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考研方剂学笔记.doc

上传人:tangtianxu1 文档编号:2935126 上传时间:2018-09-30 格式:DOC 页数:18 大小:312.50KB
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资源描述

1、1考研方剂复习大全 幽若 lz 制本方剂复习大全,包含方剂学上全部方剂、方歌、及部分方剂具体情况,适合方剂学复习,亦可用于考研复习。第一章 解表剂含 义:凡以解表药为主组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂。适应症:1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分 类:辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项:1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方,久煎药性耗散,作用减弱);2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津);3、表邪未尽又见里证,一般先解表后治里,表里并重当表里双解;4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿,均不宜使用。1.1 辛温解

2、表1、麻黄汤 (趣味 干妈贵姓) 方歌:麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。麻黄 发汗解表,宣肺平喘 君 主治:风寒表实证桂枝 发汗解肌,温经通脉 臣 恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧杏仁 降利肺气,止咳平喘 佐助 头身疼痛,舌苔薄白甘草 缓和药性,调和诸药 佐使 病机:风寒束表(寒邪为主),营卫郁滞,肺 失宣降功效:发汗解表,宣肺平喘 治法:发汗解表,宣肺平喘2、桂枝汤 (趣味 大勺炒姜汁) 方歌:桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。桂枝 发汗解肌,温经散寒 (散,发汗) 相反相成 君 主治:风寒表虚证及营卫不和证白芍 养血敛营, (收,敛汗

3、) 调和营卫 恶风,发热,汗出,脉浮紧生姜 助桂枝解表散寒,和胃止呕 头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓(相对 1 而言)大枣 滋脾生津 病机:风寒袭表(风邪为主),营卫不和甘草 益气和胃,调和诸药 治法:解肌发表,调和营卫药后调理: 啜热稀粥 温覆3、小青龙汤 (趣味 少将为嘛甘心下跪 ) 方歌:解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。麻黄、桂枝 发汗解表,宣肺平喘 君 主治:风寒客表,水饮内停证 (外寒内饮证) 干姜、细辛 温肺化饮,兼助麻桂解表驱邪 臣 恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脉浮半夏 燥湿化痰,和胃降逆 痰饮咳喘,不得平卧 / 身体疼重,胸痞,干

4、呕,头面四肢浮肿 白芍 养血益阴 病机:素有寒饮,复感风寒 致肺失宣降 (咳喘水寒射肺,肺失宣降)五味子 收敛肺气(止咳) 治法:发汗解表,温肺化饮甘草 调和诸药 功效:发汗解表,温肺蠲饮(或温肺化饮).4、九味羌活汤 (皇帝尝百草,细心防穿胸枪) 5、香苏散 (趣味 扶苏批草)九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄, 香苏散内草陈皮,疏散风寒又理气,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。 外感风寒兼气滞,寒热无汗胸脘痞。6.止嗽散 -陈庚借钱去百草园 7.正柴胡饮止嗽散用百部宛,白前桔草荆陈研, 正柴胡饮平散方,芍药防风陈草煎, 宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。 轻疏风邪解热痛,表寒轻症服之康。21.2

5、辛凉解表1、银翘散 金牛和银猪吃草根更俏 方歌:银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡鼓薄荷,甘桔芦根凉解法,轻疏风热煮无过。银花、连翘 清热解毒,疏散风热 君 主治:温病初起牛子、薄荷 疏散风热,清利头目,利咽 发热,微恶风寒,口渴,咽痛,脉浮数荆芥穗、淡豆鼓 辛散表邪,制约方中诸药过甚寒性 无汗或有汗不畅,头痛,咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄桔梗 宣肺止咳 病机:风寒袭表,热郁肺卫生甘草 清热解毒,调和诸药 治法:辛凉透表,清热解毒鲜芦根、竹叶 清热生津(止渴) 运用:本方为治疗风热表证之常用方剂2、麻黄杏仁甘草石膏汤 方歌:仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热雍肺咳喘急,有汗无汗均可尝。麻黄 宣肺平喘,开

