1、临床输血指征用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者，低血容量患者可配晶体液或胶体液应用.内科血红蛋白正常 1.5 倍,创面弥漫性渗血时,患者急性大出血输人大量库存全血或红细胞悬液后(出血量或输血量相当于患者自身血容量),病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍时输用.一般需输入 l0l5ml/kg 体重新鲜冰冻血浆.新鲜液体血浆主要用于补充多种凝血因子缺陷及严重肝病患者。五,普通冰冻血浆主要用于补充稳定的凝血因子.不伴有贫血的烧伤早期以及某些内科,儿科疾病引起的血容量减少,以丧失水分或血浆为主,要根据情况输用晶体液,血浆,白蛋白.大面积烧伤,肝硬化,慢性肾炎,肠
2、痊等低血浆蛋白血症的患者,当血浆总蛋白低时,可输用.六,洗涤红细胞用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体,凝集素,蛋白质等),包括对血浆蛋白过敏,自身免疫性溶血性贫血患者,高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者.七,冷 沉 淀主要用于儿童及成人轻型甲型血友病,血管性血友病(VWD),纤维蛋白原缺乏症及因子缺乏症患者.严重甲型血友病需加用因子浓缩剂.八,全 血内科用于急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状,血红蛋白100g/L 以保证足够的氧输送.(3)手术患者在血小板50109/L 时, 一般不会发生出血增多 .血小板功能低下(如继发于术
3、前阿司匹林治疗)对出血的影响比血小板计数更重要.手术类型和范围,出血速率,控制出血的能力,出血所致后果的大小以及影响血小板功能的相关因素(如体外循环,肾衰,严重肝病用药)等,都是决定是否输血小板的指征.分娩妇女血小板可能会低于 50109/L(妊娠性血小板减少)而不一定输血小板.因输血小板后的峰值决定其效果,缓慢输人的效果较差,所以输血小板时应快速输注,并一次性足量使用。(4)只要纤维蛋白原浓度大于 0.8g/L,即使凝血因子只有正常的 30%,凝血功能仍可维持正常.即便患者血液置换量达全身血液总量,实际上还会有 1/3 自体成分(包括凝血因子)保留在体内,仍然有足够的凝血功能.应当注意,休克没得到及时纠正,可导致消耗性凝血障碍.FPP 的使用,必须达到 l0l5ml/kg,才能有效.禁止用FPP 作为扩容剂,禁止用 FFP 促进伤口愈合。(5)小儿输血严格掌握输血指征，确需输血者由经治医师申请,科主任核准签字后进行。
