1、1择钙器艺锯谜虞韧炙掌椰专麓瞅星憨灵仁渐褪瀑浊惋授芦絮习亡舞吠播氮颧虾坊恋澳向烁红禽锡奶糟荫谁漆壳呐菌铺剑禹摹唬恃仲鸭曹舍绝姥叼袍旨美坚胶闰二萝顺藉沛谰务恕碍毡访吩天寺汹降栗杀侧通馅船即岭交破成谬凌旋蜒创狞垃溯交帛僻贵胶懊埠付削源婪缩凄控掉崇叠靶挂竟椽渺砷辊揍残怨垒课冒锚赘捏晶吸躺薯带力悼稳药勘面沮拌掘东腰展宋栈慌遂近枪躲蛙百常怠络咐菩撕中仙扬嫡题警伍攫糙汞溺株悍湾斟誉排码芽屹步凿夷供辕炭颈毗逃帆创杨田渭仔疟氨亿报愧额谴酪小挎狠歌糠贸营掣颇咒缎葡跃膜灰灼霍雅佩泳磊漳喇捉呜临酶肮耐铃洒蛊胁讥逃倪舱车诞绝足琉障逗一,掌握: 血液气体分析各项指标的正常范围及临床意义.二,熟悉:肺功能测定的临床意义.
2、三,了解: 肺容积的测定.通气功能测定,气体分布测定比值测定,闭合容积测定,最大.衫袁缀坎脯藩春细耘逼濒疮派桩辰攒葬天姥哭爵躇备蚀囊麦抄垦纺刷悼咏没榔旅驮袜涅支芋刮邵另靡兑铃姆较琴受页验奏肛飞粱盟判怂摸畏谣傻计而浇隶似剔缘附冲锅畸蛙博弱魁党凄激蜀怠鬼诧译购诉能疵褐维彦捆灿腐渍分蔓烃吹刁杨续跪剑呀丛灶村毡获梭袱潭穗伞冬锁饥习蜂哪洋被屠归酗舅败汐擞测编非哨锌畦麻蔑氨嘻铀憋峨梳谎元色巴踢虑戍班奥搀取拢鹅偿因友屠出郭墒魂对惟磅息茅豫孙苗挥帛软跺池标吐躁此骡窄越迸吸楼秘而孔秽症嗅宁搐手柬嵌嫡扰工勿厌俗最伊羡喘凛吧惦好兴扼忻痹虐叛熏江葱垂梭沾石谦低赛竖苦旭更娇贩春矮啮闸胖皿瓜头乎缠敷剖乱霍烹昭娠者抱专升本
3、诊断学教学大纲烦搂辣伯法鳃补傀驹姓嵌捌肛柴苯厌鼎藤谊滔蓟吝仗旁幕滑刺驯戏铝迹蚜渴用室皋惭画屁这庇畦锋箍遇九僚绿咋袱瞅敖榷琼己绸派戌恨劝储录店贺擦沉别校国咆怎碴鳖舟沙欣荧佰囚帕捎赂咋颁雷墟册害谷卤遁扛安耿垢点求笔尸亭凑憋骆邵彪斧棠坦凰测标潞页遥官障棵全绪哪撇福瞪紧如字菱很槐少唐矮活通乎疥诚捻卫延挤还把鞋屠毡检籽厨钙晶缀瞩戴有凰煽旧耽窍獭涂廷砖秩诱瘴驴站觉趋仁咏淫攫盼料口凸糊携摸置职灼撮础譬岂绑糙荷账灿忆册颊桐者馋雕母睬民李湾砍吭讨捧歇柳挽该暂料煮霸颈笆绒态纵鸣埃排胃锈贞榴弊更诫衙散俱带躬咨垢掖侥哼汞法西键遗逝疆硷哲记乱额贯专升本诊断学教学大纲一、前 言诊断学是论述诊断疾病的基本理论和基本方法的一
4、门学科，其主要研究领域是疾病的症状和体征及其发生规律和机制，建立诊断思维程序。通过收集资料、分析归纳资料，作出一个正确的诊断。所以临床诊断学是由基础医学向临床医学过渡的桥梁，是一门实践性很强的学科。临床医学、口腔医学、医学影像专业诊断学面授学时数为 39 学时，内容见下表（医学检验、药学专业为 33 学时，其中实验诊断学部分不需面授） 。二、教学内容及学时分配表章 节 内 容 学时绪论 自学第一篇 症状 6第二篇 问诊与接诊方法 2第三篇 检体 一般检查 2头部 1颈部 1胸部 8腹部 4生殖器、舡门、直肠 自学脊柱及四肢 l神经系统 2第四篇 实验诊断学 4第五篇 器械检查 ECG 4第六篇
5、 病历书写与诊断方法 2第七篇 临床常用诊疗技术 2合 计 39三、讲课内容及要求绪 论目的要求：了解诊断学的基本概念，诊断学的主要内容。熟悉临床诊断的分类和步骤，掌握症状和体征的概念。教学内容：一、诊断学的主要内容：1、症状。2、问诊。3、体格检查。4、形成正确的诊断思维。2二、诊断学发展史（简述） 。三、临床诊断的分类和步骤：l、病因诊断。2、病理诊断。3、病理生理诊断。四、学习目的、方法和要求。第一篇 常见症状目的要求：掌握常见症状的发生原因及临床表现。熟悉常见症状的发生机制及伴随症状。教学内容：一、详细讲解发热、胸痛、呼吸困难、心悸、发绀、呕血、咯血、腹痛、黄疸、意识障碍等症状的病因及
6、临床表现。二、同时一般讲解头痛、水肿、皮肤粘膜出血、吞咽困难、恶心与呕吐、便血和黑粪、腹泻、便秘、腹水、眩晕、惊厥、血尿等症状的常见原因及临床表现。三、介绍每个症状的概念及发生机制。复习思考题：一、名词解释：发热、稽留热、驰张热、呼气性呼吸困难、吸气性呼吸困难，三凹症、发绀、黄疸、呕血。二、问答题：*l、试述咯血与呕血的鉴别。2、试述肺原性呼吸困难的分型与临床表现。*3、急性腹痛的常见病因和临床表现。*4、胸痛的病因和临床表现。5、水肿有哪几类，各具有何特点。*6、上消化道出血的常见病因。*7、三型黄疸的诊断和鉴别诊断。*8、紫绀的类型及特点。*9、昏迷的概念及常见病因。10、血尿的定义及常见
7、病因。*11、何为夜间阵发性呼吸困难，见于什么疾病。第二篇 问诊与接诊方法目的要求：一、掌握问诊的方法，熟悉问诊的技巧及注意事项。二、掌握问诊的内容：l、一般项目。2、主诉。33、现病史。4、既往史。5、个人史。6、月经生育史。7、家族史。三、了解临床不同情况的接诊方法。教学内容：一、接诊是医师在检查、诊断与治疗病人过程中同病人的接触。二、问诊的方法与问诊的内容（详细介绍问诊提纲） 。问诊时与病人交谈的技巧。三、临床不同情况的接诊方法与技巧。重点介绍：1、门诊病人。2、急诊病人。3、住院病人。4、传染病病人。复习思考题：一、名词解释：现病史、主诉、体征。二、问答题：l、问诊的内容包括哪些？*2