6、表散邪 “去性取用” 君 主治:肺热壅盛证 石膏 清(肺胃)热,生津止渴 身热不解,咳逆气急,舌苔薄黄,脉数杏仁 降利肺气,止咳平喘 臣 有汗或无汗,鼻翼扇动,苔薄白,脉浮或滑甘草 益气和中,调和诸药 病机:肺热壅盛 (表邪未尽,入里化热致宣降失常)运用:本方为清肺热之要方 功效:辛凉宣泄,清肺平喘3、桑菊饮 (荷叶杏花,草根更俏) 4.柴葛解肌汤 -钦差抢劫时,只要姜枣草根桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶, 陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。 芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。5.升麻葛根汤 -麻哥要草阎氏升麻葛根汤,芍药干草合成方,麻疹初起出不透,解肌透疹此方良。

7、1.3 扶正解表1、(人参)败毒散小儿药证直诀 -独身生活更幸福,何止钱财少 方歌:人参败毒草苓芎,柴前独羌芷桔共,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。羌活/独活 祛风散寒,除湿止痛 君 主治:气虚,外感风寒湿邪之证川芎 祛风行气,活血止痛 臣 憎寒壮热,无汗,肢体酸痛,脉浮重取而无力柴胡 辛散外邪 “先安未受邪之地” 头项强痛,鼻塞声重,胸膈痞满,咳有痰,苔白腻枳壳/桔梗 宣降肺气,化痰止咳 病机:正气不足,又感风寒湿邪 (兼有痰阻气滞)前胡/茯苓 祛湿化痰 治法:散风除湿,益气扶正人参 益气健脾 功效:益气解表,散风除湿甘草 益气补中,调和诸药 2.参苏散 目前只办富姐申诉陈根打姜草 3.麻黄

8、细辛附子汤参苏散内用陈皮,枳壳前胡半夏齐, 麻黄细辛附子汤,助阳解表代表方,干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。 阳虚外感风寒症,寒重热轻脉沉良。4.加减葳蕤汤-玉竹姐为何早操吃葱加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷八味共,滋阴发汗功可慰。第二章 泻下剂含 义:以泻下药为主组成,具有通导大便,泻下积滞,攻逐水饮等作用,治疗里实证的方剂。适应症:里实证(包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证)分 类:寒下,温下,润下,逐水,攻补兼施五类注意事项:1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成,当权衡后先解表后攻里,或表里双解。2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者,虽有

9、大便秘结,亦不可专事攻下或先予攻下兼顾其虚,或攻补兼施虚实兼顾。3、服药期间注意调理饮食,少食或忌食油腻或不易消化的食物,以免影响脾胃功能。4、易伤胃气,得效即止,慎勿过剂。 孕妇当慎用,以防堕胎。32.1 寒下剂1、大承气汤 小黄识谱 方歌:大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗。去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。大黄 泻下通便,荡涤积滞 实 君 主治:、阳明腑实证 、热结旁流证 、里热实证之热厥、痉病或发狂等芒硝 泻热通便,润燥通便 燥 臣 实(实热内结,腹痛拒按,按之硬,潮热谵语)枳实 行气消痞 痞 燥(肠中燥屎干结不下)厚朴 行气除

10、满 满 痞(自觉胸脘闷塞不通,有压重感)功效:峻下热结 满(脘腹胀满,按之有抵抗感)治法:泻下热结 病机:邪热与有形燥屎结于胃肠,腑气闭阻不通体现:(下胃肠实热积滞)釜底抽薪,急下存阴 通因通用 (热厥)寒因寒用2.大黄牡丹汤 -大人忙担冬瓜 3.大陷胸汤 -硝黄遂金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子襄, 大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方,泻热破淤散结肿,肠雍初起腹痛康, 专治水热结胸症,泻热逐水效非常。肠雍初起腹按痛,尚未成脓服之消。 2.2 温下剂1、大黄附子汤 细心大夫 方歌:金匮大黄附子汤,细辛散寒止痛良,温下治法代表方,寒积里实服之康。附子 温里通阳,散寒止痛 附子大热使寒性去 君 主治:寒积

11、实证(寒积内停证)大黄 泻下通便,荡涤积滞 “去性取用” 病机:病积内结,阳气郁闭,转导失司细辛 散寒通阳 治法:散寒止痛,泻下积滞2.温脾汤-黄夫人当家炒姜忙温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。2.3 润下剂1、麻子仁丸(脾约丸)脾约证 二仁一芍蜜小承气 方歌:麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜,润肠泻热又行气,胃热肠躁便秘施。麻子仁(火麻仁) 润肠通便 君 主治:胃肠燥热之便秘杏仁 润肠通便,降利肺气 大便干结,小便频数,舌苔微黄少津白芍 养血益阴,缓急 病机:胃肠燥热,津血受伤,传导失司大黄/枳实/厚朴 泻热通便,行气消痞(除满) 治法:润肠泻热,行气通便蜂蜜 润

