1、疏肝益阳胶囊治疗肝郁型早泄的临床观 察 杨振辉 陈祥 焦作市第二人民医院 摘 要： 目的 研究观察疏肝益阳胶囊合用盐酸舍曲林片 (左洛复) 对肝郁型早泄的治疗 效果。方法 在2016 年9月2017年9月期间, 选取在焦作市第二人民医院男 科就诊的肝郁型早泄患者 56例, 将其随机分为试验组和对照组, 对照组给予盐 酸舍曲林片 (左洛复) 口服, 每晚1次, 一次50mg;试验组在对照组的基础上给 予口服疏肝益阳胶囊, 一次4粒, 一日3次, 6周为一个疗程;治疗前后对两组 患者进行阴道内射精潜伏期 (IELT) 疗效评价及配偶性生活的满意度评价。 结果 经过一个疗程的治疗, 两组患者在IEL
2、T评分方面改善情况对比, 差异有统计学 意义 (P0.05) 。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准:参照李宏军教授主编的男科诊疗常规第 2012版关于早泄的定义: 在有性伴侣的性活动中, 反复出现在插入阴道不足 2min即射精, 持续时间至少 6个月, 几乎每次都射精过快;中医辨证根据2008年中国医药科技出版社出版的 中医证候学及 2009年徐福松主编的徐福松实用中医男科学关于肝郁证 辨证标准制定2。主症: (1) 两胁胀满或窜痛, 胸闷不适; (2) 情绪变化较大, 并且胁痛随情绪变化而增减; (3) 舌苔薄白、脉弦滑;次症:饮食不振、胃脘痛、 腹泻。所选肝郁证患者至少包括两条主症。排除标
3、准:患有糖尿病、甲状腺功能 亢进等内分泌疾病, 生殖系统先天发育畸形、滥用药物、患有精神病史、严重勃 起功能障碍者及患有心脑肾等严重器官功能疾病者。 1.3 治疗方法 对照组给予盐酸舍曲林片 (辉瑞制药有限公司, 国药准字H10980141) 口服, 每晚1 次, 一次50mg。试验组在对照组的基础上给予口服疏肝益阳胶囊 (贵州 益佰制药有限公司, 国药准字Z20110030) , 一次4粒, 一日3次, 6 周为一个 疗程;治疗前后对两组患者进行阴道内射精潜伏期 (IELT) 疗效评价及配偶性生 活的满意度评价。 1.4 观察指标 对两组患者治疗前后进行阴道内射精潜伏期 (IELT) 测定,
4、 每个阶段测量 3次, 记录平均值;对配偶性生活满意度评价, 采用中国早泄患者性功能评价表 (CIPE-5) 问卷评价配偶对性生活的满意度, 总分值为210分, 分值越高表示 越满意。治疗治疗期间患者的不良反应发生情况。 1.5 统计学方法 统计数据处理运用 SPSS20.0软件包, 计量资料用 表示, 两组间比较 采用t 检验, 计数资料用 (例, %) 表示, 两组间比较采用卡方检验。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后 IELT 评分比较 见表 1。 表1 两组患者治疗前后 IELT评分比较 (例, x珋s) 下载原表 2.2 两组患者治疗前后配偶性生活满意度比较 见表2。 表2 两组患
5、者治疗前后配偶性生活满意度比较 下载原表 3 讨论 早泄是男科中常见的性功能障碍疾病, 临床症状表现为性生活时间短、 勃起不坚 或时间短等。流行病学研究显示, 约有一半的成年男性曾经患有早泄。早泄定义 为射精发生在插入阴道之前或者插入阴道后 2min以内, 或者在性生活中女性达 到高潮的频率不足 50%。早泄不仅会影响性生活质量, 而且还会降低性伴侣的生 活质量。研究显示:早泄严重影响患者的情感及人际关系, 早泄患者的心理影响 大于疾病对生理的影响3。与此同时, 早泄也很大程度上会导致女性性冷淡, 在早泄的诊断治疗过程中, 常常遇到夫妻双方在同房时间上表述不一致, 也体 现出女性对早泄的不满情