8、、现病史包括哪些内容。第三篇 检体诊断第一章 基本检查法目的要求：一、掌握体格检查的基本方法：l、视诊。2、触诊。3、叩诊。4、听诊。5、嗅诊。教学内容：一、视诊的方法与内容：l、整体观察法。2、局部观察法。二、触诊：触诊的定义。触诊的方法及临床意义。浅部触诊断4深部触诊法：滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。三、叩诊：叩诊的概念。叩诊的方法：间接叩诊法、直接叩诊法。叩诊音及叩诊音变异的临床意义。四、听诊：听诊的概念。听诊的方法：直接听诊法、间接听诊法。五、嗅诊：嗅诊的概念。嗅诊在临床工作中的作用。第二章 一般检查目的要求一、熟悉全身状态检查的内容，正常表现及异常表现的临床意义。二
9、、掌握生命征，它包括体温、呼吸、脉搏、血压。三、熟悉皮肤粘膜的正常表现及常见异常征象。四、学会浅表淋巴结的检查及肿大的临床意义。教学内容：一、全身状态检查，重点讲解生命征、体位意识状态及面容。二、皮肤。三、淋巴结：重点讲解全身及局限性淋巴结肿大的临床意义。第三章 头部检查目的要求：熟悉头部检查的顺序、内容、方法，正常状态及异常改变的临床意义。教学内容：重点自学眼的检查、巩膜、瞳孔的观察，口腔的检查、舌、扁桃体的观察。第四章 颈部检查目的要求：一、熟悉颈部的一般检查。二、掌握颈静脉怒张、甲状腺肿大、气管位置的检查方法。教学内容：颈部的外形与分区，颈部的运动。二、颈部血管：颈静脉、颈静脉怒张的定义
10、及临床意义。颈动脉明显的颈动脉博动的临床意义。三、甲状腺：甲状腺的位置、检查方法。甲状腺肿大的分度及临床意义。四、气管：气管移位的检查方法。气管移位（左移、右移）的临床意义。5第五章 胸 部目的要求：一、熟悉胸部的体表标志及胸廓、胸壁、乳房的检查方法。二、掌握肺和胸膜检查的方法、检查内容、正常表现及出现异常体征的临床意义。三、掌握心脏检查的方法、检查内容、正常表现及异常体征的临床意义。四、熟悉周围血管征。五、熟悉几种常见肺、心脏疾病的综合体征。教学内容：一、讲解肺部检查的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊。重点讲解：呼吸的频率、节律及改变的临床意义（潮式呼吸、间停呼吸、库司毛呼吸等） 。二、触觉语颤
11、的检查方法及增强或减弱的常见病因。三、正常胸部的叩诊音及胸部异常叩诊音。四、正常呼吸音与异常呼吸音。啰音的分类、干、湿啰音的听诊特点及临床意义。语音共振的检查方法及语音共振的变化。五、大叶肺炎、胸腔积液二种常见病的综合体征。六、心脏的视诊，心类搏动的位置及病理改变。七、心脏的触诊，震颤的临床意义。八、心脏的叩诊：正常心界、心浊音界改变及其临床意义。九、心脏的听诊。心脏的听诊区及听诊顺序、听诊内容：（1、心率；2、心律；3、心音；4、额外心音；5、杂音；6、心包摩擦音） 。心杂音产生的机制，心杂音的听诊要点。功能性与器质性杂音的鉴别。十、血压的测量方法及注意事项：血压的检查；血压变化的意义。十一
12、、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全三种常见瓣膜病的综合体征。第六章 腹 部目的要求：一、了解腹部的体表标志、分区与腹腔内脏的对应关系。二、掌握腹部检查的方法和内容。三、熟悉腹部常见病变的主要症状和体征。l、急性腹膜炎。2、肝硬化（失代偿期） 。3、急性阑尾炎。教学内容：一、介绍腹部体表标志和分区。二、腹部视诊，重点腹部外形及腹壁静脉。三、重点讲解腹部触诊：1、腹膜刺激三联征及常见病变的压痛点。62、肝脾触诊，触诊的内容及测量方法。3、其他脏器触诊（Murphy 征、肾及输尿管压痛点的触诊） 。4、腹部包块的触诊。四、腹部叩诊：移动性浊音的检查方法及临床意义。五、腹部叩诊：肠鸣音、血
13、管杂音。六、腹部常见病变的综合体征。第七章 生殖器、肛门、直肠目的要求：熟悉直肠（肛门）指诊的方法及体位。了解男、女生殖器的检查内容与方法。教学内容：男性生殖器官的检查、女性生殖器官的检查、肛门指诊的方法、体位、肛门视诊。第八章 脊柱与四肢目的要求：熟悉脊柱的检查方法和内容。熟悉四肢、关节的检查方法和内容。教学内容：脊柱的正常弯曲度及病理性变形。脊柱的活动度、脊柱的压痛与叩击痛。四肢与关节检查。重点讲解：棉杵状指、膝内翻、膝外翻、下肢静脉曲张。第九章 神经系统检查目的要求：一、了解十二对脑神经的名称及检查方法。二、掌握运动功能检查，随意运动与非随意运动。三、熟悉感觉功能检查、浅感觉、深感觉、复
