1、上 门 式 居 家护 理 对 出 院患 者 生 活 质量 的 影响 金艳君 王丽 华 卢爱 金 蒋 超英 浙 江 省台 州 医院 摘 要： Abstract 观察组则采用 上门式居家护理模式, 男20 名, 女80 名;平 均年龄为85 岁。 两组患者平均年龄 较大, 基础疾病较多, 生活自理能力差。 两组患者在性别、 年龄等方面比较, 差异无统计学意义。 (P0.05) , 具有可比性。目的 探讨上 门式居家护理对出院病人生活质量的影响。 方法 选取浙江省台州医院 2012 年3 月至2017 年3 月出院患者 200 名, 随机分成对照组和观察组各 100 例, 对照组 采用出院常规健康教
2、育, 观察组则采用上门式居家护理模式。 比较两组患者生活 质量、随访满意度差别。结果 观察组患者的生活质量明显优于对照组, 差异具 有统计学意义。 结论 系统的上门式居家护理服务能够改善出院患者的康复效果, 提升患者的生活质量, 提升护理影响力, 值得在临床上推广应用。 关键词 ： 上门式居家护理; 生活质量; 作 者简 介： 金艳君, Email: Effects of Home-Based Nursing Care on the Quality of Life in Discharged Patients JIN Yan-jun WANG Li-hua LU Ai-jin JIANG Ch
3、ao-ying Taizhou Hospital of Zhejiang Province; Abstract ： Objective To explore the effect of home-based nursing care on the quality of life of discharged patients. Method A total of 200 patients discharged from Taizhou Hospital of Zhejiang Province during March 2012-March 2017 were selected. They we
4、re randomly divided into observation group (n=100) and control group (n=100) . Routine health education at discharge was applied to the control group, and home-based nursing care was given to the observation group. Compare the difference of two groups of patients quality of life, follow-up satisfact
5、ion. Results The quality of life of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant. Conclusion Systemic home-based nursing care can improve the rehabilitation of discharged patients, their quality of life, a
6、nd the impact of care. Therefore, it is worth being spread in clinical practice. Keyword ： Home-based nursing care; Quality of life; 近年来, 随着社会经济发展和人口老龄化的加速, 由于我国医疗设施的相对不 足, 养老机构的不完善, 老年人慢性疾病患病率高, 院外健康需求得不到改善, 居家护理的要求越来越大。 居家护理是对有后续照护需求的个案及其家庭, 能在 自己的居家环境中, 获得定期性的专业健康照护服务, 并达到健康促进、 健康维 护与疾病预防的目标1。因此,
7、 如何保证居家护理的安全质量成为居家护理安 全管理的重要核心要素2-3。 我院自2012 年对出院患者实行居家护理模式以来, 有针对性地对出院患者实施护理干预, 为患者提供了健康、 有利、 经 济的护理服 务, 极大提升了护理效力, 推动了地区护理事业的发展。 资料与方法 1. 一 般资 料。 选取浙江省台州医院2012 年3 月至2017 年3 月出院患者200 名, 随机分为对照 组和观察组各100 例。对照组采用出院常规健康教育, 男19 名, 女 81 名;平均 年龄为84 岁。 观察组则采用上门式居家护理模式, 男20 名, 女80 名;平均年龄 为85 岁。两组患者平均年龄较大,
8、基础疾病较多, 生活自理能力差。两组患者 在性别、年龄等方面比较, 差异无统计学意义。 (P0.05) , 具有可比性。 2. 方法 2.1 对照 组。 由责任护士对出院患者的需求进行评估, 进行相对应的健康宣教, 对患者及家 属进行相应的操作示范 (会阴护理消毒方法, 指测血糖及胰岛素的皮下注射, 康复锻炼等) , 发放疾病相关的健康宣教手册, 告知复诊的时间、 医生及预约时 间等。 2.2 观察 组。 首先搭建恩泽居家康复 (ezjjkf) 公众平台微信号;让观察对象进入平台, 传入 信息;后台医疗信息匹配;专业人员参与服务及服务评价与结算。具体阐述如下: 2.2.1 搭建恩 泽居 家康复
