学生特异体质信息登记表.doc

南庄九年制学校学生特异体质信息登记表班级 姓名 性别出生年月 户籍建表日期父亲姓名 联系电话 1母亲姓名 联系电话 2现住址特异体质目前状况 是否适合参加体育运动特异体质情况描述备注备注：1、特异体质： 先天性心脏病、癫痫、肺结核、高血压、胃溃疡、 1哮喘、肺炎、肾炎、伤残、智残以及心里疾病等。 不适合参加体育运动。 22、目前状况填写：稳定或发作。3、是否适合参加体育运动填写：是或否。4、如果有其他需要说明的情况，填写在备注一栏内。