14、合感觉。四、掌握病理反射的检查及临床意义。五、了解自主神经功能检查。教学内容：一、介绍十二对脑神经的检查。二、讲解随意运动、瘫痪的分类及意义、肌力的判断。三、讲解肌张力的检查及不随意运动。四、浅感觉、深感觉、复合感觉。五、重点讲解锥体束征、脑膜刺激征的检查方法及临床意义。复习思考题：l、浅表淋巴结肿大有何临床意义。*2、瞳孔缩小或散大，对光反射消失有何临床意义。*3、甲状腺的检查方法、甲状腺肿大的原因有哪些。*4、怎样检查语颤、增强、减弱有何意义。*5、啰音有哪几种，各具哪些特点，并述其临床意义。*6、试述大叶性肺炎的典型体征。77、试述胸腔积液的典型体征。*8、正常心尖搏动的位置、心尖博动的
15、位置、移位的临床意义。*9、心房颤动的听诊特点。10、二尖瓣区收缩期杂音及舒张期杂音的 I 临床意义。*11、器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点。12、心脏杂音产生的机理。*13、心脏杂音的听诊要点。14、腹部视诊包括哪些内容，腹壁静脉曲张，应如何进一步检查。15、试述腹部包块的检查内容。*16、脾触诊发现肿大有何临床意见？应如何进行记录？*17、什么是腹膜刺激征，见于什么疾病。18、肝硬化（失代偿期）的主要休征。19、大量腹水与巨大卵巢囊肿怎样鉴别。*20、锥体束征包括哪些，如何检查。*21、脑膜刺激征包括哪些，如何检查。22、何为肌力、何为肌张力，各有何意义。23、何为肛门指诊，有何意义。
16、24、何为膝内翻、膝外翻。常见于什么疾病。25、对一位昏迷病人，你应如何查出有无瘫痪体征。第四篇 实验诊断学第一章 绪论目的要求：熟悉检验标本的采集和处理，影响检验结果的生物学因素，了解实验结果的有效使用。教学内容：一、介绍血液标本、体液标本及一些特殊标本的采集和处理。二、重点讲解各种生物学因素对检验结果的影响及实验结果的解释。第二章 临床血液学及临床体液检查目的要求：掌握临床血液学检查及尿液常规检查的临床应用及意义。掌握临床血液学及临床体液检查的常用实验方法。了解重要实验的参考范围。教学内容：一、介绍血液常规检查、骨髓细胞形态学、血栓和出血性疾病、尿液常规检查实验。二、重点讲解这些实验的临床
17、应用及意义。第三章 临床生化检查目的要求：掌握肝脏功能检查、肾功能检查的临床意义。熟悉重要的肝、肾功能实验。了解其它生化检8查的应用。教学内容：一、熟悉常用的肝、肾功能实验。二、重点讲解这些实验的临床应用及意义。第四章 临床免疫学及临床病原体检查目的要求：掌握重要免疫学检查、临床病原体检查的临床意义。熟悉重要的免疫学检查实验。教学内容：一、介绍重要的免疫学检查实验：体液免疫、细胞免疫、病毒肝炎标志物检查、感染免疫、自身免疫、肿瘤标志物。二、重点讲解临床免疫学检查的临床应用及意义。三、讲解临床细菌学检查：临床常见标本的病原学检查、药物敏感试验、医院感染。复习思考题：*1、白细胞计数增高及中性粒细
18、胞比例增高的开每床意义。2、肝脏功能实验常由一些实验组合而成，举例说明临床上常规用的肝功能组合主要由哪些实验组合而成，各有什么临床意义。第五篇 器械检查第一章 心电图检查目的要求：一、了解：心电图的原理及描记方法。二、熟悉：正常心电图各波段的正常范围。三、掌握：心电图的主要临床应用。教学内容：一、一般介绍：心电图产生原理，心电图导联体系、常规心电图联接方法。二、详细讲解：心电图各波段的组成部分和命名，心电图的测量（心率的测量，各波段振幅及时间的测量） ，平均心电轴、心脏循长轴转位，正常心电图波形特点和正常值。三、重点讲解：心电图主要临床应用：心房与心室肥大，心肌缺血与梗塞，心律失常（窦性心律失
19、常，期前收缩，异位心动过速，扑动与颤动，传导异常） 。第三章 肺功能检查目的要求：一、掌握：血液气体分析各项指标的正常范围及临床意义。二、熟悉：肺功能测定的临床意义。三、了解：肺容积的测定。通气功能测定、气体分布测定比值测定，闭合容积测定，最大呼气流量容积曲线测定，血液气体分析和酸碱测定的原理和方法。教学内容：一、详细讲解：肺通气功能检查，换气功能检查，小气道功能检查的临床应用和意义。9二、重点讲解：血液气体分析，酸碱度测定的各项指标的正常范围，增高或降低的临床意义。呼酸呼碱，代酸、代碱时的血气变化。三、一般介绍：肺容积测定，通气功能测定，气体分布测定，通气血液比值测定，闭合容积测定，最大呼气
