1、篇 一 ： 检 举 信 范 本检 举 信尊 敬 的 组 织 部 领 导 ：本 人 现 检 举 杨 河 乡 大 庄 村 村 主 任 张 志 久 不 正 之 风 。大 庄 村 村 主 任 张 志 久 从 就 任 文 书 以 来 群 众 影 响 很 不 好 ， 阴 谋 做 事 ， 照 人 办 事 ， 拉 帮结 伙 ， 办 事 很 不 公 道 ， 酒 宴 结 伙 。给 他 的 帮 友 元 咀 村 王 维 金 用 大 庄 村 名 额 分 配 低 保 ， 后 来 又 转 元 咀 村 ， 办 手 续 的 是 其帮 友 乡 民 政 干 事 赵 德 红 。村 有 公 共 林 专 人 看 管 款 项 ， 早 几
2、年 前 ， 张 志 久 直 接 从 乡 财 政 领 用 后 使 用 一 卡 通 。 他利 用 村 上 老 实 群 众 付 给 好 处 费 ， 为 他 领 用 。 公 共 林 不 应 该 分 配 给 个 别 人 ， 款 项 不 应该 据 为 己 有 ， 此 决 定 村 两 委 会 没 有 作 研 究 ， 属 他 个 人 所 为 。早 几 年 前 听 说 有 扣 领 部 分 群 众 低 保 情 况 如 三 社 张 存 书 八 社 张 福 川 等 人 。上 述 情 况 给 乡 政 府 作 了 反 映 ， 没 有 任 何 处 理 情 况 ， 张 志 久 贿 赂 组 织 有 方 ， 乡 政 府 后台 强
3、 ， 赵 宋 是 他 后 台 ， 张 志 久 也 宴 请 过 赵 宋 。我 们 希 望 张 志 久 退 出 村 级 组 织 ， 彻 查 其 罪 行 。我 们 希 望 有 个 团 结 办 事 公 正 的 村 级 组 织 ， 我 们 原 村 支 书 张 正 ， 诚 实 办 事 公 正 是 个 好村 干 部 ， 他 和 张 志 久 工 作 不 一 致 ， 自 行 离 职 。 文 书 张 富 斗 工 作 认 真 ， 办 事 公 正 。上 述 情 况 请 领 导 祥 查 。篇 二 ： 举 报 信 范 文检 举 信 范 文检 举 信尊 敬 的 王 书 记 ：您 好 ， 感 谢 您 曾 在 百 忙 中 接
4、见 我 。 我 知 道 您 也 曾 关 注 过 我 反 映 的 问 题 ， 也 知 道 您 是个 好 领 导 。 但 因 为 您 忙 ， 而 且 对 我 的 检 举 和 上 访 ， 您 听 到 了 太 多 与 我 相 反 的 声音 。 人 言 可 畏 ， 三 人 成 虎 。 那 些 一 面 倒 的 声 音 是 无 形 的 刀 。 今 天 我 给 您 写 信 ， 一 是向 您 致 谢 ， 二 是 想 直 接 向 您 汇 报 思 想 、 问 题 和 请 求 ：一 、 我 检 举 的 问 题 开 始 时 只 有 两 个 ， 一 是 路 家 脑 村 委 擅 自 出 卖 国 有 矿 产 资 源 是 违
5、法的 ， 应 当 查 处 ； 二 是 我 的 个 人 权 益 受 到 侵 害 。 只 想 在 我 们 XX 市 相 关 部 门 反 映并 解 决 问 题 。 但 我 反 映 的 问 题 不 仅 没 得 到 解 决 ， 反 而 遭 到 了 预 想 不 到 的 报 复 。 我 的龙 池 沟 铁 矿 被 以 政 府 的 名 义 捣 毁 ， 矿 井 被 填 埋 ， 生 产 设 施 被 毁 掉 ； 我 晚 上 受 到一 群 蒙 面 人 的 突 然 袭 击 ， 差 点 丢 了 性 命 。 一 个 公 民 通 过 正 当 渠 道 采 取 正 当 手 段 向 政府 部 门 反 映 问 题 ， 政 府 部 门
