核患者健康管理。结合结核病分级诊疗综合防治服务模式试点工作的开展，进一步加大高危人群中肺结核患者的发现力度，实施重点人群肺结核病主动筛查，因症就诊、肺结核密切接触者、糖尿病患者、老年人等高风险人群筛查率达 95以上；对可疑者进行推介转诊，转诊率达 100；对患者进行随访管理，监督其规范服药，肺结核患者管理率达 100，规则服药率达 90。10中医药健康管理服务。进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，结合老年人和 06 岁儿童健康管理工作的开展，为服务对象提供中医药健康管理服务，老年人中医体质辨识和儿童中医药服务覆盖率达 45。11传染病及突发公共卫生事件报告和处
7、理服务。完善传染病及突发公共卫生事件报告管理制度，提升医疗卫生机构传染病报告管理工作质量，规范开展突发公共卫生事件风险评估。传染病疫情报告及时率达 100，突发公共卫生事件报告率 100。12卫生计生监督协管服务。完善卫生计生监督协管工作机制，扎实开展好食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育服务实地巡查工作，规范卫生计生监督协管信息的报送工作。卫生计生监督协管信息报告率达 100。13免费提供避孕药具。实施好免费提供避孕药具项目，做好存储和调拨等工作，为广大育龄夫妇提供避孕药具，满足群众基本避孕节育需求。14健康素养促进行动。实施健康素养促进行动，做好重点疾病、领
8、域和人群的健康教育，完成上级下达的健康素养监测工作任务，加强烟草烟雾危害控制。四、职责分工（一）卫生计生行政部门。乡基本公共卫生服务项目领导小组负责全乡项目工作的领导；领导小组下设项目办，由乡卫计委疾控科牵头，具体负责项目日常管理和督查考核；卫计委各职能科室按照关于调整句容乡基本公共卫生服务项目工作领导小组成员的通知（句卫发2016261 号）要求，承担项目资金管理和 14 大类工作的组织落实和督查、指导。（二）基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构是落实基本公共卫生服务项目的主体。各卫生院、社区卫生服务中心具体承担辖区内项目方案制定、项目任务推进和具体工作落实，对所辖村卫生室（社区卫生服务站）、
9、健康管理团队进行督查、指导和绩效考核；在卫生院（社区卫生服务中心）的指导下，各村卫生室（社区卫生服务站）与镇级医疗卫生人员组成健康管理团队为辖区居民提供基本公共卫生服务，落实患者双向转诊，完成卫生院（社区卫生服务中心）指定的工作任务。（三）专业公共卫生机构及医疗机构。乡疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所、精神病防治院、中医院、人民医院等相关单位在项目实施工作中的职责、分工按照关于调整句容乡基本公共卫生服务项目工作领导小组成员的通知（句卫发2016261 号）要求执行，落实对基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务的指导责任，发挥其在项目绩效考核、人员培训、人群监测、效果评价等方面的优势和作用。（四）
10、基本公共卫生服务技术指导组。乡卫计委组织专业公共卫生机构及二级医疗机构专业技术人员成立基本公共卫生服务技术指导组，承担全乡基本公共卫生服务项目的技术指导职责，负责项目的培训、督导，参与项目绩效考核，具体职责和工作要求按照关于印发句容乡国家基本公共卫生服务项目技术指导组及工作制度的通知（句卫发2016262 号）要求执行。（五）药具管理机构。县级负责编报年度药具需求、分配计划方案；实施药具的计划管理、质量管理、仓储调拨、发放管理、信息统计、宣传教育、药具疑似严重不良反应信息报告等，指导基层开展咨询指导、随访服务；组织培训药具管理人员。镇级编报年度药具需求计划；承担药具的仓储配送、质量管理、信息统
11、计、人员培训等工作，向目标人群提供药具宣传、咨询、发放、随访服务等工作；做好药具信息采集和疑似严重不良反应的信息反馈。村级做好药具免费发放、信息采集、药具的储存保管、咨询指导、随访服务、疑似严重不良反应信息反馈、需求信息上报等工作。五、工作要求（一）提高思想认识，强化组织管理。项目工作是当前卫生计生工作的重要内容，各单位要高度重视。要协调多方资源，全面推进项目落实和效果提升。各基层医疗卫生机构要保证公共卫生队伍的稳定，进一步强化健康管理团队建设和管理，促进全科医生参与项目，提升健康管理服务的质量。要科学制定项目实施方案和项目清单，明确全年的工作目标，落实镇、村和团队的责任；要进一步完善激励机制
12、，加强对村医、健康管理团队和镇级项目负责人的日常督查和考核，强化绩效考核结果应用，认真落实整改措施；要利用多种方式加强项目工作的宣传，提高医务人员和辖区居民对项目工作的知晓率和参规范资金使用，提升资金效益。要规范项目资金的使用，提升项目资金的使用效率和效益，一要严格执行国家和省项目资金相关管理规定，规范项目资金的拨付、支出，杜绝违规支出；二要全面统筹好项目资金的使用，在资金补助和分配上向重点、难点项目倾斜，激励基层医疗卫生机构在保证真实性的前提下，做细做实基本公共卫生服务；三要根据工作实际，把项目任务科学合理地分配到村卫生室和健康管理团队，切实保证村级支出经费额度达到规定要求；严格按照“费随事
13、走、量质支付”的原则，落实从事村级基本公共卫生服务项目的镇级人员和团队成员予以补助。与度。（二）（三）加强分工协作，保证服务质量。疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院及精神病防治院等专业公共卫生机构要认真履行工作职责，加强对基层医务人员新版规范的培训，规范项目工作的督查、指导、培训和考核；加强对问题整改情况的追踪，确保督查工作取得实效；乡人民医院、中医院、妇幼保健院及精神病防治院要积极参与、支持慢性病患者、严重精神障碍患者健康管理服务的开展，提高重点人群健康管理工作效果。乡卫计委将对专业公共卫生机构和有关医疗单位在项目中的履职情况进行考核，并将结果作为对单位考核的重要内容。（四）做实签约服务，增强群众获得感。结合项目推进，进一步扩大家庭医生签约服务覆盖面，丰富服务包内容，扩充服务包的种类，完善签约服务的管理机制、绩效考核机制和分配激励机制。结合分级诊疗政策的贯彻落实和“医联体”建设的推进，坚持以健康管理团队为主体、全专科联合门诊为支撑的服务模式，为辖区居民提供便捷、价廉、优质、高效的卫生与健康服务，努力提升公共卫生服务的实施效果，增强群众对项目的感受度。
