1、卡前列素氨丁三醇应用于剖宫产产后出 血的防治效果观察 冯柳欢 广州市南沙区鱼窝头医院 摘 要： 目的 观察卡前列素氨丁三醇应用于剖宫产产后出血的防治效果。方法 50例行 剖宫产产后出血患者作为研究对象, 随机分为对照组与观察组, 每组 25例。对 照组患者应用宫缩素治疗, 观察组患者应用卡前列素氨丁三醇及宫缩素治疗。 对 比观察两组患者的止血效果。结果 观察组产妇的术后 2 h出血量以及 24 h出血 量均少于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 两组产妇均采用剖宫产术进行生产, 在子宫下段作一横切口, 将子宫下段打开 后, 将羊水吸尽;对照组产妇在胎儿
2、娩出后, 给予宫缩素40 U, 分别采用宫体注 射与静脉滴注方式给予, 给予量为20 U/次, 若患者宫缩状况不佳时, 可应用 2050 U的宫缩素持续宫缩治疗;观察组产妇在胎儿娩出后在宫体内注射 20 U卡 前列素氨丁三醇, 以及 20 U宫缩素进行静脉滴注, 若产妇的宫缩效果不佳, 则 需间隔15 min后给予产妇持续给药治疗, 给药药物与剂量为卡前列素氨丁三醇 250g。 1.3 观察指标及判定标准 观察并计算两组产妇的产后出血量, 采用容积法、面积法、称重法三种方法对产 妇行剖宫产术后2 h 与24 h出血量计算。容积法是将术中羊水吸入瓶内对羊水 量进行测量;面积法是应用止血纱布的血湿
3、面积对产妇的产后出血量进行计算, 10 cm10 cm的血湿面积计作产妇产后出血量2;称重法是术后放置产垫, 以 1.05 g为1 m出血量为计算标准对产妇出血量进行计算。同时对两组产妇的产 后出血发生情况与不良反应发生情况进行记录统计。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数标准差 表示, 采用检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05表示 差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组产妇行剖宫产术后出血量对比 观察组产妇的术后 2 h出血量以及24 h出血量均少于对照组, 差异具有统计学 意义 (P0.05) 。见表 1。
4、表1 两组产妇剖宫产术后出血量对比 下载原表 2.2 两组产妇行剖宫产术后的出血率与不良反应发生率对比 观察组产妇行剖宫产术后出血2例, 出血率为8%;对照组产妇行剖宫产术后出血 10例, 出血率为40%;观察组行剖宫产术后出血率低于对照组, 差异具有统计学 意义 (=7.0175, P0.05) 。观察组产妇行剖宫产术后出现恶心、胸闷、潮红 者各1 例, 术后不良反应发生率为 12%;对照组产妇行剖宫产术后出现恶心、胸 闷、呕吐者各 1例, 一般性血压升高、发热、寒战者各 2例, 潮红者 3例, 不良 反应发生率为48%;观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (=7.7143
5、, P0.05) 。 3 讨论 产后出血不仅严重影响产妇的生活质量, 而且严重威胁着产妇的生命安全, 在 临床治疗过程中对产后出血的有效预防, 与产妇抢救成功以及产妇预后效果的 提升均具有直接关联3。当产妇在产前检查时存在羊水过多、重度子痫前期、 前置胎盘、 双胎妊娠等合并症时, 就提示产妇在分娩产出后存在出血倾向, 因此, 根据产妇产期的出血倾向表现4, 在产妇分娩过程及娩出后给予有效的防治措 施, 可使产后出血率有效降低, 达到事半功倍的治疗功效。 经临床研究提示5, 多数的产后出血患者是由于子宫收缩乏力所致, 因此, 在临床预防治疗中对产 妇子宫收缩能力的促进加强是产后出血防治的关键因素
6、。 在临床治疗中常应用宫 缩素, 促进产妇子宫收缩, 但是在注射宫缩素后, 胎盘内的宫缩素酶会短时间 内快速清除体内的宫缩素, 宫缩素的使用半衰期只有 4 min, 同时在临床治疗过 程中应用宫缩素仅能对子宫上段的收缩能力进一步促进, 对出血量具有降低作 用6, 但是若患者应用宫缩素达到体位点饱和后, 再增加注射剂量, 宫缩效果 也不会得到提升, 同时若宫缩素的应用剂量过大, 也会诱发患者出现水中毒。 而 卡前列素氨丁三醇不仅对妊娠子宫平滑肌具有收缩促进作用, 同时对于胎盘附 着部位也具有极佳的止血效果, 同时半衰期较长, 宫缩的收缩作用较为持久 7-10。 本次研究结果显示, 观察组产妇的术
7、后2 h 出血量以及24 h出血量均少于对照 组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 观察组出血率 8%低于对照组40%, 差异具 有统计学意义 (P0.05) 。观察组不良反应发生率 12%低于对照组48%, 差异具 有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 对行剖宫产术后产妇出血患者应用卡前列素氨丁三醇进行治疗与预 防, 对于产妇的出血症状具有较强的防治效果, 可有效促进产妇宫缩, 对于出 血部位也具有较佳的止血效果, 值得在产后出血的临床防治中推广应用。 参考文献 1黄芳.卡前列素氨丁三醇用于预防瘢痕子宫剖宫产术后出血的临床研究.中国 计划生育学杂志, 2015, 23 (12
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