6、不 仅 不 能 尽 职 ， 反 而 偏 向 违 法 者 ， 报 复 检 举 者 ， 激 化 矛 盾 ， 又 利 用 他 们 的 话 语 优 势 诋 毁 举 报 人 ， 使 问 题 复 杂 化 。 这 就 是 基 本 事 实 。二 、 路 家 脑 村 委 伙 同 河 顺 镇 政 府 擅 自 出 卖 的 价 值 亿 元 的 国 有 矿 产 资 源 ， 处 置 权 在省 以 上 国 土 资 源 部 门 。 （ 见 文 后 附 件 1 、 6 ） 资 源 性 质 及 归 属 ， 事 件 性 质 等 都有 据 可 查 ， 有 法 可 依 ， 而 且 政 策 及 法 律 界 定 清 楚 ， 应 当 查 处
7、 。三 、 我 的 经 济 损 失 应 当 赔 偿 。其 一 , 捣 毁 我 的 龙 池 沟 铁 矿 是 违 法 的 。 市 国 土 资 源 局 以 没 有 申 请 安 全 许 可 证 为 由 ，声 称 ， 根 据 XX 市 政 府 林 政 2006 号 文 件 精 神 ， 我 的 矿 “不 具 备 安 全 生 产条 件 ”， 吊 销 了 我 林 州 市 龙 池 沟 铁 矿 的 采 矿 许 可 证 。 而 且 捣 毁 了 生 产 设 施 ， 填 埋 了矿 井 。 这 一 行 为 是 违 法 的 。1 、 林 政 2006 1 号 文 件 中 所 列 要 关 闭 的 13 家 企 业 名 单 中
8、 ， 并 没 有 我XX 市 龙 池 沟 铁 矿 。 是 他 们 在 捣 毁 我 的 这 个 矿 之 后 ， 又 造 出 一 个 林 政 20061 号 文 件 ， 硬 把 XX 市 龙 池 沟 铁 矿 加 上 去 的 。 这 第 二 个 林 政 20061 号 文 件 ， 来历 不 明 。 不 然 一 个 堂 堂 县 市 政 府 不 能 一 年 发 两 个 1 号 文 件 。2 、 退 一 步 说 ， 假 设 你 的 第 二 个 1 号 文 件 不 是 伪 造 的 ， 你 的 行 为 仍 然 是 违 法 的 ，因 为 我 在 2005 年 已 向 省 安 监 局 申 请 了 安 全 生 产
9、许 可 证 ， 且 省 安 监 局 已 有 反 馈 意 见 。因 此 ， XX 市 龙 池 沟 铁 矿 不 属 于 “未 申 请 安 全 生 产 许 可 证 ”的 企 业 之 列 。 政 府 的 第一 个 1 号 文 件 没 有 把 XX 市 龙 池 沟 铁 矿 列 进 关 闭 名 单 ， 也 就 对 了 。3 、 当 时 我 的 采 矿 许 可 证 正 在 省 国 土 厅 正 常 审 验 。 按 有 关 规 定 ， 没 有 采 矿 许 可 证 ，就 无 法 去 申 请 安 全 许 可 证 。 这 一 情 况 ， 我 告 诉 过 他 们 。4 、 我 的 XX 市 龙 池 沟 铁 矿 ， 是
10、在 省 国 土 厅 注 册 的 ， 要 关 闭 也 要 请 示 省 国 土 厅 。XX 市 国 土 局 等 单 位 ， 是 在 捣 毁 了 我 的 矿 之 后 ， 才 向 省 国 土 厅 打 请 示 报 告 的 。 省 国 土厅 没 有 批 准 他 的 报 告 ， 而 且 口 头 告 诉 他 们 ， 不 能 随 意 关 闭 一 个 合 法 企 业 。 他 们为 了 对 付 我 ， 不 讲 职 业 道 德 ， 不 顾 政 府 形 象 ， 公 开 违 法 行 政 ， 使 我 遭 受 数 百 万 元 的经 济 损 失 ， 必 须 赔 偿 。其 二 ， 路 家 脑 村 出 卖 国 有 矿 产 资 源
11、时 ， 连 带 卖 掉 了 我 堆 放 的 矿 石 ， 也 应 由 当 事 人 赔偿 。四 、 我 被 一 群 蒙 面 人 打 伤 ， 谁 都 知 道 是 因 为 检 举 招 来 的 报 复 ， 我 要 求 查 处 。五 、 市 纪 委 撤 了 路 楼 才 的 党 支 部 书 记 职 务 ， 但 河 顺 镇 扣 压 文 件 22 天 ， 等 到 支委 改 选 、 把 路 楼 才 选 进 新 的 支 委 会 后 ， 才 去 宣 布 ， 而 且 说 路 楼 才 还 可 以 当 支 部 委 员 。这 是 有 人 在 巧 作 安 排 ， 庇 护 违 法 者 。 路 楼 才 在 选 举 前 受 到 党
