1、重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院关于中药处方点评实施细则一、为了进一步加强中药处方管理，提升中药饮片处方质量，促进合理用药，防止中药材资源浪费和中药饮片费用不合理增长，根据卫生部处方管理办法 、卫医管发201028 号中药处方格式及书写规范和医院处方点评管理规范（试行） 等有关规定，特制定本细则。二、中药处方点评由药剂科负责，医务科协助。三、处方的评价细则（一）处方书写1、中药处方包括中药饮片处方、中成药处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；3、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称；4、用法用量
2、应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名； 5、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；6、每张中成药处方不得超过 5 种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；7、中药注射剂应单独开具处方。 8、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；9、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；10、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”
3、 （单位名称）紧随数值后；11、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；12、对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；13、根据处方中药味的多少选择每行排列的药味数，并要求横排及上下排列整齐；14、中药饮片用法用量应当符合中华人民共和国药典规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；15、中药饮片剂数应当以“剂”为单位；16、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等） 、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例
4、如：“每日 1 剂，水煎取汁 400ml，分早晚两次空腹温服” ；17、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。（二）药品用法用量处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不得超过 3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（三）特殊药品的使用评价依据处方管理办法 、 麻醉药品和精神药品管理条例 、 毒性药品管理办法 贵重药品管理办法对麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况进行评价。(四)处方合理用药评价根据处方中患者基本信息、中医诊断和证型，初步评价处方中药使用的合理性。四、处方点评方法根据我院（包括五布分院）的实际情
5、况，确定处方点评的具体抽样方法和抽样率。其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的 1%，且每月点评处方绝对数不应少于 100 张；病房（区）医嘱单每月点评绝对数不应少于 1 份，工作小组按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照中药处方点评工作表（附件 1）对门急诊处方及病房（区）用药医嘱，实施综合点评。 药剂科每月门急诊、住院部的中药处方点评工作，打印点评结果相关报表，对不合理的处方点评报医务科并按医院规定进行考核。五、监督管理1、药剂科每季度在医疗质量点评会上公示，通报不合理处方。根据处方点评的结果，对本院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，会同医务科进行综合分析评价，提出质量持
6、续改进意见，并向医院医疗质量管理委员会报告，责成医疗管理部门负责落实。2、医院将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标指标（详见附件 2） 。对一年内出现超常处方 5 次以上且无正当理由的医师取消年度先进评选资格。3、医务科应将处方点评结果作为重要指标纳入科室医疗质量管理和医师定期考核指标体系。对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；一个月内对出现超常处方 3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，下月仍 2 次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权一个月，经医务科培训考核合格后恢复其处方权；对患者造成严重损害的，由卫生行政部门按照相
7、关法律、法规、规章给予相应处罚。4、药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的将纳入科室绩效考核（详见附件 2） ，将采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重伤害的，由卫生行政部门依法给予相应处罚。2016 年 1 月 1 日附:1 重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院中药处方点评工作表点评人： 填表日期：序号 处方日期 年龄 诊断 药品品种中药饮片品种数毒麻饮片数中成药注射剂处方书写规范 处方金额处方剂数是否合理（0/1） 备注总 数 A= G= C= E= I= K= L= 平 均 B= % H= % D= % F= % J= % M= % 注：有=1，无=0，小
8、数点后保留一位。A：用药品种数；B：平均每张用药品种数 A/100；C：使用毒麻饮片处方数；D：毒麻药使用百分率 C/100；E：使用中成药注射剂处方数；F：中成药注射剂使用百分率 E/100；G：处方中药饮片品种总数；H：中药饮片占处方用药的百分率=G/100 I：处方书写不规范总数；J：处方书写不规范占处方的百分率 I/100；K：处方总金额；M：平均每张处方剂数金额 K/100；L：处方剂数总数附件2：重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院处方点评细则及评分标准项目 点评内容 备注 扣分 扣分原因处方规格处方规格正确，各类处方区分明确（5 分） 处方应按规定的颜色，颜色不符扣 5 分 1、处方头
9、填写齐全（10 分）患者姓名、性别、年龄（婴儿要注明月龄、体重）科别、病室、床位号、住院号、开具日期等（一项不完整扣 2 分）2、临床诊断（5 分） 无诊断扣 5 分，诊断不规范扣 2分 3、药名正规，字迹清楚、处方完毕后划一斜线（5 分）处方一律用规范的中文或英文名称书写，药名简写或缩写必须为国内通用写法4、药物剂型清楚（5分）中文名称的剂型写在中文名称后面，英文名称的剂型写在英文名称的前面，应注明含量；一种药品名称的中英文不得混用5、药物剂量、数量准确、清楚（5 分）数量应该使用公制单位，重量以克（g),毫克(mg),微克(ug),纳克(ng)为单位，容量以升(L),毫升(ml),国际单位
10、（IU），单位（U）内容 完整 规范6、用法正确，并向患者交清楚（10 分）书写规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊的字句，处方字迹清楚，不得涂改，若有修改，必须在修改处签名、药房人员未正确审核及向患者交待（以上一项扣 3 分）1、具有处方权的医师签全名（5 分） 处方签名 2、调配、核发人双签名（5 分）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，就注明原因并再次签名（签名两次） 合理用药药品配伍正确，无重复用药，滥用药，无违反毒、麻药规定（15 分）处方中所列药物必须与临床诊断有联系 处方金额及药物不开大处方，每张处方不得超过 5 种药品，每位患者不得超过 3张处方、中药饮片与中成药、西药分别开具处方（10 分）每张处方不得超过 5 种药品，不得超过 7 日用量，急诊处方不得超过 3 日用量，慢性病、老年病、特殊情况，处方可适当延长，医生必须注明理由（疾病说明）抗菌药物合理使用1、使用抗生素无感染诊断；:2、联合使用抗生素无指征等（15分）1、使用抗生素无感染诊断扣 5分，2、联合使用三联抗生素无指征扣 10 分1、如规定做皮试的药物处方注明皮试，观察时间和结果等（5分）此项考核药房人员，处方上未注明此项扣 5 分。 其它2、不具备处方权的人员，模仿他人签字开具的处方计 0 分此项考核模仿者及所在科室主任