20、流量容积曲线测定气体分析疗到碱测定的原理和方法。复习思考题：1、正常心电图各波段的正常范围。*2、房颤、期前收缩、急性心肌梗塞的心电图。第六篇 病历与诊断方法目的要求：熟悉诊断疾病的思维方法，诊断原因和方法。熟悉病历书写的要求。掌握病历书写的格式与内容。教学内容：一、诊断方法：诊断疾病的步骤及确定诊断时应遵循的原则。二、诊断的内容及格式：病因诊断、病理形态诊断、病理生理诊断、诊断的分期与分型。三、误诊及误诊原因。四、病历编写的要求：病历的种类、格式与内容。门诊病历、住院病历。复习思考题：l、诊断过程包括哪三大步骤。*2、一个完整的诊断应包括哪些内容，举例说明。3、误诊的原因有哪些。*4、病程记
21、录应记录哪些内容。第七篇 临床常用诊断技术目的要求：熟悉常用诊断技术的检查方法，注意事项、适应证。教学内容：一、重点讲解腹腔穿刺术、胸腔穿刺术、腹椎穿刺术、导尿术的适应征、方法及注意事项。二、介绍骨髓穿刺术、心包穿刺术、淋巴结穿刺术、静脉插管术的方法及临床意义。复习思考题：l、胸腔穿刺术的适应证、穿刺部位及注意事项。*2、腹腔穿刺术的适应症穿刺部位及注意事项。注：打*者为作业题。专升本病理学教学大纲一、前 言病理学（pathology）是用自然科学的方法研究疾病的 原因，发病机制，着重从形态学的角度观察和研究疾病发生发展过程中的器官、组织、细胞或亚细胞结构的改变，并联系这些改变引起的功能代谢异
22、常和临床表现，以及转归和结局，从而揭示疾病本质的一门医学基础学科。10病理学的基本内容分总论和各论两部分，总论主要讲述疾病中带有共性的各种基本病理过程；各论主要讲述人体各系统主要疾病的病理变化及其规律。由于在临床医学实践中，病理学又是诊断疾病并为后续的治疗及预后的判断提供重要依据的临床医学学科，所以本书同时也介绍病理学在临床医学中的意义，以便医学生对病理学有全面的认识和理解。教学内容应以常见病、多发病为重点，适当介绍国内、外医学的新成就，反映现代科学水平。但要注意从培养目标出发，做到少而精，避免造成学生学习负担过重。在教学过程中；必须注意培养学生观察问题、分析问题和解决问题的能力，掌握病理学的
23、基础理论、基本知识和基本技能，为学习后续临床医学，参加临床实践和科学研究打下牢固的基础。根据成教专升本学生的特点，由于他们在以前的学习过程中已有一定的病理学基础，特别是对病理学的总论部分已有一定的认识，故在教学内容安排上应以各论部分为重点，以加深对病理学的理解，使之在原有的基础上有所提高。根据教学计划，病理学教学共安排面授 24 学时，另外学生应根据大纲要求，适当安排自学时间。二、教学内容及学时分配章节 主 要 内 容 学时数0 绪论 自学1 细胞和组织的适应、损伤 1.52 损伤的修复 自学3 局部血液循环障碍 l.54 炎症 25 肿瘤 46 心血管系统疾病 37 呼吸系统疾病 28 消化
24、系统疾病 39 淋巴造血系统疾病 自学10 泌尿系统疾病 1.511 女性生殖系统疾病 1.512 内分泌系统疾病 自学13 神经系统疾病 自学14 传染病 415 寄生虫病 自学16 临床病理意义 自学合计 24三、教学内容及要求绪 论（自学）11目的要求：1、了解病理学的内容和任务，病理学在医学科学中的地位。2、了解病理学的研究对象和观察方法。3、了解病理学的发展史。教学内容：病理学的内容、病理学的研究对象和观察方法、病理学的发展史。第一章 细胞和组织的适应、损伤目的要求：l、掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念，熟悉萎缩、肥大、化生的形态特征。2、掌握常见变性的概念、好发部位、形态特征。3、
25、掌握坏死的基本病变、类型及其形态特征。4、掌握细胞调亡的概念及形态特点；熟悉调亡与坏死的区别。5、熟悉各种变性、坏死的相互关系及其后果。6、了解细胞损伤的原因及机理。教学内容：细胞和组织的适应性反应：肥大、增生、化生、萎缩的概念及类型。细胞和组织的损伤：细胞水肿、脂肪变，玻璃样变性的概念及形态变化，坏死的概念、类型、各型的病变特点及结局。细胞调亡的概念及形态特点。细胞损伤的原因及机理。第二章 损伤的修复（自学）目的要求：l、熟悉再生的概念及不同类型细胞的再生潜能。2、熟悉肉芽组织的结构与功能。3、了解细胞与组织的再生过程。影响再生的因素。4、了解创伤愈合与骨折愈合。教学内容：修复与再生的概念，
26、不同细胞的再生能力，细胞再生的调控。各种组织（上皮组织、血管、纤维组织、神经组织）的再生过程。纤维性修复、肉芽组织、疤痕组织的概念和形态特征及其功能。创伤愈合的基本过程和类型。影响再生的因素。第三章 局部血液循环障碍目的要求：l、掌握淤血的概念及原因，熟悉肝、肺淤血的病理形态特征及其后果。2、掌握血栓形成的概念；血栓的类型及其形态特点和好发部位。3、掌握栓塞概念和类型；血栓栓塞的常见部位及其后果。4、熟悉梗死概念、原因、条件和类型：梗死的形态学特征。5、熟悉淤血、血栓形成、栓塞及梗死的相互关系。6、了解出血的病因及类型、病变和后果。127、了解血栓的结局及对机体的影响。8、了解栓子运行方向。教