12、内 处 分 ， 这 次 选 举前 没 有 告 知 全 体 党 员 。 这 次 选 举 应 当 无 效 。 现 有 一 半 党 员 上 访 提 出 质 疑 ， 应 当 受 到重 视 。 路 楼 才 卖 资 源 ， 卖 耕 地 供 人 挖 矿 又 贪 污 ， 够 得 上 追 究 刑 事 责 任 了 ， 但 他受 到 了 有 组 织 的 庇 护 。 对 他 的 问 题 应 当 全 面 调 查 ， 严 肃 处 理六 、 卖 资 源 乱 挖 滥 采 ， 一 是 违 法 ； 二 是 给 路 家 脑 群 众 造 成 新 的 伤 害 ； 三 是 因 擅 自 出卖 、 无 证 开 采 、 破 坏 植 被 都 是
13、 违 法 的 ， 所 以 要 拿 钱 买 路 。 由 此 案 引 发 的 贪 渎 问 题 应当 深 查 。七 、 事 情 已 几 年 了 ， 信 上 难 以 说 清 ， 请 求 您 抽 空 看 看 我 给 您 的 全 部 材 料 和 相 关 文 件 ，就 什 么 都 清 楚 了 。 我 由 于 受 害 有 时 言 词 激 动 ， 认 识 上 也 可 能 有 偏 差 ， 只 要 领 导 和 组织 能 够 公 平 的 查 处 ， 能 够 以 理 服 人 ， 不 是 利 用 手 中 的 行 政 资 源 以 势 压 人 ， 我 是 不 会得 理 不 让 人 的 。 请 您 放 心 。此 致敬 意XXX
14、XX 年 4 月篇 三 ： 作 风 问 题 举 报 信 范 文作 风 问 题 举 报 信 范 文写 信 举 报 也 叫 信 函 举 报 ， 就 是 举 报 人 把 要 举 报 的 问 题 写 成 书 面 材 料 邮 寄 给 有 关 部 门的 一 种 方 式 。 这 是 目 前 群 众 举 报 最 常 用 的 试 。 一 封 写 得 好 的 举 报 信 ， 可 以 给 检 察 机关 的 调 查 提 供 很 多 方 便 条 件 ， 使 查 处 工 作 顺 利 进 行 ， 那 么 怎 样 写 好 举 报 信 呢 ？通 过 信 函 的 形 式 揭 发 检 举 违 犯 党 纪 政 纪 和 刑 事 犯 罪
15、 分 子 并 要 求 有 关 部 门 进 行 调 查 处理 ， 这 是 人 民 群 众 参 与 党 风 廉 政 建 设 ， 同 腐 败 行 为 进 行 斗 争 的 重 要 手 腕 ， 也 是 公 民行 使 民 主 权 利 ， 依 法 参 与 管 理 国 家 事 务 的 一 种 途 径 。检 举 信 有 其 特 定 的 格 式 和 内 容 ， 它 一 般 由 首 部 、 正 文 和 尾 部 三 个 部 分 组 成 。 具 体 如下 :(1)首 部 。按 照 干 部 管 理 权 限 应 首 先 注 明 受 理 举 报 的 纪 检 监 察 部 门 的 名 称 ， 被 检 举 人 的 姓 名 、性 别
16、 、 职 务 、 级 别 和 政 治 面 貌 ， 被 检 举 人 所 在 单 位 的 名 称 及 亲 属 关 系 ， 被 检 举 问 题的 性 质 。(2)正 文 。此 部 分 内 容 是 检 举 信 的 重 点 。 要 求 举 报 人 应 当 尽 可 能 据 实 告 知 纪 检 监 察 机 关 被 检 举人 违 法 违 纪 事 实 的 具 体 情 节 和 证 据 。 如 违 法 违 纪 事 实 发 生 的 时 间 、 地 点 ， 所 涉 及 的相 干 单 位 和 知 情 人 ， 知 情 人 的 身 份 、 单 位 和 联 系 电 话 ， 相 干 的 书 证 物 证 等 。 如 检 举的 是
