1、中医诊断学教学大纲课程编号：课程名词：中医诊断学课程名词：Chinese Diagnostics开设单位：基础医学院中医诊断学科学分：5 学时：90先开课题：中基、医史 授课对象：中医本科、针推本科、骨伤本科、五官本科 考核方式：考试执 笔 人：王国斌 编写时间：2003 年 9 月前 言【开设目的】为学习中医学各专业课打好基础。【教学要求】通过中医诊断学的教学,要使学生熟悉中医诊断的含义与内容，症、病、证等概念及其相互关系，中医诊断的原理和原则；掌握问、望、闻、切四诊的基本技能和知识，八纲、病性、脏腑等辨证的基本内容及辨证统一体系；熟悉病情资料的综合处理，主症诊断的思路、疾病诊断的思路、辨证
2、诊断的思路，病历书写的内容、格式和要求。中医诊断学的教学，坚持知识传授与技能培养并重的原则。课堂教学注意理论知识的完整性、准确性、实用性，突出重点，注意知识掌握的循序渐进，避免不必要重复。并充分运用图表、幻灯、录像、模型、诊断仪器、CAI 课件、计算机软件等多种媒体，开展实践性教学，以提高和巩固教学效果。临床见习要求选好病例，注意病情资料采集、辨证思维、病历书写等内容的技能训练和诊法、辨证的综合运用。教学目的要求、内容和方法绪 论【目的要求】 1. 掌握中医诊断的基本原理和原则。2. 熟悉诊断、诊法的含义，中医诊断学的主要内容。3. 了解中医诊断学的发展简史。4. 了解中医诊断学的学习方法。【
3、教学内容】 1.“诊断”的含义， 中医诊断的性质、地位和教学目的。2. 中 医 诊 断 学 的 主 要 内 容 包 括 诊 法 、 诊 病 、 辨 证 、 病 案 ， 初 步 介 绍 症 、 病 、证 的 概 念 。3. 中医诊断的基本原理是司外揣内、见微知着、以常衡变。4. 中医诊断的基本原则是整体审察、诊法合参、病证结合【教学方式】课堂讲授为主，部分内容自学。第一章 问 诊【目的要求】1. 掌握主诉、常见现在症的表现及其临床意义。2. 熟悉问诊的内容、方法及注意事项。3. 了解问诊的意义。【教学内容】1. 问诊的意义、方法及注意事项。2. 问诊的内容：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生
4、活史、家族史的含义，询问的意义，询问的方法与要求。3. 问现在症：问寒热、问汗、问疼痛、问头身胸腹、问耳目、问睡眠、问饮食口味、问二便、问经带等内容，常见症状的表现及临床意义。【教学方式】课堂讲授为主。问诊录音录像示范。第二章 望 诊【目的要求】1. 掌握望神的概念；得神、失神、假神的特征和临床意义。2. 掌握常色、病色的特征和五色主病的主要表现及其临床意义。3. 熟悉望异常形体、姿态和排出物、望小儿指纹的基本内容和临床意义。4. 了解望诊诊断病证的原理，局部望诊的主要表现。【教学内容】1. 望诊的概念，望诊的方法，望神色形态和局部望诊诊病辨证的原理，望诊的方法。2. 望神：得神、少神、失神、
5、假神、神乱的典型表现、识别方法及其临床意义。3. 望色：正常色泽和病色的区别，面部色诊的分属部位，五色所主的病(症) 证。4. 望形：形体强、弱、胖，瘦、常见畸形的表现及其临床意义。5. 望姿：常见异常姿态的表现及其临床意义。6. 望头面、五官：望头与发、望目、望鼻、望耳、望唇、齿及咽喉的基本内容，常见异常表现及其临床意义。7. 望肢体：望颈项、望胸部、望腹部、望背部、望腰部、望四肢等的常见异常表现及其临床意义。8. 望二阴：望前阴、望后阴的常见异常表现及其临床意义。9. 望皮肤：全身皮肤色泽变化及斑疹、白瘖、痈疽疔疖等的表现及一般临床意义。10. 望排出物：痰涕、涎唾、呕吐物、大便、小便等的
