1、- 1 -庆城县中医适宜技术竞赛操作流程一、拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒，吸毒排脓为目的一种技术操作。1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。1.3心理状况2.目标2.1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2.2用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。3.禁忌症3.1高热抽搐及凝血机制障碍者。3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4.告知4.1治疗过程中局部可能出现水泡。4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤出现与灌扣相当大小
2、的紫红色瘀斑，数日后自然消失。4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。- 2 -5.物品准备治疗盘、火罐（玻璃、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。6.操作程序、6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。6.3遵医嘱选择拔罐部位。6.4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6.6操作完毕，协助患者衣着，整理床单曼牌舒适体位。6.7清理用物，做好护理记录并签名。7.护理及注意事项7.1拔罐时应采取合理体位
3、，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快、起罐时切勿强拉。7.4使用过的火罐，均应消毒后备用。7.5起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。7.6如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器洗出液体，覆盖消毒敷料。- 3 -拔火罐法操作流程图 评估主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等物品准备 治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等患者准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴罐拔火罐部位，保暖定 穴遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法检查罐
4、口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速抽出，迅速将罐口扣至选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撤手，适时留罐随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧、应及时起罐观 察起罐一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐整 理协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物记 录根据医嘱，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名拔罐- 4 -拔火罐法操作评分标准项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5素质要求服装、鞋帽整齐。 510遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5参
5、赛者洗手，戴口罩。 2物品 治疗盘，95酒精棉球，血管钳，火罐，火柴，小口瓶。 6核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6操作前准备患者体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。 625定位 再次核对；检查罐口有无损坏。 5酒精棉球干湿适当。 5点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口 5拔罐准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。10观察随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。5操作流程起罐 起罐方法正确。 535整理床单位，合理安排体位。 3整理 清理用物，归还原处，洗手。火罐处理符
6、合要求。 5评价拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。5操作后记录 按要求记录及签名。 215技能熟练 操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。 15 15合 计 100- 5 -注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。2、艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。1.评估1.1当前主要症状，临床表现及既往史。1.2患者的体制及艾条施灸处的皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况。2.目标2.1遵医嘱选择穴道，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。2.2通过运用温通经络，调和气，消肿散结，祛湿散寒，回阳
7、救逆等法，以达到防病保健，治病强身的目的。3.禁忌症3.1凡属热证或阴虚发热者。3.2颜面部，大血管处，孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4.告知4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼，热烫的感觉，应立即停止治疗。- 6 -4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5.物品准备治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾，屏风等。6.操作程序6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。6.3施灸部位，宜先上后下，先灸头部，胸部，后灸腹部，四肢。6.4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者
8、有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。观察病情变化及有无不适。6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6.6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。6.7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。6.8清理用物，做好记录并签名。7.护理及注意事项施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。- 7 -艾条灸操作流程图 评估主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风等患者准备
9、核对姓名、诊断、解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖定 穴遵医嘱核确定施灸部位及施灸方法观 察灸毕起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染整 理协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物记 录根据医嘱，详细记录艾条灸法治疗后的客观情况，并签名施 灸手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕观察局部皮肤及病情变化，询问患者则有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物- 8 -艾条灸法操作评分标准项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5素质要求 服装、鞋帽整齐。510遵照医嘱要求，对
10、患者评估正确，全面。 5参赛者 洗手，戴口罩。2物品 治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾，屏风。 6核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6操作前准备 患者体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。 625定位 再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。 5点燃艾条，灸法正确。 10艾条与皮肤距离符合要求。 2及时除掉艾灰。 5施灸艾 条 灸 至 局 部 皮 肤 稍 起 红 晕 ， 施 灸 时 间 合理 。 5观察 观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。 5操作流程灸毕 灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。 335整理床单位，合理安排体位 3整理 清理用物，归还原处，洗手。艾条处理符合要求。
11、5评价 施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。 5操作后记录 按要求记录及签名。 215技能熟练 操作熟练，轻巧；运用灸法正确。 15 15合 计 100注：1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。- 9 -三、刮痧法刮痧法是应用边 钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通揍理，驱邪外出为目的的一种技术操作。1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2体质对刮痧部位皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况。2.目标2.1缓解或解除外感时邪所致高热
12、头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2.2使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。3.禁忌症体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。4.告知4.1刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑，数日后方可消失。4.2刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。- 10 -5.物品准备治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗盘内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。6.操作程序6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。6.3遵医嘱确定刮痧部位。6.4检查刮具边 是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。6.5治疗过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧
13、部位从上到下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。6.6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解手法力度。6.7刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。6.8清洁用物，做好记录并签字。7.护理及注意事项7.1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。7.2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。7.3刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。7.4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。- 11 -7.5使用过的刮具，应消毒后备用。刮痧法操作流程图 评估主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等物品准备治疗
14、盘、刮具、治疗碗内城少量清水。必要时备浴巾、屏风等.患者准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖.定 位 遵医嘱确定刮痧部位刮治消毒局部皮肤 观 察整 理协助患者衣着.，安排舒适卧位，整理床单元，清理物品.记 录根据医嘱要求，详细记录实施刮痧后的客观情况，并记录.随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位。报告医生，配合处理.检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫.- 12 -刮痧法操作评分标准项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5素质要求服装、鞋帽整洁。
15、510遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5参赛者洗手，戴口罩。 2物品 治疗盘，刮具(如牛角刮板等 )，治疗碗内盛少量清水。 6核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6操作前准备患者体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。 625定位 再次核对；明确刮治部位。 5刮治手法，运用正确。 10刮治方向符合要求。 5手法刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理。 5观察 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。 5操作流程刮毕 清洁局部皮肤，保暖。 535整理床单位，合理安排体位。 3整理清理用物，归还原处，洗手。 5评价 刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到
16、的程度。 5操作后记录 按要求记录及签名。 215- 13 -技能熟练 操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。 15 15合 计 100注：刮破皮肤，扣20分。四、耳穴压豆耳穴压豆是采用针刺或其他物品（如王不留行、菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2耳针部位皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况2.目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。3.禁忌症耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产的孕妇禁用
17、。4.告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。- 14 -5.物品准备治疗盘、针盒（短毫针等）或王不留行、菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布弯盘等。6.操作程序6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。6.4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对皮肤力度留针。6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等，附在耳穴部位，以小块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精
18、消毒，预防感染。6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单。6.8清理用物，做好护理记录并签名。8.护理及注意事项7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热。麻。胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。7.2执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。- 15 -7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。耳穴压豆操作流程图 评估主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等物品准备治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘
19、等患者准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位定 穴遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点消毒皮肤消毒局部皮肤进针行针选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日观 察患者是否晕针、疼痛等不适情况起 针起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染整 理安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名- 16 - 耳针法（耳穴压豆）操作评分标准项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
20、素质要求 服装、鞋帽整齐。 5 10遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5参赛者洗手，戴口罩 2物品 治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。 6核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6操作前准备 患者体位舒适合理。 625术者一手持耳轮后上方。 5定穴 另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。 5皮肤消毒再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳廓大小而定)。 3行针 选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。 15观察 患者有否晕针、疼痛等不适情况。 2操作流程起针 符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。 535整理床单位，合理安排体位。 3整理 清理用物，归还原处，洗手；针具处理符合要求。 5操作后评价 选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。 515记 录- 17 -记录 按要求记录及签名。 2技能熟练 操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。 15 15合 计 100