17、经 济 问 题 ， 要 尽 可 能 详 细 注 明 违 法 违 纪 的 金 额 、 数 额 ， 涉 及 的 账 号 和 银 行 等 。对 所 检 举 的 问 题 要 按 问 题 的 类 型 和 性 质 逐 条 叙 述 。(3)尾 部 。依 据 中 央 纪 委 监 察 部 有 关 规 定 ， 我 们 提 倡 署 名 举 报 ， 检 举 人 应 尽 可 能 签 署 真 实 姓 名 。同 时 ， 还 要 注 明 写 信 的 时 间 ， 检 举 人 的 单 位 、 地 址 、 邮 编 及 电 话 ， 以 便 受 理 部 门 联系 。 此 外 ， 还 应 注 明 同 样 问 题 是 否 向 其 他 部
18、门 反 应 过 及 反 映 后 调 查 处 理 情 况 ， 此次 举 报 有 何 具 体 要 求 。通 过 信 函 的 形 式 揭 发 检 举 党 员 领 导 干 部 违 法 违 纪 行 为 要 坚 持 实 事 求 是 的 原 则 ， 要 如实 客 观 地 检 举 问 题 ， 不 准 夸 大 或 歪 曲 事 实 ， 更 不 准 捏 造 材 料 ， 诬 告 别 人 ， 如 有 诬 陷行 为 要 承 担 法 律 责 任 ； 要 严 守 国 家 的 宪 法 、 法 律 、 法 规 ， 不 得 损 害 国 家 、 社 会 和 集体 的 利 益 和 其 他 公 民 的 合 法 权 利 ， 听 从 符 合
19、 法 律 、 法 规 、 政 策 和 党 纪 政 纪 的 处 理 ，不 得 提 过 高 要 求 ； 举 报 信 在 文 字 表 述 上 要 做 到 文 字 通 顺 ， 详 略 适 当 ， 层 次 清 楚 ， 言之 有 物 ， 切 忌 空 扣 帽 子 而 无 实 际 内 容 ； 书 写 时 要 用 钢 笔 或 毛 笔 ， 字 迹 要 清 楚 、 整 洁 。一 般 来 说 ， 举 报 信 可 以 分 为 开 头 ， 正 文 和 结 尾 三 大 部 分 。 在 写 开 头 之 前 ， 最 好 给 举报 信 起 一 个 名 ， 有 个 标 题 。 比 如 ： “对 张 三 贪 污 问 题 的 举 报
20、”等 等 ， 使 举 报 工 作人 员 对 举 报 信 的 内 容 一 目 了 然 。举 报 信 的 开 头 就 像 写 平 信 那 样 ， 顶 格 写 上 接 受 举 报 单 位 的 名 称 ， 比 如 “台 州 市路 桥 区 检察 院 举 报 中 心 ”。 然 后 介 绍 一 下 举 报 人 和 被 举 报 人 的 基 本 情 况 ， 比 如 ： 名 字 、 性 别 、职 务 、 工 作 单 位 和 住 址 等 ， 如 果 被 举 报 人 有 几 个 人 的 话 ， 还 要 一 个 个 分 别 写 清 楚 。举 报 信 的 正 文 ， 应 该 详 细 介 绍 举 报 案 件 的 事 实 。
21、 这 是 举 报 部 门 进 行 处 理 的 基 本 依 据 ，也 是 写 好 举 报 信 的 关 键 。 介 绍 举 报 案 件 应 当 按 照 案 件 发 生 的 时 间 顺 序 ， 写 明 案 件 发生 的 时 间 、 地 点 、 手 段 、 具 体 情 节 和 后 果 等 等 。 这 些 内 容 应 当 昼 写 得 详 细 一 些 。 有证 明 人 或 者 知 情 人 的 ， 要 把 他 们 的 姓 名 、 单 位 、 联 系 办 法 等 写 清 楚 。 如 果 知 道 知 情人 和 被 举 报 是 什 么 关 系 ， 也 应 写 明 白 。举 报 信 的 结 尾 可 以 说 说 自