6、色、质、量变化的内容及其一般临床意义。11. 望小儿指纹：望指纹的方法，正常指纹，指纹变化的一般临床意义。【教学方式】按教学内容编排的顺序，利用挂图、图谱、幻灯片、CAI 课件等资料，边看边讲，理论教学与实物、电化教学相结合。第三章 舌 诊【目的要求】1. 掌握舌诊的方法，正常舌象和病理舌象的表现和临床意义。2. 熟悉舌的形态结构、舌诊原理和舌象分析要点。3. 了解舌诊的研究进展。【教学内容】1. 舌的形态结构，舌诊原理，舌面的分布，舌诊的内容，舌诊的方法和注意事项。2. 望舌质：正常舌质的表现、意义；舌色淡白、淡红、红绛、紫的表现、临床意义；舌形老、嫩及胖大、瘦薄、点刺、裂纹、齿痕的表现、临
7、床意义；舌态强硬、痿软、颤动、歪斜、短缩、吐弄的表现、临床意义；舌下络脉的诊法、常见异常表现及其临床意义。3. 望舌苔：正常舌苔的表现、临床意义；苔质厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全、真假的表现、临床意义；苔色白、黄、灰黑的表现、临床意义。4. 舌象分析要点及舌诊的一般临床意义。【教学方式】 理论教学与实物、电化教学相结合，利用幻灯片、图谱、实物模型及 CAI课件，边看边讲。结合望诊的内容；尽量安排临床见习。第四章 闻 诊【目的要求】1. 掌握常见病变声音的一般规律、特点及意义。2. 熟悉常见病体气味的特点和临床意义。3. 了解正常声音的特点，病室气味所主的常见病证。【教学内容】1. 听声音：咳嗽
8、、哮、喘、喷嚏、谵语、心音变化等的临床意义，发声、呼吸、语言的高低、强弱、清浊等变化的临床意义，呕吐、呃逆、嗳气、肠鸣等声音的临床意义。2. 嗅气味：口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味改变的临床意义。【教学方式】课堂讲授为主，听心音录音示范。第五章 脉 诊【目的要求】1. 掌握寸口诊脉的方法，正常脉象的特征，常见脉象的特征和临床意义，相兼脉的组合与主病规律。2. 熟悉脉诊的原理，脉象的生理变异。3. 了解妇人脉、小儿脉和真脏脉的特点及其临床意义，脉诊的研究进展。【教学内容】1. 脉诊的原理，脉诊的意义。2. 诊脉部位：三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法、寸口诊法。3. 诊脉方法：时间、
9、体位、指法、举按寻、平息、五十动，脉象要素。4. 正常脉象：正常脉象的含义，正常脉象的特点和临床意义，脉象的生理变异。5. 二十八脉的脉象特征和临床意义。6. 相似脉的鉴别比较。相兼脉及其主病规律。真脏脉的含义、特征和临床意义。7. 妇人妊娠脉象、临产脉象的特点。小儿脉诊的方法和特点。8. 脉诊的临床运用及意义。【教学方式】课堂讲授为主，利用脉象模拟仪、脉诊仪、脉图等帮助学习理解，进行脉诊方法训练。第六章 按 诊【目的要求】1. 掌握按诊的方法，按脘腹的内容和意义。2. 熟悉按诊的意义，按胸胁、按肌肤、按手足、按腧穴的内容和临床意义。3. 了解按诊的研究进展。【教学内容】1. 按诊的体位、方法
10、 注意事项。按诊触、摸、按、叩等法的操作方法，按诊的意义。2. 按胸胁、按脘腹 按肌肤、按手足、按腧穴的方法、内容与临床意义。【教学方式】以示范性教学为主，进行按诊方法训练，结合脉诊等内容进行临床见习。第七章 八纲辨证【目的要求】1. 掌握八纲基本证候的临床表现及临床意义。2. 掌握表证与里证、寒证与热证的鉴别要点。3. 熟悉八纲、八纲辨证，八纲证候相兼、错杂、转化、真假等概念。4. 了解八纲辨证的发展概况。【教学内容】1. 八纲、八纲辨证的概念与源流。2. 表里辨证：表证（及半表半里证） 、里证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。3. 寒热辨证：寒证、热证的概念、临床表现、鉴别要点。4.