12、燥滑肠 功效:润肠泻热,行气通便2.济川煎-智者骑马,从容西归济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻使,温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜。2.4 逐水剂 2.5 攻补兼施十枣汤 -枣戟遂芫 黄龙汤-肖大人识谱当炒姜枣根十枣非君非汤剂,芫花甘遂和大戟, 黄龙汤中枳朴黄,参归甘桔枣硝姜,攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜。 攻下热结养气血,阳明腑实气血伤。第三章 和解剂含 义:凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用,治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。适应证:少阳证。 分 类:和解少阳(疟疾方)、调和肝脾、调和肠胃3.1 和解少阳1、小柴胡汤伤寒论 生芹菜炒大虾仁 4方歌:小柴胡汤和解功,半夏

13、人参甘草从,更加黄芩枣生姜,少阳为病此方宗。柴胡 舒透半里之邪,疏肝解郁 (外透)和解少阳 君 主治:、伤寒少阳证 、妇人伤寒热入血室 、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者黄芩 清泻半里之热 (内清) 臣 寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,舌苔薄白,脉弦。或有目眩半夏/生姜 降逆 和胃 止呕 病机:邪在少阳,正邪相争,胆胃不和人参/大枣/甘草 益气健脾,鼓邪外出 治法:和解少阳注意:阴虚血少者禁用 配伍特点:舒透与清泄并用,以透为主 胆胃兼调 寓扶正于祛邪之中2.大柴胡汤 -秦皇只要半壶枣酱 4.达原饮-后母要冰炒黄果仁大柴胡汤用大黄,枳芩夏芍枣生姜, 达原草果槟厚朴,知母

14、黄芩芍甘佐,少阳阳明同合病,和解攻里硝无双。 辟秽化浊达膜原,邪伏膜原寒热作。3.蒿芩清胆汤-皇陵青竹,半壁植皮蒿芩清胆夏竹茹,碧玉赤苓枳陈辅,清胆利湿又和胃,少阳湿热痰浊阻。3.2 调和肝脾1、逍遥散和剂局方 -龄少才当干,逍遥逐江河 方歌:逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,肝郁血虚脾气弱,调和肝脾功效卓。柴胡 舒肝解郁 君 主治:肝郁血虚脾弱证白芍/当归 养血活营,柔肝止痛 臣 两胁作痛,神疲食少,或月经不调,舌淡红,脉弦而虚白术/茯苓/甘草 健脾益气 头痛目眩,口燥咽干,或寒热往来,乳房胀痛烧生姜 和胃降逆止呕 病机:肝气郁结,肝血不足,脾胃虚弱薄 荷 助柴胡舒肝 治法:疏肝解郁,健脾养血

15、功效:疏肝解郁,健脾和营2、四逆散 -柴草制药 3.痛泻要方-猪皮少缝阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳实甘, 痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪。 肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。3.3 调和肠胃1、半夏泻心汤 夏芩连参姜枣草 方歌:半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全,辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲。半夏 消痞散结,和胃降逆 君 主治:寒热错杂之痞证干姜 温中散寒止呕 心下痞满而不痛,呕吐,(肠鸣)下利,苔腻而微黄黄芩/黄连 清热燥湿 病机:脾胃虚弱,寒热错杂,升降失常人参/大枣/甘草 健脾益气 & (调和诸药) 治法:健脾和胃,平调寒热功效:寒热平调,消痞散结 配伍特点:辛

16、开苦降 寒热并用(和其阴阳) 补泻兼施(调其虚实)第四章 清热剂含义:凡以清热药为主组成,具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用,主治里热证的方剂。适应症:里热证分 类:清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热 六类注意事项:把握其适应证 辨热证虚实,邪热所在脏腑、阶段和程度 辨热证真假,若为真寒假热不可用 注意护胃保津 恰当使用反佐法(反佐药/服法反佐)4.1 清气分热1、白虎汤伤寒论 师母炒米 方歌:白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气分热盛四大证,益气生津人参调。石膏 清热泻火(生津止渴) 君 主治:阳明气分热盛证知母 清热泻火,生津止渴 病机:阳明气分热盛,津液耗伤粳米/