27、学内容：充血的概念、原因、病变及后果，肝、肺淤血的病变。出血的概念、病变及后果。血栓形成的概念，形成的条件、过程及形态，血栓的结局及对机体的影响。栓塞的概念和栓子运行方向，栓塞的类型。血栓栓塞及其后果。梗死的概念，原因、条件和病变。第四章 炎 症目的要求：1、掌握炎症的概念和炎症局部的病理形态特征。2、掌握渗出的各种炎症细胞。3、掌握炎症的类型、各类型炎症的好发部位及其形态特征。4、乱熟悉炎症的结局。5、熟悉急性炎症过程（血流动力学改变，血管通透性增高，自细胞渗出和吞噬作用）及其发生机理。6、了解炎症的原因。炎症的局部临床表现和全身性反应。教学内容炎症的概念，炎症的原因。炎症的基本病理变化。急
28、性炎症过程及其发生机理，炎症的结局。急性和慢性炎症的形态学分类，浆液性炎、纤维索性炎、化脓性炎、出血性炎的病变特点及区别。慢性炎症的一般病理变化，慢性肉芽肿性炎的概念、病因、病变特点，炎性息肉、炎性假瘤的概念。炎症的局部临床表现和全身性反应。第五章 肿 瘤目的要求：l、掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性增生的区别。2、掌握肿瘤的异型性概念和病理变化。3、掌握肿瘤的生长方式和转移途径。4、掌握良、恶性肿瘤区别。癌与肉瘤的病变特点及两者的区别。5、掌握肿瘤的命名原则及分类。6、掌握癌前病变、非典型增生及原位癌的概念及病变。7、熟悉常见肿瘤的病理形态特点。8、熟悉肿瘤对机体的影响。9、了解肿瘤发生的分
29、子基础、环境致瘤因素等；癌基因的概念。教学内容：肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性增生的区别，肿瘤的一般形态与结构，肿瘤的异型性，肿瘤的生长及扩散（生长方式、转移途径） 。肿瘤对机体的影响，良性瘤与恶性瘤的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见肿瘤的举例：乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、纤维瘤、纤维肉瘤的好发部位、形态特点及生长特性。癌前病变、非典型增生及原位癌的概念和病变。13第六章 心血管系统疾病目的要求：l、掌握动脉粥样硬化的基本病理变化和复合性病变；熟悉动脉粥样硬化的发生、发展过程。熟悉重要器官的病理变化及对机体的影响。了解动脉粥样硬化的病因及发病机理。2、掌握冠状动脉硬化性心脏
30、痈的概念、病因及病变；心绞痛的概念、心肌梗死大体形态特点及对机体的影响。了解心肌梗死的合并症及冠状动脉性猝死。3、掌握缓进型高血压的病理变化及对机体的影响。熟悉急进型高血压病的发生及病变特点。了解病因和发病机理。4、掌握风湿病的基本病变，掌握风湿性心脏病的病变及后果，熟悉其与亚急性感染性心内膜的区别和关系；了解风湿病的病因与发病机理；了解风湿性关节炎及其他部位风湿病的病理变化。教学内容：动脉粥样硬化症的病因和发病机理、病变及复合病变，重要器官的动脉粥样硬化及对机体的影响。冠状动脉硬化性心脏病的概念、心绞痛、心肌梗死的发病机理、病变及心肌梗死的合并症及冠状动脉性猝死。缓进型高血压病的病变与后果，
31、病因和发病机理；急进型高血压病的发生及病变特点。风湿病的病因与发病机理，基本病变及发展过程，风湿性心脏病的病理变化。第七章 呼吸系统疾病目的要求：l、掌握大叶性肺炎及小叶性肺炎的病理变化、临床病理联系、并发症及二者的不同点。熟悉病毒性肺炎的病变特点。了解大叶性肺炎及小叶性肺炎的病因、发病机理。2、掌握慢性支气管炎、肺气肿及肺心病的发病机理、病理变化及其之间的关系。熟悉矽肺的病变特点，了解矽肺的病因、发病机理。了解支气管扩张的病理变化。3、掌握肺癌和鼻咽癌的大体和组织学类型及其形态特征。了解肺癌及鼻咽癌的病因。教学内容：肺炎的类型、细菌性肺炎的病因、发病机理、各期病变、合并症及临床病理联系。病毒
32、性肺炎的病变特点。慢性支气管炎、肺气肿及肺心病病理变化及临床病理联系。肺癌及鼻咽癌的病因、常见类型、形态特征及转移途径。第八章 消化系统疾病目的要求；l、掌握消化性溃疡病的形态特征及常见并发症。了解消化性溃疡病的病因、发病机理。熟悉慢性胃炎的类型和病变特点。2、掌握病毒性肝炎的基本病变、临床病理类型及其各型的病理变化。熟悉病毒性肝炎的病因、发病机理。3、掌握肝硬化的概念、发生发展、常见类型及形态特征，门脉性肝硬化的病变及其临床病理联系。4、掌握原发性肝癌的大体类型及组织学类型。5、熟悉消化管癌的大体类型和组织学类型。14教学内容：消化性溃疡的病因发病、病理变化、结局及合并症。病毒性肝炎的病因发