22、己 的 个 人 看 法 ， 提 出 具 体 要 求 。最 后 ， 举 报 人 应 当 签 上 自 己 的 姓 名 ， 写 上 写 信 时 间 。写 举 报 信 应 当 注 意 以 下 几 个 问 题 ：（ 1） 、 举 报 内 容 必 须 实 事 求 是 ， 不 要 随 意 夸 大 ， 更 不 能 无 中 生 有 。 在 介 绍 案 情 时 ，不 要 把 自 己 的 主 观 上 的 怀 疑 、 推 测 和 真 实 情 况 混 在 一 起 写 ， 以 免 影 响 及 时 、 准 确 地开 展 调 查 工 作 。（ 2） 、 最 好 在 举 报 信 中 把 您 掌 握 的 证 据 写 清 楚 ，
23、说 明 这 些 证 据 是 怎 么 来 的 。（ 3） 、 写 举 报 信 最 好 用 钢 笔 来 写 ， 字 迹 要 工 整 、 清 楚 。怎 样 打 举 报 电 话电 话 举 报 是 简 便 、 迅 速 的 一 种 举 报 方 式 ， 适 合 于 举 报 紧 急 情 况 的 案 件 。电 话 举 报 应 注 意 以 下 几 个 问 题 ：（ 1） 、 事 先 要 做 好 准 备 。 首 先 要 根 据 举 报 的 性 质 和 各 机 关 受 理 案 件 的 范 围 ， 明 确 应向 哪 个 机 关 举 报 。 如 果 举 报 人 不 知 道 举 报 电 话 号 码 ， 可 向 当 地 电
24、话 局 的 “114”查 号 台 询 问 ， 以 免 找 错 电 话 。 其 次 对 举 报 的 主 要 内 容 要 认 真 思 考 ， 做 到 心 中 有 数 ，以 免 打 电 话 时 叙 述 不 清 ， 遗 漏 重 要 情 况 等 现 象 的 发 生 。（ 2） 、 讲 话 要 简 明 扼 要 。 举 报 人 接 通 电 话 以 后 ， 先 问 清 楚 对 方 是 不 是 你 要 打 的 那 个机 关 ， 确 认 没 有 拨 错 号 码 或 没 串 线 后 ， 再 说 出 自 己 所 在 单 位 和 姓 名 。 当 然 ， 举 报 人也 可 以 根 据 本 人 意 愿 ， 不 公 开 自
25、己 的 姓 名 和 所 在 单 位 。 接 着 讲 被 举 报 人 的 工 作 单 位职 务 和 姓 名 ， 叙 述 案 件 既 要 简 单 明 了 ， 又 要 突 出 重 点 ， 把 案 件 发 生 的 时 间 、 地 点 、手 段 和 后 果 等 情 节 说 清 楚 ， 以 利 于 查 办 案 件 。 为 方 便 举 报 中 心 值 班 人 员 记 录 ， 说 话可 放 慢 些 。 当 你 讲 完 后 ， 先 不 要 急 着 挂 断 电 话 ， 应 问 一 下 接 话 人 是 否 听 清 楚 了 ， 还要 补 充 什 么 。 为 便 于 联 系 或 反 馈 查 处 情 况 ， 举 报 人
26、添 加 评 论篇 四 ： 举 报 信举 报 信尊 敬 的 上 级 领 导举 报 人 ： 云 南 省 昭 通 市 彝 良 县 树 林 乡 林 口 村 全 体 社 员 。被 举 报 方 ： 树 林 乡 政 府 林 口 村 干 部 。举 报 事 由 ： 被 举 方 是 我 们 （ 举 报 人 ） 的 当 地 领 导 。 然 后 他 们 身 为 国 家 干 部 ， 把 党 和人 民 交 给 他 们 的 权 力 ， 当 作 他 们 以 权 谋 私 的 工 具 。 他 们 吃 肥 了 ， 村 民 害 苦 了 。 我 们都 是 敢 怒 而 不 敢 言 ， 可 我 们 再 不 把 他 们 的 所 作 所 为
27、向 上 级 领 导 汇 报 ， 上 级 的 政 策 就永 远 落 实 不 到 群 众 中 去 ， 而 他 们 都 快 吃 撑 死 村 民 却 被 他 们 害 苦 了 。 下 面 把 我 们 所 知道 他 们 的 一 些 事 汇 报 一 下 ：我 们 地 处 边 远 贫 困 山 区 ， 吃 住 都 市 靠 政 府 的 关 心 和 支 助 。 例 如 2010 年 ， 政 府 给本 村 大 山 脚 最 贫 困 的 村 民 张 勇 和 张 坤 每 家 10000 云 的 安 居 工 程 款 。 被 举 报 方 杨 家林 和 村 支 书 吴 杰 却 叫 他 们 俩 兄 弟 交 2000 云 押 金 ，