17、甘草 养胃护津 & (调和诸药) 治法:清热生津功效:清热除烦,生津止渴5禁忌:表证未解的无汗发热,口不渴者 血虚发热或气虚发热,脉洪不胜重按 真寒假热的阴盛格阳证 脉见浮细或沉2.竹叶石膏汤-草人半夜卖米糕竹叶石膏参麦冬,半夏粳米甘草从,清补气津又和胃,余热耗伤气津用。4.2 清营分热1、清营汤瘟病条辨 增液(麦地玄)犀丹连 2 花叶 方歌:清营汤治热传营,身热躁渴眠不宁,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。犀角 清营解毒,活血散瘀 君 主治:热入营分证玄参/生地/麦冬 滋阴清热 身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数银花/连翘 清热解毒,透热转气 时有谵语,口渴或不渴黄连/竹叶 清心泻

18、火除烦 病机:热入营分丹参 清营凉血,活血散瘀 治法:清营解毒,透热养阴功效:清营解毒,透热养阴 配伍特点:清营解毒为主,活血散瘀、养阴生津、透热转气为辅。体现清营透热法。2、犀角地黄汤备急千金要方 方歌:犀角地黄芍药当,清热凉血散淤专,热入血分服之安,蓄血伤络吐衄斑。病机:热入血分迫血妄行,血溢脉外 主治:热灼心营证 热伤血络证 蓄血瘀热证治法:清热凉血,活血散瘀 各种出血,斑色紫黑,神昏谵语,身热烦燥,舌红绛犀角 清热凉血解毒,散瘀 君 身热谵语,舌绛起刺,脉数生地 清热凉血以止血 斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数赤芍/丹皮 清热凉血,活血散瘀 喜忘如狂,胸中烦痛,漱水不欲

19、咽,大便色黑易解等4.3 清热解毒1.黄连解毒汤 -百子练琴 2.凉膈散-住黄山大忙敲草核黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因, 凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可平。 再加竹叶调蜂蜜,上中郁热服之消。3.普济消毒饮 4.仙方活命饮-贾母造房,没花金银,只要陈甘归乡普济消毒蒡芩连,甘桔兰根勃翘玄, 仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。 防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。4.4 清脏腑热1、龙胆泻肝汤医方集解 皇帝通知龙龟卸柴草车 方歌:龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草,当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。龙胆草 清肝胆实火,除肝经湿热 君 主治:、肝胆实

20、火上炎证 、肝经湿热下注证黄芩/栀子 清热泻火又燥湿 臣 病机:肝胆实火上炎,肝经湿热下注木通/车前子/泽泻 清热利湿,导湿热从小便而出 治法:清泻肝胆实火,除肝经湿热当归/生地 养血滋阴 配伍特点:1、清利并行-既清肝经实火又利肝经湿热柴胡 疏肝解郁,引药入(肝胆)经 2、泻中有补-当归/生地以养血滋阴甘草 益气和胃(矫味)调和诸药 2、清胃散脾胃论 -生母当皇帝 方歌:清胃散中当归连,生地丹皮升麻全,或加石膏泻胃火,能消牙痛与牙宣。黄连 清降胃火 君 主治:胃火上攻证升麻 清热散火解(热)毒 病机:胃中积热循经上攻生地 清热凉血止血又养阴 牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数丹皮 清热

21、凉血 面颊发热,齿恶热喜冷,口干舌燥,甚或牙宣出血当归 养血活血 治法:清胃泻火3、白头翁汤伤寒论 -百翁练琴 方歌:白头翁治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮,清热解毒并凉血,赤多白少脓血医。白头翁 清热解毒,凉血止痢 君 主治:热毒痢疾(热毒血痢) 6黄连/黄柏 清热解毒,燥湿厚肠 下痢脓血,赤多白少,腹痛,里急后重,舌红苔黄,脉弦数秦皮 清热燥湿,收涩止痢 病机:热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外治法:清热解毒,凉血止痢4、导赤散 -草地牧主 7、泻白散 -赶白骨精导赤木通生地黄,草稍兼加竹叶尝, 泻白桑皮地骨皮,甘草粳米扶肺气,清心利水又养阴,心经火热移小肠。 清泻肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。5.左金丸

