1、生物反馈治疗联合心理护理对促进产后 康复的效果观察 郭晨霞 河南省濮阳市妇幼保健院妇产科 摘 要： 目的:探讨生物反馈治疗联合心理护理对促进产后康复的效果。方法:选取2015 年1月 2 016年5月在我院自然分娩的产妇 126例为研究对象, 按照随机数表法 将其等分为对照组和观察组。 对照组实施常规护理, 观察组在对照组基础上实施 生物反馈治疗联合心理护理。比较两组产后并发症及心理状态。结果:观察组产 后便秘、产后失眠、产褥感染、子宫复旧不全、尿失禁发生率均低于对照组, 差 异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 入选标准 1.2.1 纳入标准 (1) 所有产妇均采取头位、
2、自然分娩。 (2) 妊娠期和分娩期均未出现严重并发 症。 (3) 本研究已取得产妇及其家属签署的知情同意书, 并获得我院伦理委员 会的批准。 1.2.2 排除标准 (1) 严重认知障碍及患有精神疾病患者。 (2) 尿失禁、有盆腔手术病史、阴道 前后壁脱垂、盆腔脏器脱垂等病史。 1.3 方法 对照组实施常规护理, 包括产前健康教育、观察并记录胎心监护数据、测量血压 等。观察组在对照组基础上实施生物反馈治疗联合心理护理, 方法如下: (1) 生 物反馈治疗。 根据产妇不同阶段出现的生理状况, 制定针对性的盆底康复操, 一 共分为4部分。 选择较为舒缓的音乐作为该组动作的背景音乐, 主要内容包括引
3、导语、每节操作的名称、操作节奏等。第一部分:注重臀部运动锻炼, 保持放松, 使盆底肌肉得以缓慢收缩, 采取平卧位, 夹紧双腿, 缓慢收缩臀部肌肉, 感觉 阴道往上提, 做10个节拍之后使肌肉放松10个节拍, 重复第一次动作同样保持 10个节拍。第二部分:扭胯运动, 将臀部向外转动, 并将臀部向上提高, 扭胯的 其中一侧要保持倾斜状态, 进行来回扭动。 第三部分:全身运动, 保持直立站姿, 两腿分开与肩同宽, 缓慢收放盆底肌肉, 后面讲两腿分开至比肩宽两倍的距离, 进行蹲下起立锻炼动作。第四部分:提肛运动, 进行跳跃式小步锻炼, 提肛时进 行大步跳跃, 提肛时在原地进行冲刺跑等。 本套康复锻炼操
4、在产妇病房内每日进 行循环播放, 并由专业护士在产妇产后第 2 天指导产妇进行锻炼, 告知产妇第 1、2节每次锻炼 10 min 为宜, 3 次/d;在36 周进行第一、二部分锻炼 15 min, 3次/d;78 周后进行第一、二、三部分动作, 每次锻炼20 min, 3次/d;第1114 周进行整套操动作锻炼, 每次20 min, 3次/d。 (2) 心理护理。主动与产妇进 行交流沟通, 耐心讲解有关分娩及产后的注意事项, 并告知产妇生产时如何用 力等, 缓解产妇内心的焦虑、紧张不安的负性情绪;积极引导产妇家属与产妇交 流, 让产妇感受到家人的关爱和关怀, 使产妇保持良好的心情, 积极主动配
5、合 康复治疗。 1.4 观察指标 比较两组产后并发症情况, 包括便秘、产后失眠、产褥感染、子宫复旧不全、尿 失禁。 比较两组心理状态, 应用我院自制焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评分, 心理状态越好, 分数越低。 1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件进行数据处理, 计量资料比较采用两独立样本的t检验, 计 数资料比较采用两独立样本的 或c检验。检验水准 =0.05。 2 结果 2.1 两组患者产后并发症发生情况比较 (表 1) 表1 两组患者产后并发症发情况比较例 (%) 下载原表 2.2 两组产妇心理状态评分比较 (表2) 表2 两组产妇心理状态评分比较 (分 下载原表 3 讨论
