1、舒适护理对脊柱前路手术患者血压、心 率及护理满意度的影响 黄佳 萍乡市人民医院脊柱外科 摘 要： 目的 分析舒适护理对脊柱前路手术患者围术期血压、 心率及护理满意度的影响。 方法 回顾性分析行脊柱前路手术的112例患者, 随机分成两组, 观察组56例患 者给予舒适护理, 对照组 56例患者给予传统护理, 比较两组患者血流动力学变 化、舒适度指标、满意度情况。结果 观察组收缩压从术前 (14.522.36) k Pa 升至 (16.052.43) k Pa, 舒张压从术前 (9.421.19) k Pa升至 (9.540.96) , 心率从术前 (78.818.66) 次/min升至 (78.9
2、68.83) 次 /min, 血压与心率变化均明显小于对照组 (P0.05) ;观察组患者高度舒适6例, 中度舒适48例, 低度舒适2例, 舒适度优于对照组 (P0.05) ;观察组患者护理 满意40 例, 基本满意 14例, 不满意2例, 总满意度达96.43%, 高于对照组的 80.00% (P0.05) 。结论 舒适护理模式对于脊柱前路手术, 能够有效改善患者 紧张情绪, 降低血压、 心率波动, 提升护理舒适度和满意度, 推荐围术期推广开 展。 关键词： 脊柱前路手术; 舒适护理; 舒适度; 满意度; 脊柱前路手术创伤大, 术后卧床时间长, 术前患者常产生紧张情绪, 导致手术 期间血压不
3、稳、心率加快, 严重者出现恶心、呕吐、晕厥表现, 对手术进展带来 不利影响1。传统护理手段仅关注疾病本身, 忽略了本身生理、心理要求。有 报道显示, 舒适护理手段的理念是以人为本, 对于脊柱前路手术, 提供优质、 个 性化的护理服务, 能够有效缓解患者紧张、 焦虑情绪, 促进手术顺利开展2-3。 为更好的指导临床工作, 现将本人的调查研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 回顾性分析2014年2月2017年5月来本院就诊并行脊柱前路手术的患者共112 例, 所有患者均符合分级标准, 排除合并语言障碍、 精神疾病及主要脏器器质性 疾病的患者。随机数分成两组, 观察组56例患者, 男
4、34例, 女22 例, 年龄2378岁, 平均 (44.67.2) 岁, 脊柱前路手术病因:腰椎间盘突出症 26例, 椎管狭窄症7例, 骨折14例, 滑脱2例, 颈椎病7例;对照组56例患者, 男32 例, 女 24例, 年龄 2173岁, 平均 (42.56.8) 岁, 脊柱前路手术病因:腰椎 间盘突出症23例, 椎管狭窄症 9例, 骨折 13例, 滑脱3例, 颈椎病 8例。 两组 患者临床资料比较差异无统计学意义。 1.2 方法 对照组患者采取常规护理:术前完善相关检查, 提前告知手术时间, 做好充分心 理准备, 药物控制患者血压、 血糖至正常水平, 术后密切监测生命体征, 观察并 发症发
5、生情况, 督促指导患者进行早期功能锻炼。 观察组患者上述基础上, 配合 舒适护理措施。 1.2.1 病房环境舒适护理 维护病房环境干净、整洁, 定期进行开窗通风换气, 按期清洗消毒患者衣物、床 单、被套, 维持病房温度在 2325、相对湿度控制在 50%60%, 监督执行患 者探视制度, 给予护理、 查房时动作轻柔, 避免大声喧哗, 给患者提供舒适的病 房氛围。 1.2.2 心理舒适护理 保持积极、主动、富有亲和力的精神状态, 拉近与患者之间的距离, 取得患者的 信任, 提高治疗依从性, 主动了解患者心理活动, 耐心讲解疾病、 脊柱前路手术 相关知识, 指导掌握深呼吸等平复紧张情绪的方法。 进
6、行暴露性护理操作时, 必 须提前告知患者, 征得同意后, 注意有效遮挡, 保护患者隐私。 1.2.3 生理舒适护理 颈椎手术患者, 术前指导进行推移食管、气管的训练, 使其适应术中牵拉操作, 术后指导患者采取舒适平卧体位, 68 h定时协助进行轴向翻身, 对受压部位进 行按摩放松, 促进局部血液循环, 督促患者早期进行肢体主动、 被动活动, 如支 撑法、背伸法、挺胸训练等, 避免关节僵硬、肌肉废用性萎缩4。指导进行抬 头、 扩胸等运动, 保持良好心肺功能, 疼痛剧烈难以忍受患者, 必要时给予药物 止痛处理。 1.3 观察指标和评价标准5 监测两组患者手术前、手术期间收缩压、舒张压、心率等血流动
