1、XX年世界老年痴呆日宣传活动主题生物学上讲人类的自然寿命应该是 100175 岁，正如秋叶静美、随风而逝。但是绝大多数人在活到这个年龄之前就死于各种疾病，只有极少数是因为各器官衰老而自然死亡的。一般来说，老年痴呆对人体的重要脏器心肝脾肺肾均无直接影响。导致痴呆患者死亡的原因是各种并发症。患了老年痴呆后只要以积极的态度对待病情，树立战胜疾病的信心，从饮食上做到营养全面、合理，科学的治疗再加上良好的护理照顾，并发症得到及时处理，老年痴呆患者也可以活到接近自然寿限。以往诊断痴呆后患者的预期寿命是 510 年，而现在因为早发现、早诊断、早治疗，不少患者能带病生存十多年甚至二十年。所以诊断痴呆不等于被判
2、了死刑，痴呆老人仍然有相对充足的岁月和能力感受生活和享受生命。9 月 21日是“世界老年痴呆日” ，今年的主题是“关注记忆、关爱老人” 。 痴呆的分类方法有多种，需要根据具体的临床或研究目的将其归类。常见的分类方法有： (1)按照起病年龄分类 国际上曾经按照发病年龄是否超过 65岁，分为老年前期痴呆和老年期痴呆。这种分类方法的依据是人为的。如 65岁之前发病的阿尔茨海默病性痴呆被称作早显性阿尔茨海默病，65 岁之后发病者被称作晚发性阿尔茨海默病。 (2)按照病情轻重分类 临床上根据痴呆患者的神经心理学测查结果和(或)功能损害的程度，可以将患者分为轻度、中度或重度痴呆。这种分类方法的主要目的是帮
3、助对疾病进行病程和预后的评估，帮助对试验性治疗效果进行评价，有利于分阶段对患者采取侧重点不同的干预措施，以及为照料者的决策提供参考。 (3)按照病变部位分类 按照大脑病变的部位可以将痴呆分为皮质型和皮质下型，前者主要累及皮质，包括阿尔茨海默病性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等，后者主要累及皮质下结构，包括血管性痴呆、帕金森病性痴呆、脑积水导致的痴呆等。 (4)按照疾病病程分类 以阿尔茨海默病为例，随着诊断技术的进步，已能对其进行早期、甚至无症状期的诊断，因此可按照病程和临床表现可以分为临床前期(无症状期)、轻度认知障碍期和痴呆期。这种分类方法主要用于疾病的早期诊断和干预的临床研究。 (5)按照疾
4、病的遗传分类 按照是否为单基因遗传，分为遗传性和散发性痴呆。散发性痴呆包括遗传易感者(如 APOE4 是阿尔茨海默病的危险因素)。遗传性痴呆包括遗传性阿尔茨海默病(早老素1、早老素 2或淀粉样蛋白前体基因突变)、遗传性帕金森病伴痴呆、遗传性额颞叶痴呆(tau 基因突变)、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病。 (6)按照治疗的反应分类 按照对治疗的反应不同，可将痴呆分为不可逆性和可逆性痴呆。几乎所有的神经变性疾病导致的痴呆及绝大部分血管性痴呆为不可逆性。可逆性痴呆大约占所有痴呆的10%，如脑积水、代谢性疾病、维生素缺乏等导致的痴呆，可以通过治疗原发疾病而好转甚至治愈。 (7)按照
5、痴呆的病因分类 这是临床上最常用的分类方法。主要包括 神经变性疾病：占所有痴呆疾病的 50%以上，其中阿尔茨海默病性痴呆和路易体痴呆是最常见的类型。血管性疾病：包括与血管性危险因素相关的痴呆、多发梗死性痴呆、小血管病性痴呆、出血性痴呆等。炎症和感染：炎症包括多发性硬化、影响中枢神经系统的血管炎或风湿病(红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合症、白塞病)等。其他神经精神疾患：包括原发性或转移性肿瘤、神经系统副肿瘤综合征、脑外伤、硬膜外或硬膜下血肿、癫痫等。系统疾病：肝肾功能衰竭、严重心脏病、严重贫血、代谢性疾病、药物、中毒(酒精、重金属、毒品、有机溶剂)和维生素缺乏等。混合性痴呆：主要是神经变性病性痴呆伴随
6、血管性痴呆。阿尔茨海默病伴随血管性痴呆是最常见的类型。 世界老年痴呆日：如何减缓老年痴呆病情 随着人们生活水平的不断改善，老年人口的数量和所占比例的不断提高，老年痴呆病人的发病率日趋增高，老龄人脑健康问题也受到社会的关注。据不完全统计，65 岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达 5%以上，而到 80岁，此比率就上升到 1520%。而老年痴呆病人的平均生存期为年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。面对日益老龄化的社会，希望社会及家庭加倍关爱老年痴呆的患者。老年痴呆总是在人不知不觉中起病，呈持续进行性智能衰退，智能直线下降，病程一般是 5至 12年。痴呆的早期表现是认知出现障碍，也就是记忆