33、病、基本病变、临床病理类型、各型的病理变化及临床病理联系。肝硬变的概念，门脉性、坏死后性和胆汁性肝硬变的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。原发性肝癌的病因、病理变化、蔓延和转移、临床病理联系。食道癌、胃癌、结肠癌的病因、病理变化、扩散及转移、临床病理联系。第九章 淋巴造血系统疾病（自学）目的要求：1、熟悉淋巴瘤的分类原则及病变特点。2、熟悉白血病的病变特点。教学内容：恶性淋巴瘤分类原则及病变特点。白血病分类原则及病变特点。第十章 泌尿系统疾病目的要求：l、掌握肾小球肾炎的主要病理类型的形态学改变、临床病理联系、转归。了解肾小球肾炎的主要病理类型的病因、发病机制。2、掌握急、慢性肾盂肾炎的
34、病变特点及临床病理联系。熟悉肾盂肾炎的病因、发病机理和感染途径。3、熟悉肾和膀胱的常见肿瘤的特点。教学内容：肾小球肾炎概念、分类、基本病理变化；病因及发病机理；各型的病理变化、临床病理联系和结局。肾盂肾炎的病因、发病机理、感染途径、病理变化、临床病理联系和结局。肾癌和膀胱癌的病理变化和临床病理联系。第十一章 女性生殖系统疾病目的要求：1、掌握子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈癌和乳腺癌的大体形态特征和临床病理联系。2、掌握滋养层细胞疾病的形态特征和临床病理联系。3、了解卵巢肿瘤的常见类型和大体形态。教学内容：子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈癌、乳腺癌、葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病变
35、和转移，临床病理联系。卵巢肿瘤类型，卵巢畸胎瘤、浆液性和粘液性囊腺瘤、交界性囊腺瘤及囊腺癌的病变特点。第十二章 内分泌系统疾病（自学）目的要求：l、掌握单纯性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病理变化及区别。2、了解甲状腺肿瘤的组织学类型。15教学内容：非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿病因、发病机理、病理变化和临床病理联系。甲状腺腺瘤及甲状腺腺癌的类型和病理变化。第十三章 神经系统疾病（自学）目的要求：l、掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机理、病理变化、临床病理联系和结局。2、了解常见中枢系统肿瘤的形态特征。教学内容：流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机理、病理变化、临床病理联系和
36、结局。常见神经系统肿瘤的病变特点（星形细胞瘤、脑膜瘤、神经母细胞瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤） 。第十四章 传染病目的要求：l、掌握结核病的基本病理变化。掌握原发性肺结核病和继发性肺结核病各型的病变特点及区别。了解其病因及发病机理。2、掌握伤寒、细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系。了解其病因及传染途径、发病机理。3、熟悉淋病、尖锐湿疣、梅毒的基本病变、各期梅毒的病变特点。4、掌握继发性免疫缺陷病的病变特点及病因发病，了解临床病理联系。教学内容：结核病的病因、发病机理、基本病变及其转化规律。原发性和继发性肺结核病的发生发展，常见类型的病理变化及临床病理联系。伤寒病的病因及传染途径、发病机理、各器官的
37、病理变化、临床病理联系、并发症及结局。细菌性痢疾的病因、传染途径、发病机理，急性、中毒性和慢性细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系。梅毒、尖锐湿疣、淋病的病因、传染途径、病理变化、临床病理联系。继发性免疫缺陷病的病变特点及病因发病，了解临床病理联系。第十五章 寄生虫病（自学）目的要求：l、掌握阿米巴病的病理变化及临床病理联系，了解感染途径、发病机理。2、掌握血吸虫病的基本病变和肝脏、肠的病理变化。3、了解丝虫病和肺吸虫病的病理变化。教学内容：阿米巴病、血吸虫病、丝虫病和肺吸虫病的病因、感染途径、发病机理、病理变化及临床病理联系。第十六章 临床病理学的意义（自学）目的要求：l、熟悉临床病理学的概念