6、绪。 现代药理学研究表明, 在射精调节中, 中枢神经递质 5-羟色胺及其受体起到关 键的作用4。下丘脑发出的下行信号传递给脑干的 5-羟色胺能旁巨细胞核, 后 者产生5-羟色胺传递到腰骶部脊髓运动核, 干预射精过程并产生紧张。激活 5- 羟色胺受体可以导致射精延迟。 5-羟色胺再摄取抑制剂可以提高神经细胞突触间 隙的5-羟色胺浓度, 激活突触后膜5-羟色胺受体, 达到延迟射精的目的。盐酸 舍曲林片是一种高选择性的 5-羟色胺再摄取抑制剂, 疗效确切, 不良作用小, 应用广泛。 本试验研究中, 两组患者经过一个疗程的治疗, 射精潜伏期均得到了 提高, 配偶满意度也得到了提高。 两组患者射精潜伏期
7、 (IELT) 改善程度差异有 统计学意义。 在焦虑程度方面较治疗前有所改善, 部分患者在复诊时表示, 通过 口服药物改善和治疗早泄, 消除对性紧张的情绪。 这一认识, 对曾经运用物理或 手术治疗失败的患者尤为显著。 临床观察发现, 疏肝益阳胶囊和盐酸舍曲林片联合应用使性伴侣满意度明显增 加, 和对照组比较, 差异有统计学意义。 究其原因, 可能与疏肝益阳胶囊可以改 善患者的勃起硬度相关, 文献研究显示, 勃起硬度与早泄的发生率呈负相关, 适当的阴茎勃起硬度可以缓解外界对阴茎神经的刺激强度, 提高射精中枢阈值, 延长射精潜伏期。王济等5研究发现, 疏肝益阳胶囊可以增加动脉性勃起功能 障碍大鼠海
8、绵体组织 c GMP、 mRNA的表达, 调节输精管的蠕动、 延长勃起总时间。 射精潜伏期与勃起总时间呈正比。 疏肝益阳胶囊, 疏肝解郁, 活血补肾。 在试验组中联合盐酸舍曲林应用, 不仅能 够改善早泄, 而且可以减轻或者消除盐酸舍曲林片可能发生的性欲减退或勃起 障碍等不良反应。在传统医学中, 抑郁症属于“郁证”范畴, 病机为肝气郁结, 脏腑失调6。疏肝益阳胶囊中成分含有蒺藜、柴胡、远志, 起到疏肝理气, 宁心安神作用, 地龙、水蛭、九香虫、肉苁蓉、菟丝子起到活血通络、补肾益精的 作用。能够改善患者的勃起功能, 提高性欲。疏肝益阳胶囊联合盐酸舍曲林片治 疗早泄, 不仅可以改善患者的早泄症状,
9、又可以减少性欲减退等不良反应, 其 疗效确切、不良反应小, 值得推广。 参考文献 1中国性学会性医学专业委员会男科学组.早泄诊断治疗指南J.中华男科学 杂志, 2011, 17 (11) :1043-1049. 2徐建峰.48 例中青年男性性欲低下患者的病医学及中医症候学研究D.北京: 北京中医药大学, 2013. 3吴小伟, 曾玉燕.疏肝益阳胶囊联合舍曲林治疗早泄临床观察J.中华男科 学杂志, 2015, 21 (11) :1010-1013. 4周航宇, 姜淮芜, 王明佳.5-羟色胺及其受体研究进展J.山东医药, 2014, 54 (12) :90-93. 5王济, 白明华, 郑燕飞, 等.疏肝益阳胶囊对动脉性勃起功能障碍大鼠 TGF-、NADPH表达的影响J.中华中医药杂志, 2014, 29 (1) :66-68. 6高芳.中医药治疗抑郁症的现状J.光明中医, 2011, 26 (6) :1299-1301.
