1、专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 评 审 表单 位： 姓 名： 现任专业技术职务： 评 审任职资格： 填表时间： 年 月 日中 华 人 民 共 和 国 人 事 部 制填 表 说 明1、 本表供评审专业技术职务任职资格使用。16 页由被评审填写，711 页由人事组织部门填写。填写内容应经认识组织部门审核认可。2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3、 “最高学历”的毕（肄、结）业时间“，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。4、 如填写内容较多，可另加附页。1基 本 情 况现 名 性别 民族姓名 曾用名
2、出 生日 期 年 月 日出生地 标准工资参加工作时间 身体状况毕（肄、结）业时 间学 校 专 业 学 制学位最高学历现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任 何 职 务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职懂何种外语，达到何种程度2学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起 止 时 间 专 业 或 主 要 内 容 学 习 地 点 证 明 人3工 作 经 历起 止 时 间 单 位 从事何专业 技术工作 职 务年 月 年 月年 月 年
3、月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月4任 现 职 前 主 要 专 业 技 术 工 作 业 绩 登 记起 止 时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工 作 内 容 、 本 人 起何 作 用 （ 主 持 、参 加 、 独 立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）5任 现 职 后 主 要 专 业 技 术 工 作 业 绩 登 记 （一）起 止 时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工 作 内 容 、 本
4、 人 起何 作 用 （ 主 持 、参 加 、 独 立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）6任 现 职 后 主 要 专 业 技 术 工 作 业 绩 登 记 （二）起 止 时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工 作 内 容 、 本 人 起何 作 用 （ 主 持 、参 加 、 独 立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）7著 作 、 论 文 及 重 要 技 术 报 告 登 记日 期 名 称 及 内 容 提 要 出版、登载获奖或在 学术会议上交流情况 合（独） 著、译8考 试 成 绩 及 答 辩 情 况日 期 考试种类 考 试 科 目 考 试 成 绩 组 织 考 试 单 位9答辩情况公 章负责人： 年 月 日年 度 及 任 职 期 满 考 核 结 果10公 章负责人： 年 月 日单 位 推 荐 意 见11基 层 单 位 意 见公 章负责人： 年 月 日呈 报 单 位 意 见公 章负责人： 年 月 日评审审批意见12专家评议组或同行专家意见签 字 ： 年 月 日总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注赞成人数 反对人数评审组织意见 公 章主任签字： 年 月 日人事或职改部门审批意见经研究，批准确认 同志任职资格，资格确认时间 年 月 日(批文号： 200 号。公 章年 月 日