22、- 昨进黄鱼“黄连与吴茱萸用量比为 6:1” 8、玉女煎-师弟卖母牛左金连萸六比一,胁痛吞酸悉能医, 玉女石膏叔地黄,知母麦冬牛膝襄,再加芍药名戊己,专治泄泻痛在脐。 肾虚胃火相为病,牙痛齿衄宜煎尝。6、苇茎汤 -冬桃已萎 9.葛根黄芩黄连汤 -秦莲割草苇茎挂瓣苡桃仁,清肺化痰逐淤能, 葛根芩连甘草伍,用时先将葛根煮,热毒痰淤致肺痈,脓成未成均胜任。 内清肠热外解表,协热下利喘汗除。10.芍药汤 -草官要秦香莲当大兵芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香,重在调气煎行血,里急便脓自然康。4.5 清虚热剂 1.青蒿鳖甲汤 -庆贾母诞生 2.清骨散-知青浇草,地鳖胡饮青蒿鳖甲知地丹,热自阴来仔细看, 清骨

23、散君银柴胡,胡连秦艽鳖甲辅,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。 地骨青蒿知母草,骨蒸劳热一并除。3.当归六黄汤 -弟弟骑白龟练琴火炎汗出六黄汤,归柏芩连二地黄,倍用黄芪为固表,滋阴清热敛汗强。 第 5 章 祛暑剂1.清络饮 -河边西瓜和丝瓜不如猪心金银扁豆花 3.六一散 - 六一拾草清络祛暑六药鲜,银扁翠衣瓜络添, 滑石甘草六一散,清暑利湿功用专,佐以竹叶荷叶边,暑热伤肺轻症安。 辰砂黛薄依次加,益元碧玉鸡苏裁。2.香薷散 -猴想炒扁豆 4.桂苓甘露散 -憨猪倌责令猪羔滑竿香薷散中扁豆朴,祛暑解表化湿阻, 桂苓甘露滑石膏,寒水猪苓泽术草,清暑化气利水湿,暑湿俱盛重症疗。 易豆为花加银翘,新加香薷

24、治阴暑。5.清暑益气汤 -师母深夜卖黄瓜和糙米王氏清暑益气汤,暑热气津已两伤。洋参麦斛粳米草,翠衣荷连知竹尝。第六章 温里剂含 义:凡以温热药为主组成,具有温里助阳、散寒通脉等作用,以祛除脏腑经络间寒邪,治疗里寒证的方剂。适应证:里寒证分 类:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 三类。注意事项:1、辨寒热真假,真热假寒证禁用。 3、阴寒太盛,服热药入口即吐,可少佐寒凉之品。2、素体阴虚或失血之人,虽有寒象亦需慎用,以免重伤阴血。 4、注意药物用量,当三因制宜。6.1 温中驱寒1、理中丸伤寒论 -草人赶猪 方歌:理中干姜参术甘,温中健脾治虚寒,中阳不足痛呕利,丸汤两用腹中暖。干姜 温中散寒止呕 君 主

25、治:中焦虚寒证 见阳虚失血证、胸痹、小儿慢惊人参 益气健脾 臣 腹痛喜温喜按,呕吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟白术 益气健脾 燥湿 腹满不食,畏寒肢冷甘草 益气和胃,调和诸药 病机:中焦虚寒,运化无力药后调护:啜热稀粥 温覆 治法:温中祛寒,益气健脾2.小建中汤 -姜姨要草枣汁 3.吴茱萸汤 -吴姜大人小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤, 吴茱萸汤人参皂,重用生姜温胃好,7温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。 厥阴头痛胃寒呕,温中补虚降逆良。6.2 回阳救逆1、四逆汤伤寒论 -将干父子 方歌:四逆汤中附草姜,阳衰寒厥急煎尝,腹痛吐泻脉沉细,急投此方可回阳。生附子 温阴散寒,回阳救逆 君 主治:、少