7、力差。掌握早期老年痴呆症状的识别，早就医早治疗，能改善症状，延缓病情的发展。今年 9月 21日世界老年性痴呆日， “世界老年痴呆日”为的是让更多的人来关爱老年人，了解老年痴呆症的防治，提高老年人的生命质量。 中国目前已经进入老龄化社会，是世界上老龄人口最多的国家，我国老年性痴呆症患者数量居世界之首。据不完全统计，我国老年性痴呆症患者已达 600万人以上，预计到 XX年，我国老年性痴呆症患者人数将超过 1000万人。而 80岁以上人群的老年性痴呆症患病率将达到 30%。 对于老年性痴呆症，目前没有什么特效的药物来治疗或逆转疾病进展。关键是早发现、早诊断、早治疗。智力、记忆力下降、日常生活能力下降
8、，出现不懂穿衣吃饭、大小便不能自理，易猜疑、有幻听幻觉等都是老年人出现痴呆症的病征表现。与其他躯体疾病不同，很多人把老年人健忘、变懒、有幻觉等表现，看做是“老糊涂” ，并不在意。其实衰老只是导致老年人得痴呆症的原因之一，其他例如血管性因素也会引起疾病的发生，作用也日益突出。专家介绍说，并不是说只有到了老年才会出现，在中年就开始有老年痴呆症状和反应在门诊中也常见到。 专家表示，60 岁以上的老年人和有家族病史的人是疾病的高发人群，因此建议老年人和家有老人的人们要特别注意，如果发现，智力、记忆力下降等症状一定要及早到医院进行检查。及早发现和治疗可以有效减缓病情发展，一但病情加重就将无法治愈了。日常
9、中改善劳动环境;忌酒和戒烟;有均衡营养的饮食;保持精神愉快等都可以有效地防治老人患痴呆病。 专家提醒家有老年痴呆症患者的家庭，对于痴呆患者，子女在护理上一定要有耐心，好的护理可以使老人的病情减缓。平时，可以为其准备好随身卡片，写清楚家庭住址、电话号码、身体状况等以防止其外出迷路。在家中做好防护措施，如热水瓶、煤气、电开关等要处理好。 “世界老年痴呆日”：怎样照料痴呆老人的日常生活 痴呆老人因为认知功能下降会严重影响日常生活能力，学习一些应对技巧可以让照料者更轻松。 (1)记忆力差： 痴呆初期患者表现为近事遗忘，常找不到自己的东西，怀疑别人偷了他的东西，为此和别人争吵，做家务常丢三落四，外出易迷
10、路，买东西忘记付款，此期患者有独立生活的基本能力，家人需要做的就是给予合理有序的提醒和安排。建议：在家里设置书写板或者便条，在醒目的地方做出标识。将常用的物品分类固定安放，以便患者寻找。外出时让患者带上写有家庭联系人姓名、地址电话的卡片，以便在其迷路时及时取得联系。尽量不要让患者涉及到金钱交易的事情，如很有必要一定要反复交代清楚。 (2)洗澡： 对痴呆患者来说，洗澡是个很大的挑战，建议：将洗澡的时间调整在患者一天中平静和愿意合作的时候，并尝试将其变成常规。对某些痴呆患者来说，洗澡可能会让他受到惊吓，感觉不舒服，要温柔、耐心和平静的对待，不要强迫。在开始的时候要试试水温，不要将患者独自留在浴室中
11、，检查浴室垫，减少跌倒风险。可尝试擦浴。(3)穿衣：建议在每天的同一时间给患者穿衣，让其逐渐将其作为日常生活的一部分。计划出足够的时间，在时间宽裕的前体下鼓励患者自己穿衣。可以多买几件样式相同的衣服。可以给患者清楚的一步步的指导。尽量挑选舒服容易脱下穿上的衣服，尽量减少扣子和拉链及皮带的使用。 (4)吃饭： 确保安静和轻松的吃饭环境，让患者集中精力吃饭。可以用吸管和带嘴的壶，这样患者喝水会方便些。提供几种有限的可选择的食物，一天三餐外要加餐。如果患者要吞咽困难，可给予糊状食物，避免呛咳。 (5)活动和锻炼：做一些简单的活动是最好的，可将活动分解为若干小的步骤，没当完成一步，及时给予表扬。将活动
12、融入日常活动，如要求其帮助打扫房间等。尽可能由患者自己独立进行练习，可以是散步、游泳、打乒乓球、跳舞或者种花。 天气好的时候多进行一些活动。 了解你所在的社区可以进行何种练习活动，老年中心也许会为老人提供许多他们喜欢的活动，社区的老年活动室可以在天气不好时提供练习场地。 (6)睡眠：对于痴呆患者来说，晚上是难以度过的，很多患者存在睡眠障碍，建议： 每天相同时间就寝，形成规律。日间鼓励患者进行足够的锻炼，限制白天的睡眠时间。 在卧室、大厅和浴室设置昏黄的壁灯，以免黑暗令患者恐惧和迷惑。 晚上用安静、平和的语气鼓励患者入睡，灯光调暗，去除噪音，如果患者愿意可以放轻音乐。 (7)排便：许多痴呆患者丧失如厕能力，随着病情进展，甚至出现大小便失禁。建议： 每日带病人如厕要有规律，并尽可能严格执行。观察患者想如厕的迹象，如坐立不安、拽衣服等，立即做出反应。为了避免夜间患者尿便失禁，晚上应限制各种形式的液体进入。 出门的时候尽量让患者穿着简单一些，并且多拿一套衣服，以防万一。 (8)家庭安全：在所有通往外界的窗户和门上安装锁，尤其针对有游走情况的患者。 将厨房的餐具柜和任何存放洗涤剂和化学物品的橱窗上锁。 将药物贴上标签并锁起来，同时将刀子、打火机等放在安全、患者拿不到的地方。将家中的物品放置整齐，避免障碍物绊倒病人。 不要让患者使用煤气灶。避免患者驾驶。