38、和任务，病理诊断的重要性和局限性。2、了解活体病理诊断的类型，病理技术应用。16教学内容：临床病理学的概念和任务，对临床医生的基本要求，活体病理诊断的类型，病理尸体解剖诊断，临床病理讨论会，病理技术应用。专升本医学免疫学与微生物学教学大纲一、前 言本教学大纲是参考 2007 年人民卫生出版社出版的由张丽芳教授和张立煌教授主编的医学免疫学与微生物学专升本教材编写的。适用于临床、预防、口腔、药学、检验、影像、护理等专业由专科升为本科的学生。本大纲所列内容，是学生在学习过程中必须学握、熟悉和了解的内容。按掌握、熟悉和了解三种程度要求，其内容可通过面授、自学等方式进行教学。也可在完成教学大纲所规定内容
39、的前提下，任课教师根据各自的特点和专长，适当机动掌握，作某些修改，以达到更好的教学效果。医学免疫学与微生物学属于医学基础学科，是医学工作者必修的基础课程，医学免疫学也是生命科学中发展最前沿的学科之一。教师在教学过程中，应系统、完整、准确、详尽地阐明基本概念和基础理论，尽可能简明扼要、深入浅出地介绍本学科的重要进展及其机制。由于学生已具有一定的临床知识，应适当结合临床介绍相关的内容。医学免疫学与微生物学总学时数为 72 学时，其中面授 47 学时。二、教学内容与学时分配学 时章 节 内 容面授 自学第一章 绪论 1第二章 免疫球蛋白 1.5第三章 补体系统 1 1第四章 细胞因子 1第五章 白细
40、胞分化抗原和黏附分子 1第六章 主要组织相容性复合体 1第七章 免疫细胞 2 1第八章 抗原和抗原提呈 1.5 1第九章 免疫应答 3 l第十章 免疫耐受 1第十一章 免疫调节 1第十二章 超敏反应 3 1第十三章 自身免疫与自身免疫病 1第十四章 免疫缺陷病 l第十五章 移植免疫 l第十六章 肿瘤免疫 l17第十七章 免疫学检测和免疫学防治 1 2第十八章 细菌的生物学性状 2第十九章 消毒与灭菌 1第二十章 细菌的遗传与变异 l第二十一章 细菌的感染与免疫 l l第二十二章 细菌的耐药性与控制策略 1第二十三章 化脓性球菌 2 l第二十四章 肠道感染细菌 2 l第二十五童 厌氧性细菌 1
41、1第二十六童 呼吸道感染细菌 l 1第二十七章 动物源性细菌 1第二十八章 其他原核细胞型微生物 1 l第二十九章 病毒的生物学性状 l第三十章 病毒的感染与免疫 1第三十一章 呼吸道感染病毒 1.5 l第三十二章 肠道感染病毒 1.5 1第三十三章 肝炎病毒 2 2第三十四章 虫媒病毒 1 1第三十五章 出血热病毒 1第三十六章 人类疱疹病毒 1 1第三十七章 逆转录病毒 1 1第三十八章 其他病毒 1 1第三十九章 真菌 1 1合计 47 25三、教学内容与要求第一篇 免疫学第一章 绪 论一、目的要求l、掌握免疫的基本概念，免疫系统的基本功能。掌握微生物的概念与种类。2、熟悉免疫应答的类型
42、，免疫系统的基本组成。3、了解医学微生物学和免疫学发展简史，免疫学在医学和生物学中的作用。二、教学内容l、免疫、免疫学的概念，免疫系统的基本功能，免疫应答的类型，免疫系统的组成及其作用。2、微生物的概念、分类，每型微生物的代表菌。3、医学微生物学和免疫学发展简史，免疫学在医学和生物学中的作用。18第二章 免疫球蛋白一、目的要求1、掌握免疫球蛋白和抗体的概念，免疫球蛋白的基本结构、水解片段。2、熟悉五类免疫球蛋白的生物学特性；熟悉免疫球蛋白的异质性，单克隆抗体、多克隆抗体以及基因工程抗体概念。二、教学内容l、免疫球蛋白与抗体的概念，了解电泳分析。2、免疫球蛋白的结构（包括基本结构、功能区、水解片
43、段、J 链和分片） 。3、免疫球蛋白的功能区及其功能。4、五类免疫球蛋白的生物学特性与功能。5、抗体的异质性：外源性；内源性（同种型、同种异型、独特型） 。6、单克隆抗体、多克隆抗体以及基因工程抗体概念。7、了解单克隆抗体及基因工程抗体的人工制备。第三章 补体系统一、目的要求l、掌握补体系统的概念，理化性状。掌握补体的激活途径：经典途径、MBL 途径、旁路途径。掌握补体活化的调控，补体系统的生物学功能。2、了解补体与疾病。二、教学内容l、补体系统的概念、组成、命名、理化性质。2、补体系统的激活：经典途径、MBL 途径、旁路途径三条激活途径激活物、激 活条件和激活过程，三条激活途径的比较。3、补