28、 才 给 他 们 这 10000 云 款 子 ， 他们 俩 兄 弟 押 金 2000 云 交 了 ， 结 果 这 10000 云 的 款 却 分 文 未 得 。特 别 是 2012 年 9 月 7 日 这 5.7 级 得 严 重 地 震 灾 害 ， 把 彝 良 县 百 姓 还 得 家 破 人 亡 ，人 死 了 不 少 ， 房 子 倒 塌 了 不 少 。 上 级 政 府 拨 了 大 批 的 震 后 重 建 款 给 灾 民 ， 被 举 报 人就 趁 机 发 灾 难 财 ， 大 量 的 吃 。 下 面 我 们 举 几 家 村 民 被 他 们 吃 救 灾 款 的 实 例 ：1 林 口 村 街 上 曾
29、正 林 也 是 有 名 额 得 38000 云 的 救 灾 修 房 款 ， 到 如 今 分 文 未 得2 也 是 林 口 村 街 上 的 村 民 胡 寿 权 同 样 有 名 额 得 这 38000 云 ， 到 如今 仍 然 未 得 分 文 。3 也 是 林 口 村 街 上 的 村 民 周 顺 林 也 该 得 这 38000 云 ， 却 没 得 到 。 后 来 他 三 叔 在 市里 有 钱 有 权 ， 由 于 他 三 叔 通 过 一 些 关 系 ， 他 才 得 到 这 38000 云 。4 还 有 本 村 大 山 脚 的 村 民 王 成 高 在 2011 年 的 安 居 工 程 款 该 得 ，
30、却 没 有 得 到 ， 而 乡 ，村 支 书 叫 他 们 不 要 给 别 人 说 ， 在 2012 年 的 这 救 灾 款 才 给 他 们 。以 上 这 些 是 真 实 的 ， 因 为 我 们 当 地 太 穷 ， 房 子 在 地 震 后 大 多 都 成 了 危 房 ， 乡 村 领 导到 都 到 现 场 拍 照 上 报 ， 然 而 村 民 却 没 得 到 一 分 救 济 补 助 。 3000 云 至 5000 云 的 押金 ， 我 们 是 知 道 上 级 政 府 是 绝 对 不 要 我 们 分 文 押 金 ， 是 这 些 被 举 报 的 人 以 权 谋 私 ，张 开 血 盆 大 口 吃 百 姓
31、。 他 们 是 公 开 的 贪 官 污 吏 ， 不 把 党 和 人 民 放 在 眼 里 ， 更 不 把 上级 领 导 的 政 策 落 实 到 群 众 中 去 ， 欺 上 瞒 下 ， 把 我 们 村 民 害 苦 了 。 之 所 以 我 们 特 写 此举 报 信 ， 敬 请 上 级 领 导 仔 细 调 查 ， 查 清 实 情 ， 把 这 些 贪 官 污 吏 撤 职 查 办 ， 让 党 的 政策 真 落 实 到 群 众 中 去 ， 是 我 们 真 正 感 受 到 党 对 我 们 的 关 心 ， 我 们 从 内 心 感 谢 党恩 不 尽 ！特 此 举 报 举 报 人 ： 云 南 省 昭 通 市 彝 良
32、 县 树 林 乡 林 口 村 全 体 村 民 2012 年 12月 9 日篇 五 ： 检 举 信 格 式 写 法 范 例检 举 信 格 式 写 法 范 例xx 市 人 民 检 察 院 ：为 了 执 行 党 中 央 打 击 经 济 犯 罪 ， 纯 洁 干 部 队 伍 的 号 召 ， 提 高 党 在 人 民 心 目 中 的 威 望 ，现 将 我 们 了 解 的 xx 的 犯 罪 事 实 ， 检 举 如 下 ：被 检 举 人 ： （ 基 本 情 况 ）事 实 与 证 据 ：（ 写 明 被 检 举 人 的 犯 罪 事 实 和 证 据 ）此 致人 民 法 院 （ 或 人 民 检 察 院 ， 或 公 安 机 关 ）检 举 人 ：年 月 日
