1、1.某男,53 岁,干部。病史：平时嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年来出现多食易饥,近三个月来上症加重,并觉口渴欲饮,尿多,大便干结难解,体重下降，2个月内体重下降 6kg，舌质红,苔黄,脉滑数有力。要求：写出疾病诊断 证候诊断与分析（1 分） 、治法、代表方名、药物与用量、煎服法（1 分）诊断：消渴（中消胃热炽盛）分析：长期过食肥甘厚味酒醇，损伤脾胃，致运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，故多食易饥，口渴欲饮，大便干结难解；形失所养，则体重下降；脾虚转输不利，水谷精微下注，故尿多；舌质红，苔黄，脉滑数有力为内热炽盛之象。治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎加味：熟地 石膏 知母 麦冬 牛膝均
2、量 每日一剂2.周某,女,50 岁,干部。病史：有高血压病史十余年,平时喜辛辣煎炒之品味及甜食,不爱运动。自诉四月前初因咳嗽,高烧,半个月,经治疗后咳嗽,发烧基本痊愈,但却逐渐出现烦渴多饮,日饮水量达 4000ml 左右,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄干,脉洪数。诊断：消渴(上消肺热津伤)分析：因嗜食辛辣甜食，体内燥热偏盛，复感热邪后燥热愈盛，肺受燥热所伤，津液不能敷布而直趋下行，故尿频量多；肺不布津，加之燥热伤津，故烦渴多饮，口干舌燥；舌边尖红，苔薄黄干，脉洪数为上焦燥热内盛之象。治法：清热润肺,生津止渴。方药：消渴方加减：花粉末、黄连末、生地汁、人乳汁、姜汁、蜂蜜均量3.夏某，女，3
3、2 岁，干部。1999 年 6 月 10 日初诊。主诉：解稀烂便 2 天。病史：因两天前同学聚会，食用过多辛辣之物，并喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日解 3 次，伴有腹痛，自服“保济丸”2 瓶，未见好转而来就诊，现症见：泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断：泄泻（湿热伤中证）分析：根据患者由于食用过多辛辣之物及喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日解三次，故诊断为泄泻。而患者出现泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此乃属湿热泄泻之证候。因湿热蕴结，下
4、迫大肠，大肠传导失常，故泻下急迫。肠道气机不利，泻而不爽，故腹痛拒按。湿热下注，则肛门灼热，粪色黄褐，气味秽臭，小便短赤。湿热上扰则烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数均为湿热内盛之象。治法：清肠利湿。方药：葛根芩连汤加味：葛根、黄连、黄芩、炙甘草均量4.刘某，男，77 岁，退休干部。2000 年 7 月 8 日初诊。主诉：大便溏烂反复 9 年余，症状加重一周。病史：9 年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盘食物后，出现大便溏烂，日解 36 次，无粘液血便，后经某医院诊为“肠炎”而服“氟哌酸” “藿香正气水”等治疗后，症状有所缓解，但未能根治，稍因饮食油腻而常反复出现上症。一周前因进食油条半截后又出现解稀烂
5、便，日解 3 次，为了要求中医药治疗而来就诊。现症见：大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。诊断：泄泻（脾胃虚弱证）分析：根据患者解稀烂便，日解 3 次，无粘液脓血的临床表现，故诊断为泄泻病证。因患者有解稀烂便反复 11 年的病史，此次又因稍进油腻品而出现解稀烂便，大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。此乃属脾虚之证。由于脾气虚弱，清气不升，运化无权，水谷水湿不化，故大便溏薄夹有不消化食物。进食油腻之品或饮食不慎，难以运化，复受其伤，故大便次数增多。病本于虚，故迁延反复，日久不愈。脾胃亏虚，化源不充，故食少腹胀，面色萎黄，