26、阴阳气衰微阴寒内盛证 、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾)干姜 温中散寒 臣 手足厥冷,恶寒卷卧,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉微细甘草 益气和中,缓和药性,监制毒性,调和诸药 病机:少阴阳气衰微,阴寒内盛治法:回阳救逆2.回阳救逆汤-陈夫人下令炒五香酱猪肉回阳救急用六君,桂附干姜五味群,加麝三厘或胆汁,三阴寒厥建奇勋。6.3 温经散寒1、当归四逆汤伤寒论 -肝大的同志要当心 方歌:当归四逆用桂芍,细辛通草甘大枣,养血温经通脉剂,血虚寒厥服之效。当归 养血活血,温经散寒 君 主治:血虚而寒凝经脉证白芍 养血益阴 臣 手足厥冷,神衰欲寐,舌淡苔白,脉细桂枝 温经散寒,通利血脉 病机:血虚脉道失充,寒凝经

27、脉滞涩细辛 温通经脉 治法:养血通脉,温经散寒木通 通利血脉,制约诸温药温性太过而耗血动血 功效:大枣/甘草 养血益气,调和诸药 运用: 2.阳和汤-皇帝将生贵娇子阳和熟地鹿角胶,姜炭肉桂麻芥草,温阳补血散寒滞,阳虚寒凝阴疽疗。第七章 补益剂含 义:凡以补益药为主组成,具有补养人体气血阴阳等作用,主治各种虚证的方剂。适应证:虚证(主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类)分 类:补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补六类注意事项:1、注意气血阴阳及脏腑关系。(直接补 间接补“虚则补其母”A 肺脾气“培土生金”/B 肝肾阴“滋水涵木”/C 脾胃阳气“补火暖土”)2、轻重缓急,急则治标缓则治本。

28、5、注意调理脾胃。3、辨明虚证真假(“大实有羸状,至虚有盛候”) 6、慢火久煎另煎冲服空腹或饭前服。4、做到补中有行。 7、反对滥用补益剂。7.1 补气剂1、四君子汤圣济总录 -夫人赶猪 方歌:四君子汤中和义,参苓白术甘草比,益气健脾基础剂,脾胃气虚治相宜。人参 益气健脾(偏肺脾) 君 主治:脾胃气虚证 白术 益气健脾,加强人参作用 面色萎白,少气懒言,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱茯苓 健脾渗湿 病机:脾胃气虚,运化无力 甘草 益气健中,调和诸药 治法:益气健脾功效:益气健脾 运用:治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气的基本方2、补中益气汤李杲内外伤辨惑论 -麻人赶猪,虎皮当旗 方歌:补中

29、益气芪参术,炙草升柴归陈助,清阳下陷能升举,气虚发热甘温除。黄芪 益气健脾,升阳举陷 君 主治:、脾不升清证 、中气下陷证 、气虚发热证人参/白术/甘草 益气健脾 体倦乏力,少气懒言,语声低微,面色萎黄,脉虚弱无力陈皮 行气燥湿 健脾,使补而不滞 头晕目眩,视物昏瞀,耳鸣耳聋,少气懒言,语声低微,面色萎黄,舌淡,脉弱当归 养血活血 脏器下垂(eg:子宫脱垂)久泻久痢,崩漏等,伴气短乏力,便8溏,舌淡,脉虚弱柴胡/升麻 升举阳气 身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡而胖,脉大无力配伍特点:1、补气结合升阳,体现“甘温除热”法 病机:脾气虚弱,清阳下陷 治法:益气健脾,升阳举陷2、补气兼能调气和血

30、 运用:本方为补气升阳,甘温除热的代表方3、参苓白术散 -沙夫人一早要接编百草帘 5.玉屏风散- -房主弃屏风参苓白术扁豆陈,莲草山药砂苡仁, 玉屏组合少而精,芪术防风鼎足形。积梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。 表虚汗多易感冒,固卫敛汗效特灵。4.生脉散 -生脉散救“无脉人” 6.完带汤-白人苍山批草药糊疖子生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫, 完带汤中二术陈,人参甘草车前仁,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。 柴芍怀山黑芥穗,化湿止带此方神。7.2 补血剂1、四物汤仙授理伤续断秘方 -弟摆船归 方歌:四物熟地归芍芎,补血调血此方宗,营血虚滞诸多症,加减运用贵变通。熟地 滋阴养血 血中血药 君 主治:

