1、术前信息支持联合心理护理干预对普外 科手术病人围手术期恐惧性焦虑的干预 作用 章红霞 湖北省赤壁市人民医院 摘 要： 目的:研究运用术前信息支持联合心理护理干预对普外科手术病人围手术期恐惧 性焦虑的干预作用, 为减轻围手术期焦虑症状提供理论依据。方法:研究对象选 择2015 年11月-2016 年11月于我院治疗的 100例普外科手术患者, 将术前采 用术前信息支持联合心理护理干预的 50例患者设为观察组, 只进行心理护理的 50例患者设为对照组, 比较两组患者护理前后焦虑 (SAS) 评分, 对术前、术中 SAS测试进行比较, 并比较两组患者护理前后血压、心率。结果:两组患者护理 前SAS
2、评分差异不显著 (P0.05) , 护理后观察组 SAS评分显著低于对照组 (t=-5.6587, P0.05) , 其余各项均差异显著 (P0.05) , 其 余各项均差异显著 (P0.05) .After nursing, the SAS of observation group was significantly lower than that of control group (t=-5.6587, P0.05) , and there was significant difference between other items (P0.05) , and there was sign
3、ificant difference between other items (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 观察组运用术前信息支持联合心理护理干预。术前信息支持内容:我院先进的医 疗设备;主治医生多年的临床经验;手术室大环境以及医疗器械;手术以及疾病知 识;以往进行该手术的成功率;手术治疗的必要性与安全性;手术过程的注意事项; 术前心理因素对手术质量的影响;我院医护人员的职业素质与修养等。介绍期间 护理人员保持平和的语速, 态度和蔼, 患者有不清楚之处给予积极地讲解。 心理 护理:拉近与患者的距离, 主动介绍自己, 时常探望术前准备的病人, 交流病情, 消除彼此之间的陌生感;
4、对患者采取心理干预, 对患者术前出现的各种异常心理 进行针对性的护理, 例如疏导、同情、鼓励、宣泄等。可以播放患者喜爱的电视 剧、音乐, 尽量将患者的注意力从疾病上转移出来。必要时可与家属一同参与, 增加患者的治疗信心, 放下心理包袱, 积极参与治疗;健康管理, 详细分析患者的手术方案, 向患者介绍以往成功手术案例, 消除对手术的恐惧与担忧, 树立 战胜疾病的信心, 保持良好的心理状态。 对照组患者只进行心理护理, 护理内容与观察组保持一致。 指标判断标准:护理前与手术开始前对患者的焦虑情绪采用 William WK Zung4 编制的焦虑自评量表 (Self-rating depressio
5、n scale, SAS) 进行评分, 包含 躯体疼痛、呼吸困难、手足刺痛、发疯感、胃痛或消化不良、焦虑、害怕、惊恐、 不幸预感、乏力、不能静坐、心慌、头晕、晕厥感、尿频、多汗、手足颤抖、面 色潮红、失眠、噩梦, 共20个维度, 每个维度以没有或少有、有时有、大部分 时间有、全部时间均有评分为 1、2、3、4分。SAS标准分的分界值为 50分, 其 中5059分表现为轻度焦虑, 6069表现为中度焦虑, 70分以上表现为重度焦虑。 术中焦虑水平通过自制术中焦虑观察表5进行焦虑程度评价, 包括面色、 呻吟、 疼痛敏感、冷汗、皱眉、咬牙、挤眼、手部紧张、咬肌紧张、手脚颤抖, 根据严 重程度由低到高
6、进行 1、2、3、4分的评分。 护理前与护理后对患者基本生命体征进行观察, 主要比较平均动脉压 (收缩压 +2舒张压/3) 、心率、呼吸频率等。 1.3 统计处理 所有数据由工作人员录入, 数据分析采用SPSS17.00 统计软件。 所有计数资料以 百分率表示, 组间比较运用 检验, 计量资料采用 组间比较行 t检验, 以P0.05) , 其余各项均差异显著 (P0.05) , 其余各项均差 异显著 (P0.05) , 见表3。 2.4 两组平均动脉压、心率、呼吸比较 护理后观察组心率、呼吸频率、平均动脉压均显著低于对照组, 有统计学意义 (P0.001) , 见表 4。 表2 两组术前 SA
7、S 测试比较 下载原表 表3 两组术中焦虑情况比较 下载原表 表4 两组平均动脉压、心率、呼吸比较 下载原表 3 讨论 普外科手术病人围手术期恐惧性焦虑主要包括以下特点:焦虑情绪的强度与实际 受到的威胁出现不对称情况;术前因焦虑降低自我效能, 引发精神痛苦, 表现为 非适应性焦虑;焦虑持续时间较长, 可能因手术的临近越发强烈, 症状强弱与人 格特征联系密切;术前出现自主神经系统症状, 包括情绪紧张、心悸、气短、胸 闷等;预感不幸或灾难即将到来;对未知结局的恐惧但又无能力消除。 术前恐惧性 焦虑过于强烈时甚至引发睡眠障碍、烦躁不安、心率、呼吸频率增加快、唉声叹 气、食欲下降、血压升高、愁眉不展等
8、, 手术开始时肌肉紧张过度、心慌气闷、 大汗淋漓, 患者对手术的心理承受能力下降, 还会对手术的顺利实施带来显著 的影响。因此, 减少外科手术患者术前焦虑情绪是保证手术质量的重要环节 6-10。 本探究结果显示, 在常规心理护理基础上加用术前信息支持能够显著降低术前 以及术中焦虑症状。将手术以及疾病知识、以往进行该手术的成功率、手术治疗 的必要性与安全性等患者关心的问题通过简单易懂的方式讲解给患者, 同时全 程保持足够的耐心, 患者感受到医护人员对自己病情的关心, 通过心理支持达 到增加患者治疗信心的目的11-13。心理护理是医院常见的缓解焦虑的方法, 通过拉近彼此距离、 针对性地心理干预以及
9、详细讲解疾病知识能够缓解患者的焦 虑水平14。但实际运用过程中发现从制定手术方案到手术实施间隔时间太短, 患者缓解不良情绪时间太短, 一般的心理护理具有一定的局限性, 效果欠佳。 同时各级医院护理人员护理水平以及临床经验有限, 难以全方位, 多维度地进行 护理干预。 当心理护理与信息支持共同运用时, 能够各取所长, 尽可能降低患者 围手术期焦虑水平, 确保手术的顺利实施15。 综上所述, 运用术前信息支持联合心理护理干预能显著降低普外科手术病人围 手术期恐惧性焦虑程度, 各项生命体征正常, 确保手术的顺利进行。 参考文献 1周秀莲.心理护理干预对普外围手术期患者康复的效果观察J.河北医学, 2
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