9、 (ezjjkf) 公 众平 台微 信号 。 建立恩泽居家康复公众平台微信号, 以居家护理组长为主, 2 名高级职称护士、 两名住院医师、 一名高级工程师为辅对平台进行维护。 本平台主要功能包括居家 养老、 康复护理、 母婴 护理、 健康管理、 营养 指导、 心理咨询、 陪诊 等专业化护 理服务。 2.2.2 平台运 行。 (1) 当患者需要购买居家护理服务前或者出院前, 首先要下载APP, 注册并填 写自己的基本信息, 包括姓名、 年龄、 住址、 过敏史等或者出院前将医院信息导 入APP, 以便系统能够分析定位患者的位置。 (2) 患者上线填写病情。如已有 确切诊断结果的患者, 要以图片上传
10、诊断结果, 以便医护人员分析病情, 如尚 未就医诊断, 对病情做翔实的描述, 便于医生对病情做出预判。 2.2.3 初步选 取护 理方式 。 终端APP 可向用户提供护理服务列表, 以供患者参考, 包括药品、 器械、 服务等。 2.2.4 后台医 疗信 息匹配 。 把患者的基本信息, 病情及选取的护理方式, 后台自动进行信息匹配, 将医疗 规程化从而得出最佳的参考护理方案, 同时发送 医生比对, 如医生确认无误, 可将医护方式确认并授权给平台。 2.2.5 护理人 员提 供上门 服务 。 设计居家护理评估表, 详见表1。 护理人员一旦抢单成功, 携评估表开始着手准 备上门所需的药品和器材, 准
11、备就绪后前往患者家中, 对患者进行护理服务。 2.2.6 评价及 结算 体系。 当阶段性护理工作结束后, 患者可以根据实际情况对护理人员进行打分评价, 进而进行结算, 对护理评估表进行存档。 表1 居家护理评估表 下载原表 结果 1. 居 家护理 服务 项目 构成 比见 表 2。表2 显示居 家护 理服务 中以 尿管护 理/ 鼻胃 管 护理 为主占34%, 压疮 护理占 26%, 导 管维护 (PICC 及中心 静脉导 管) 占12%, 换 药占 10%, 其 他占 18% 。 管道 护理 、 压疮 及换 药护 理为主 要组 成内容, 提 供上 门 式居 家护理 服务, 及时 给予 相应护 理
12、, 保持各 种管 道的功 能状 态, 促 进患 者 舒适, 降低 医疗成 本、减 轻家 庭压力, 从 而改善 生活 质量。 表2 居家护理服务项目构成比 (n=100) 下载原表 2. 观 察组患 者的 满意度 95%, 对照组 患者 的满 意度 85%, 观 察组 明显 高于 对照 组 。详 见表 3 。 表3 两组出院患者随访满意度 (人次) 下载原表 讨论 1. 上 门式居 家护 理模式可 以提 高护理 品质 并扩大 护理 效力。 居家护理是一种在现有医疗临床护理、 居家服务上发展起来的护理延伸服务模式 4 。居家护理评估表的设计, 建立规范标准的上门式居家护理服务流程, 通过 细化流程
13、标准, 规范护理操作步骤, 帮助护士在主动评估患者 病情等综合情况 的基础上, 提供全程的、 规律的、 持续的、 整体的护理跟踪服务, 从而使居家护 理可持续发展, 不断适应社会老龄化的需求, 更好地服务于民5, 大大减轻社 会医疗的负担, 提高护理品质, 扩大护理效力。 2. 上 门式居 家护 理可以提 高护 理人员 业务 能力并 扩大 护理队 伍。 资料显示, 居家护理是适应人口老龄化发展、 满足老年人需求以及提升老年人满 意度的必要途径6 。随着医疗行业的迅速发展, 护理职能越来越受到社会的重 视。 上门式居家护理的开展, 护理人员经过岗位培训及护理技能的培训, 利用自 己的空暇时间上门
14、帮助有特殊需要的出院患者提供服务, 了解患者的需求, 通 过合理规范的护理程序, 提高了护理人员的业务能力, 丰富了优质护理的内容, 使出院患者在家里也能享受连续性的治疗与护理。 3. 上 门式 居家护 理可以 提高 患者的 生活 质量和 随访 满意度 。 随着老龄化进程的加速, 慢性病病人的增多, 出院病人由于缺乏专业护理知识 和人员, 病情再次反复, 居家护理越来越受重视7。根据表2 显示:导管维护 (12%) 、 尿管/鼻胃管护理 (34%) 、 换药 (10%) 、 压疮护理 (26%) 等具有操作 性技术护理服务需求较大, 对于血压监测 (3%) 、血糖监测 (5%) 等需求率低。
15、因此, 上门式居家护理的开展与应用, 应针对出院病人的实际需求, 不断增加 及规范居家护理服务项目的内容, 使出院患者足不出户也能享受到医疗服务, 为患者提供了健康、 有利、 经济的护理服务, 进一步增进了医患、 护患间的沟通, 提高了患者的生活质量, 提高了出院患者的随访满意度。 参考文献 1 刘希华.对哮喘病人 实施程序式居家护理的研究J.护理研究, 2011, 25 (9A) :2341-2342 2 Tolson D, Rolland Y, Andrieu S, et al.International association of gerontology and geriatrics:
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