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特种设备使用登记表(电梯成都)空白.doc

上传人:weiwoduzun 文档编号:2963986 上传时间:2018-09-30 格式:DOC 页数:2 大小:15.06KB
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特种设备使用登记表设备代码: 设备种类 电梯 设备类别* 曳引式电梯设备品种* 曳引驱动乘客电梯 产品名称 曳引驱动乘客电梯二维码* 型号(规格)*设计使用年限 -年 设计单位名称*制造单位名称* 施工单位名称*设备基本情况维保单位名称* 应急救援电话*使用单位名称*使用单位地址*使用单位统一社会信用代码* 单位内编号*设备使用地点*投入使用日期* 单位固定电话*安全管理员* 移动电话*产权单位名称*设备使用情况产权单位统一社会信用代码* 联系电话*检验机构名称*检验类别* 检验报告编号*检验日期* 检验结论*设备检验情况下次检验日期*在此声明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行中华人民共和国特种设备安全法及相关规定,并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附:产品数据表使用单位填表人员*: 日期*:(使用单位公章)使用单位安全管理人员*: 日期*: 年 月 日说明:登记机关登记人员: 日期:(登记机关专用章)使用登记证编号: 年 月 日注:“*”为必填项;进行登记的特种设备有“设备代码”的情况下, “设备代码”也必填。

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