31、营血虚滞证白芍 养血益阴,柔肝止痛 头晕心悸,面色无华,舌淡脉细当归 养血和营活血 血中气药 唇甲色淡,妇人月经不调(延后/期短质稀色淡量少),脉(细)弦或(细)涩川芎 行气活血 病机:营血虚滞,脏腑形体失养配伍特点:1、补血而不滞血,行血而不伤血 治法:补血和血2、温而不燥,滋而不腻 运用:本方是补血的常用方,又是调经的基本方2.当归补血汤 3.归脾汤-大龙草原牧猪,奇人神算将归当归补血君黄芪,芪归用量五比一, 归脾汤用术参芪,归草茯神远志齐,补气生血代表剂,血虚发热此方宜。 酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。7.3 气血双补1.八珍汤 2.炙甘草汤-弟清早教草人卖芝麻酱四君四物加枣姜,八珍双

32、补气血方, 炙甘草参枣地胶,麻仁麦桂煎酒熬,再加黄芪与肉桂,十全大补效增强。 益气养血温通脉,结代心悸肺痿疗。更加橘味志去芎,养荣补心安神良。 加芍去参枣桂姜,加减复脉滋阴饶。7.4 补阴剂1、六味地黄丸小儿药证直诀 -渔夫单要熟蟹 方歌:六味地黄山药萸,泽泻苓丹“三泻”侣,三阴并补重滋肾,肾阴不足效可居,滋阴降火知柏需,养肝明目加杞菊,都气五味纳肾气,滋补肺肾麦味续。熟地黄 滋阴补肾,填精益髓 君 主治:肾阴不足证 山茱萸 益肝补肾,涩精止遗 腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数 山 药 补脾益肾,固精 耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,牙齿动摇,足跟作痛,以及小儿

33、囟门不合 泽 泻 利水泄湿,泻肾火 病机:肾阴不足,虚火上炎 丹 皮 清泄相火 治法:滋阴补肾,清降虚火 茯 苓 利水渗湿,助山药健脾以滋肾 运用:本方是治疗肾阴虚证的基本方配伍特点:三补三泻,以补为主;三阴并补,以补肾(阴)为主2.左归丸 -愚弟要牛狗兔鹿龟 4.一贯煎 -麦地练狗当杀左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝, 一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏,菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。 少佐川楝泻肝气,阴虚胁痛此方良。3.大补阴丸 -风致白龟驻地大补阴丸知柏黄,龟板脊髓蜜丸方,咳嗽咯血骨蒸热,阴虚火旺制亢阳。7.5 补阳剂91、(金匮)肾气丸金匮要略 -贵子腹泻单要黄鱼 方歌:肾气丸主肾阳虚,干

34、地山药与山萸,少量桂附泽苓丹,水中生火在温煦,济生加入车牛膝,温肾利水消肿需,十补丸有鹿茸味,主治肾阳精血虚。附子/桂枝 补肾助阳 君 主治:肾阳不足证干地黄 滋阴补肾 腰痛脚软,小便不利或反多,舌淡而胖,尺脉沉弱或沉细而迟山茱萸/山药 益肝补脾滋肾,助干地黄补肾 半身以下常有冷感,少腹拘急,入夜尤甚,阳痿早泄,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等泽泻/茯苓 利水渗湿 病机:肾阳不足,气化无能丹皮 活血化瘀 治法:补肾助阳配伍特点:1、阴中求阳 2、寓泻于补,以泻助补,使补而不滞。2.右归丸-独育狗鹿兔,当地要富贵右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归,杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。7.6 阴阳双补1

35、.地黄饮子 -贵妇从远东赴沪地,将尝大巴鱼何味 2.龟鹿二仙胶-人骑鹿龟地黄饮萸麦味斛,苁戟附桂阴阳补, 医便龟鹿二仙胶,人参枸杞熬成膏,化痰开窍菖远茯,加薄姜枣喑痱服。 滋阴益肾填精髓,精极用此疗效高。 第 8 章 固涩剂含 义:以收涩药为主组成,具有收涩固涩的作用,主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。分 类:固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带 五类注意事项:1、配伍相应的补益药物,标本兼治,以提高疗效2、重在收涩固涩,若外邪未尽,不宜过早使用以免“闭门留寇”3、不宜用于 热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证8.1 固表止汗牡蛎散-骑马卖牡蛎牡蛎散内用黄芪,麻黄根与小麦齐,益气固表又敛阴,体虚自汗盗汗宜。8.2 敛肺止咳九仙散-乌梅丧母无人管,速叫九仙去借款九仙罂粟乌梅味,参胶桑皮款桔贝,敛肺止咳益气阴,久咳肺

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