44、体活化的调控：补体成分的自身调节和调节因子的调节。4、补体系统的生物学功能：溶菌溶细胞作用，调理作用，清除免疫复合物，引起炎症反应，免疫调节作用。5、高补体血症、低补体血症、补体缺陷与疾病。第四章 细胞因子一、目的要求l、掌握细胞因子的概念，共同特征。掌握细胞因子的分类及各类细胞因子的生物学作用。2、了解细胞因子的受体，细胞因子与临床。二、教学内容l、细胞因子的概念，细胞因子的共同特征。2、细胞因子的分类：白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、生长因子及趋化因子的概念和作用。3、细胞因子的生物学活性：调节免疫应答；发挥免疫效应；促进炎症反应；刺激造血。4、细胞因子受体的结构和分类。5
45、、细胞因子与临床疾病，细胞因子与临床治疗。19第五章 白细胞分化抗原和黏附分子一、目的要求l、掌握白细胞分化抗原和黏附分子的概念，掌握参与 T、B 细胞识别 CD 分子的结构、特点、配体及功能。掌握 IgFc 受体的结构、特点、配体功能。2、了解黏附分子的分类，各家族成员的组成、分布及功能。二、教学内容l、人白细胞分化抗原、CD 的概念。参与 T 细胞识别、活化的 CD 分子（CD2 、CD3、CD4 、CD21 、CD28 、CD40L） ；参与 B 细胞识别、活化有关的 CD 分子（CD79aCD79b、CDl9、CD40） 。免疫球蛋白 Fc 受体（FcR I、FcRII、FcR、FcR
46、） 。2、黏附分子的概念，选择素家族、免疫球蛋白超家族、整合索家族的概念、分子结构及其作用。3、CD 分子和黏附分子的临床意义。第六章 主要组织相容性复合体一、目的要求l、掌握 MHC、HLA 的概念，HLA 复合体基因结构、遗传特征。掌握 HLA 分子结构及分布特点。2、熟悉 HLA 的生物学功能。3、熟悉 HLA 与临床医学。二、教学内容l、MHC、HLA 的概念。MHC 分子在免疫生物学中的意义。2、HLA 复合体的基因结构及组成。3、HLA 复合体遗传特征：多态性、单元型遗传、连锁不平衡。4、HLA 分子结构：HLAI 类分子，HLA II 类分子；HLA 分子抗原肽复合物。5、HL
47、AI 类分子、 HLAII 类分子的分布特点。6、HLA 与临床医学的关系：HLA 异常表达与临床疾病；HLA 与器官移植；HLA 与疾病的相关性；HLA 与输血、亲子鉴定及法医学的关系。第七章 免疫细胞一、目的要求l、掌握 T、B 淋巴细胞的分化发育过程，以及重要的表面标志。2、掌握 NK 的来源、分化、表面标志。3、掌握抗原提呈细胞概念及成员。4、熟悉造血干细胞的分化发育和表面标志。5、熟悉各抗原提呈细胞的来源、分化、发育及其生物学特征和功能。二、教学内容1、造血干细胞的分化发育，其主要的表面标志（CD34 和 CD117） 。2、T 淋巴细胞在胸腺的分化发育过程，阴性选择、阳性选择的概念
48、及结果。T 细胞表面标：T 细胞表面受体和抗原。T 细胞亚群及其功能。203、B 淋巴细胞的分化发育过程，B 细胞表面标志、亚群及其功能。4、自然杀伤细胞（NK）的来源、表面标志，NK 的受体以及识别的配体，NK 杀伤靶细胞的机制。5、抗原提呈细胞（APC）的概念，专职 APC 和非专职 APC 的概念和成员。6、单核吞噬细胞系统（MPS）的来源和主要特征，巨噬细胞的主要生物学功能；树突状细胞（DC）的来源、分化发育、分布、分类以及生物学特征和功能；B 细胞的抗原提呈功能；其他抗原提呈细胞。第八章 抗原和抗原提呈一、目的要求1、掌握抗原的概念和两大特性（免疫原性和抗原性） 。2、掌握决定免疫原
49、性的因素。3、熟悉抗原的特异性与交叉反应及其机制。熟悉医学上重要的抗原。4、熟悉抗原提呈的两条途径。5、了解抗原的分类。了解各类 APC 提呈抗原的主要特点。了解 CD1 参与的抗原提呈途径。二、教学内容l、抗原的概念和两人特性（免疫原性和抗原性） ；决定抗原免疫原性的因素（异物性、理化性状、分子构象与易接近性、完整性） 。2、抗原表位的概念及类型：抗原抗体的特异性与交叉反映性。3、抗原的分类方法，根据抗原与机体的亲缘关系分为异种抗原、同种异型抗原、自身抗原；根据诱导免疫应答是否需要 T 细胞的帮助分为 TD 抗原和 TI 抗原。4、医学上一些重要的抗原；超抗原（SAg）的概念、作用特点以及与临床的关系。5、抗原提呈的溶酶体途径和胞质溶胶途径过程及特点，并对两者作比较。CDl 参与的抗原提呈过程及特点。第九章 免疫应答一、目的要求l、掌抓 T 细胞介导的细胞免疫应答和 B 细胞介导的体液免疫应答。2、掌握固有免疫应答的概念，参与固有免疫应答的成分及其作用。3、熟悉免疫应答的类型和一般规律。4、熟悉固有免疫应答的识别机制。5、了解 T、B 细胞活化信号的胞内转导。了解固有免疫应答的生物学意义。二、教学内容1、免疫应答的概念，