6、乏力气短。舌淡苔薄，脉细弱均为脾胃虚弱之征。治法：健脾益气化湿止泻方药：参苓白术散加减：人参、白茯苓、白术、山药、甘草、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆均量5、张某，女，63 岁，退休教师。2005 年 9 月 18 日初诊。主诉：咳嗽痰多 20 年，加重 17 天。病史：1985 年 8 月起患“慢性支气管炎” 。咳嗽、 咯痰 时有发作，今年 9 月 1 日感冒后病情加重，咳嗽气喘，胸部满闷，痰白而粘，每天咯痰量约 150 毫升，颜面浮肿，纳差，大便时溏，四肢困乏无力。检查：脉濡滑，舌淡，苔白腻。 胸透：慢支请写出中医病名、证型、证候分析、治法、方药。中医病名：咳嗽（内伤咳嗽）证型：痰湿蕴
7、肺证候分析：咳嗽气喘，胸部满闷，痰白而粘，颜面浮肿，纳差，大便时溏，四肢困乏无力。治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤：半夏、橘红、茯苓、炙甘草6、患者赵某，女，50 岁，2006 年 7 月 28 日就诊。主诉：腹痛腹泻 2 天。病史：患者 2 天前外出淋雨，回家后自恃体胖身健未及时更衣，当晚即作腹痛泄泻，自服黄连素片效果不佳，前来就诊。现症见：腹痛腹泄，泻下急迫，泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，大便日行 78 次，小便短赤，烦热口干渴。检查：舌苔黄腻，脉滑数。请写出中医病名，分型，证候分析，治法，方药中医病名：泄泻（感受外邪） 证型：外感湿热（暑湿）证候分析：腹痛腹泄，泻下急迫，泻而不爽
8、，粪便色黄而臭，肛门灼热，小便短赤，烦热口干渴，舌苔黄腻，脉滑数。治法:清热利湿 方药：葛根芩连汤（葛根、黄连、黄芩、炙甘草均量）7、患者陈某，男，40 岁，干部。2004 年 2 月 8 日初诊主诉：鼻塞，流涕 4 天，发热、恶寒、头痛 2 天。 病史：2月 4 日上班时因天气突变而衣着单薄感寒，自感恶寒，鼻塞流清涕，稍咳，喷嚏，头痛，因工作繁忙未介意。昨起发热汗出，微恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，口渴喜饮，咽喉疼痛，咳嗽咯黄稠痰，小便黄。检查：体温 39.8C。咽部充血，扁桃体度肿大，无脓点。舌苔薄黄，脉浮数。请写出中医病名，分型，证候分析，治法，方药。中医病名：感冒 证型：风热症证候分析：微
9、恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，口渴喜饮，咽喉疼痛，咳嗽咯黄稠痰，舌苔薄黄，脉浮数。治法:辛凉解表方药：银翘散（金银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥、豆豉、鲜芦根、甘草）黄某，男，72 岁，8 月 18 日入院。主诉：突然口眼歪斜，左半身不遂 1 天。病史：自述 1989 年开始发现血压升高，平素常感眩晕头痛，耳鸣面赤，腰腿酸软，突然发生口眼歪斜，口角流涎，语言謇涩，左半身不遂，舌体歪斜颤动。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细数。诊断：中风阴虚风动分析：患者患高血压病史 10 余年，平素常有眩晕头痛、耳鸣等肝肾阴虚表现，故见眩晕头痛，耳鸣面赤，腰腿酸软等下虚上实之症。风阳夹痰入络，经脉痹阻，出现口眼歪
10、斜，口角流涎，语言謇涩，半身不遂。舌体歪斜颤动，舌质红，脉弦细数，是阴虚阳亢风动之征，舌苔黄腻，为痰热内蕴之候。治法：滋阴潜阳，熄风通络方药：镇肝熄风汤加减：怀牛膝、龙骨、生白芍、天冬、麦芽、代赭石、牡蛎、玄参、川楝子、茵陈蒿、甘草、龟板张某，男，66 岁，1 月 8 日急诊入院。主诉：（代诉）突然昏仆，不省人事，口眼歪斜 2 小时。病史：患者素有高血压病病史 10 年，上午 9 时在活动中突然昏倒，不省人事，出现右半身不遂，口眼歪斜，牙关紧闭，面红气粗，两手握固，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，身热汗出，躁扰不宁，体温 38.5，血压 180/110mmHg，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。诊断：中风痰火淤闭证分析：肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明不用，故突然昏仆、不省人事。痰火内闭，故牙关紧闭，面红气粗，两手握固。风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅，故半身不遂，口眼歪斜。肝风窜犯络道，则肢体拘急。身热汗出，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征。治法：熄风清热，豁痰开窍。方药：（1）安宫牛黄丸 1 丸，温开水溶化后鼻饲。（2）羚羊角汤加减：羚羊角、生地黄、白芍、龟板、丹皮、柴胡、薄荷、蝉蜕、菊花、夏枯草、石决明