6、产妇在分娩过程中为了适应自然阴道分娩的需要, 产妇盆底肌组织会因妊娠期 激素水平代谢和顺产过程中的机械性撕裂的影响, 导致永久性机体损伤出现, 主要表现为孕激素分泌过多, 造成胶原纤维和神经肌肉逐渐向下延伸。 阴道分娩 导致产妇骨盆底神经肌肉的损伤及耻骨宫颈筋膜撕裂等, 并对肛门提肌产生较 大的牵拉和剪切力, 导致体积相关特殊结构遭到破坏, 使产妇盆底肌组织机构 出现永久性的损伤, 产后引发阴道脱垂、尿失禁、子宫复旧不全等并发症, 严重 影响产后康复效果5-7。 生物反馈疗法又称自主神经学习法, 其主要是在行为疗法基础上发展起来的一 种比较新型的心理治疗技术8。主要应用现代科学仪器, 通过人体
7、各项生理信 息及自身的正常反馈, 有效消除病理的过程, 促使患者能够尽快恢复健康状态。 本研究结果显示, 观察组产后便秘、产后失眠、产褥感染、子宫复旧不全、尿失 禁发生率均低于对照组, 产妇焦虑、 抑郁评分均低于对照组, 表明生物反馈治疗 联合心理护理能有减少产后并发症的发生, 改善产妇负性情绪, 提高产后康复 效果。 其原因为通过生物反馈治疗联合心理护理, 生物反馈治疗是以改善产后盆 底肌功能为主要目的设定的康复治疗, 在本研究中通过针对产后不同阶段性康 复需求, 制定了适应各阶段的 4部分康复锻炼操, 通过臀部锻炼、扭胯运功、全 身运动及提肛运动, 可对进盆底肌肉群的自主收缩及舒张进行锻炼
8、, 从而有效 促进盆底肌张力的快速恢复, 减少盆底肌功能性障碍疾病的发生;在治疗过程中 进行有效的心理护理干预, 利于缓解产妇内心的焦虑、紧张不安的负性情绪;使产妇感受到家人的关爱和关怀, 使产妇保持良好的心情, 积极主动配合相关治 疗, 提高康复治疗依从性9-10。 综上所述, 生物反馈治疗联合心理护理能有减少产后并发症的发生, 改善产妇 负性情绪, 提高产后康复效果。 参考文献 1耿鹂姝, 沈伟, 陈海清.探究阴道分娩与剖宫产对产后盆底功能及产后性功 能的影响J.中国性科学, 2016, 25 (5) :123-126. 2杨玉培, 刘玉玲, 石莹莹, 等.盆底肌肉锻炼及锻炼时机对产后盆底
9、功能的 影响研究J.中国全科医学, 2016, 19 (26) :3170-3174. 3黄健, 丁岩, 程明军.健康教育及盆底肌训练对产后盆底功能障碍的影响J. 中国临床医学, 2016, 23 (1) :92-94. 4谭红, 胡晓芸, 牛小群.产后抑郁患者健康教育和心理护理干预的效果评价 J.昆明医科大学学报, 2016, 37 (6) :147-150. 5邱艳丽.心理护理干预联合康复按摩对产后抑郁患者的影响J.实用临床医 药杂志, 2015, 19 (2) :77-79. 6李智卿.针灸联合盆底生物反馈治疗产后尿失禁临床研究J.河南中医, 2016, 36 (2) :281-282.
10、 7肖利军, 王心, 尚丽新.妊娠期生物反馈训练降低产后抑郁发生风险效果的 前瞻性随机对照研究J.中华围产医学杂志, 2014, 17 (2) :73-77. 8刘娟, 曾洁, 王海兰, 等.生物反馈盆底肌训练治疗压力性尿失禁的疗效分 析J.中华妇产科杂志, 2014, 49 (10) :754-757. 9连荣丽, 刘世秀, 李芬.盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激治疗对产后盆底功 能的影响J.中国妇幼健康研究, 2017, 28 (2) :187-189. 10韩炜.盆底肌肉康复器训练联合生物反馈电刺激干预围产期女性盆底功能障 碍性疾病效果观察J.中国妇幼保健, 2016, 31 (17) :3456-3458.