7、力学指标。舒适 度评分:采用简易舒适状况量表, 总分为120 分, 评分水平决定着舒适度, 90分 以上判定为高度舒适, 介于6090分判定为中度舒适, 60分以下判定为低度舒 适。护理满意度得分:以问卷调查的形式展开, 总分为100分, 评分水平决定着 满意情况, 90分以上判定为满意, 介于7090 分判定为基本满意, 70 分以下判 定为不满意, 满意度= (满意+基本满意) /56100%。 1.4 统计学方法 本临床统计结果采用 SPSS 19.0的统计软件进行统计处理, 计量资料采用 表示, 组间比较采用 t检验;计数资料用例数 (n) 表示, 组间率 (%) 的比较采用检验。以
8、P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者围手术期血压、心率变化比较 两组患者手术前血压、 心率水平比较差异无统计学意义, 手术期间观察组患者血 压、心率变化均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表 1。 表1 两组患者围手术期血压、心率变化比较 下载原表 2.2 两组患者护理舒适度、满意度比较 参照舒适度指标判定, 观察组患者高度舒适 6例, 中度舒适48例, 低度舒适2 例, 对照组高度舒适1例, 中度舒适29例, 低度舒适26例, 观察者患者舒适度 明显优于对照组 (=27.43, P0.05) ;护理满意度情况, 观察组患者满意 40 例, 基本
9、满意14例, 不满意2例, 满意度达96.43%;对照组满意26例, 基本满 意18例, 不满意12例, 满意度仅为80.00%;观察者患者护理满意度明显高于对 照组 (=8.16, P0.05) 。 3 讨论 舒适护理是一种新型护理方式, 以专业性、 个体化、 整合性为宗旨, 对患者生理、 心理状态提供舒适护理, 使患者以积极、乐观的心态配合临床操作, 实现生物- 心理-社会有机统一, 促进患者早日康复6。 首先, 舒适护理方式通过规范临床护理工作流程, 增强病房、 手术室安全管控力 度, 增强各个岗位人员临床技能水准, 培养其护患交流经验, 极大的促进和保 证了围术期护理质量。其次, 舒适
10、护理模式术前对患者进行健康宣教, 缓解紧 张、焦虑情绪, 增强战胜疾病的信心, 提高治疗依从性, 为手术做好充分生理、 心理准备, 提高围术期耐受性, 避免了患者围术期血压、 心率等血流动力学指标 的波动, 促进手术顺利开展7。此外, 舒适护理手段依据当今护理宗旨, 贯彻 以人为本, 以患者、家属、社会倾向性为目标, 不能只拘泥于疾病本身, 为患者 提供完整、连续、个体化的生理、心理护理服务, 增强护患沟通, 拉近彼此间距 离, 极大的提高了患者舒适度和护理满意度8。本临床调查证实, 观察组患者 围手术期血压、心率变化均明显小于对照组 (P0.05) ;参照舒适度指标判定, 观察组患者舒适度明
11、显优于对照组 (P0.05) ;观察组患者护理总满意度达 96.43%, 明显高于对照组的 80.00% (P0.05) 。 综上所述, 舒适护理模式对于脊柱前路手术, 能够有效改善患者紧张情绪, 降 低血压、心率波动, 提升护理舒适度和满意度, 推荐围术期推广开展。 参考文献 1范秋红.脊柱后路手术患者苏醒期躁动的护理干预J.实用骨科杂志, 2015, 21 (2) :191-192. 2韩宇.手术室护理中舒适护理的应用效果观察J.当代医学, 2012, 18 (29) :124-125. 3陈秀霞, 王迎春, 林勤劳.优质的体位护理在脊柱后路手术中的应用价值J. 继续医学教育, 2015,
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