11、虚实辨证：实证、虚证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。5. 阴阳辨证：阴证、阳证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。6. 八纲证候相兼、错杂的含义、类型；证候真假的含义、类型、证候特征、病机、辨证要点；证候转化的含义、类型、实质。【教学方式】课堂讲授，并组织临床见习，病例讨论分析。第八章 病性辨证【目的要求】1. 掌握辨六淫证候、辨阴阳虚损证候、辨气血证候、辨津液证候、辨情志证候中常见证型的概念、临床表现。2. 了解病性、病性辨证的概念。3. 初步学会对临床病例进行病因与气血津液辨证。【教学内容】1. 病性及病性辨证的概念、意义。2. 风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火热证的概念
12、、临床表现、证候分析。3. 阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念、临床表现、证候分析。4. 气病证候、血病证候、气血同病证候的分类，各证的概念、临床表现、证候分析。5. 痰证、饮证、水停证、津液亏虚证的概念、临床表现、证候分析。6. 喜证、怒证、忧思证、悲恐证的概念、临床表现、证候分析。【教学方式】课堂讲授，进行临床见习，组织病例讨论分析。第九章 脏腑辨证【目的要求】1. 掌握脏腑辨证的基本方法；各脏腑证候的病变范围、常见症状、病机特点；各脏腑常见证的概念、临床表现及相关证的鉴别；脏腑相兼证候的临床表现及其规律。2. 熟 悉 脏 腑 辨 证 是 以 辨 脏 腑 病 位 为 纲 ， 并 分 辨
13、病 性 的 辨 证 方 法 ； 脏 腑 辨 证 的意 义 、 运 用 范 畴 。【教学内容】1. 脏腑辨证的概念、适用范围和意义，脏腑辨证的基本方法。2. 心病的病变范围、常见症状、病机特点，心病各证的概念、临床表现、证候分析。3. 肺病的病变范围、常见症状、病机特点，肺病各证的概念、临床表现、证候分析。4. 脾病的病变范围、常见症状、病机特点，脾病各证的概念、临床表现、证候分析。5. 肝病的病变范围、常见症状、病机特点，肝病各证的概念、临床表现、证候分析。6. 肾病的病变范围、常见症状、病机特点，肾病各证的概念、临床表现、证候分析。7. 腑病的病变范围、常见症状、病机特点，腑病各证的概念、临
14、床表现、证候分析。8. 脏腑兼病证候的概念，各脏腑兼证的概念、临床表现、证候分析。【教学方式】课堂讲授，进行临床见习，组织病例讨论分析第十章 其他辨证方法概要【目的要求】1. 熟悉六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证的概念。2. 了解其各自的主要内容及其传变关系。【教学内容】1. 六经辨证的概念，太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证的概念、临床表现、证候分析，六经病证的传变。2. 卫气营血辨证的概念，卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、临床表现、证候分析，卫气营血证的传变。3. 三焦辨证的概念，上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念、临床表现、证候分析，三焦病证的传变
15、。4. 经络辨证的概念，十二经脉病证、奇经八脉病证的基本特点。【教学方式】课堂讲授为主，组织病例讨论分析。第十一章 诊断思路与方法【目的要求】1. 掌握辨病位、辨病性的主要项目。2. 熟悉使病情资料完整、系统、客观、准确的方法，病情资料各属性的含义、诊断意义。3. 熟悉诊断思维各法的含义和特点。4. 熟悉以主症为中心的诊断思维方法。5. 熟悉各种辨证方法的主要特点、相互关系和综合运用，证名诊断的要求；辨证统一体系的实质、方法；6. 熟悉病名诊断的意义；疾病诊断的一般途径；疾病病名的诊断意义；疾病分类的诊断意义及常见病类知识。7. 了解病情资料综合处理的概念、意义。【教学内容】1. 病情资料的综
16、合处理，病情资料属性的分类。2. 常用的诊断思维方法。3. 主症诊断的意义，围绕主症进行询查、诊病、辨证的思维方法。4. 辨证诸法各自的特点、相互关系和综合运用；辨证统一体系的概念，其实质是辨病位与病性，辨证具体要素，证名诊断的形成与要求。5.“病”的概念与疾病诊断的意义，病、证、症的关系，疾病诊断的一般途径，疾病命名的诊断意义，疾病分类方法及其诊断意义，常见病类知识。【教学方式】进行临床见习，采用典型病例进行分析讨论。第十二章 病历书写与要求【目的要求】1. 掌握主诉、现病史、病证诊断的书写。2. 熟悉中医病历书写的基本要求，门(急) 诊病历、住院病历的书写格式。3. 了解病历的含义、意义；
17、病历的沿革。【教学内容】1. 病历的含义、意义与沿革。2. 中医病历书写要求。 3. 门(急) 诊病历、住院病历的格式、内容与书写要求。4. 中医病历书写的重点内容。【教学方式】课堂讲授，病案书写练习。教材：中医诊断学朱文峰主编书 号：ISBN7-80156-310-7/R 310出版社：中国中医药出版社版 次：2002 年 8 月第 1 版价 格：27 元参考文献及书目： 中医药学高级丛书中医诊断学 （朱文峰主编）中医症状鉴别诊断学（赵金铎主编）学科网站：（中医诊断学）课 程 简 介中医诊断学是根据中医学的基本理论，研究诊察病情、判断疾病、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它
18、是中医学各专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程。中医诊断学主要包括诊法、辨证、诊断综合运用和病历书写等内容。诊法部分包括望、闻、问、切四诊，辨证部分包括八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证等。本课程具有很强的理论性、实践性、科学性。也是中医基础理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的具体运用，既有理论知识，又有实际操作，还要进行分析思维。因此，学好中医诊断学，对学习临床各专业课程具有重要意义。附：课程学时分配表：课 时 安 排教学内容 讲授时数 实验时数 备 注绪论 2第一章 问诊 9第二章 望诊 9 3第三章 舌诊 7 3（包括技能训练与测试）第四章 闻诊 2第五章 脉诊 7 5（包括望诊及脉诊录像）第六章 按诊 3第七章 八纲辨证 8第八章 病性辨证 7第九章 脏腑辨证 10第十章 其他辨证方法概要 4第十一章 诊断思路与方法 4 5（辨证思维与技能训练）第十二章 病历书写与要求 2合计 74 16
