1、古交市桃园街道社区卫生服务中心体制综合改革实施方案为深化医药卫生体制改革，有效提高管理水平和服务水平，建立相适应的社区服务中心管理体制和运行机制，贯彻落实古卫发201138 号文件古交市社区卫生服务机构改革方案精神，根据我中心实际情况，特制定本改革方案。一、指导思想坚持以科学发展观为指导，以“公开、平等、 竞争、 择优”为原则，保 证职工的参与权、知情权和监督权。通过实行人员聘用制度，实现人事管理由身份管理向岗位管理转变，建立一套符合深化医药卫生体制改革要求的社区卫生服务中心人事制度和管理实施方案。二、总体目标通过对我中心管理、人事、分配、保障等制度进行综合改革，着眼于实现人人享有基本医疗卫生
2、的方针，推进我中心管理体制和运行机制改革，充分调动医务人员积极性，不断提高基本公共卫生服务和基本医疗服务能力，使医务人员素质明显提高，人民群众基本医疗、公共卫生服务需求得到基本满足，实现“保基本、强基层、建机制” 的 工作目标。三、功能定位在本辖区内开展诊疗与预防保健工作，为辖区居民提供公共卫生服务和基本医疗服务，根据中医药的特色和优势，提供与公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。四、岗位设置和职责（一）科室设置及人员编制社区卫生服务中心设置公共卫生部、门诊部、住院康复部和管理工勤科。公共卫生部有预防接种室、儿童保健室、妇女保健室与计划生育指导室、健康教育室；门诊部有全科诊室、中医诊室、
3、抢救室、预检分诊室、检验室、B 超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒室、收费室；住院康复部有外科、内科、产科、康复治疗室、护理室、处置室；管理工勤科有主任办公室、综合办公室（含会计室）。按照辖区服务人口计算，人员编制定为 35 人，包括公共卫生医师 3 人、全科医师 9 人、社区护士9 人、医技与辅助人员 8 人、行政管理与后勤人员 2 人、按床位增加人员 4 人。（二）岗位职责（见附件 1）五、人员竞聘（一）人员分布拟 聘 人 员部 门主 任 科 员公共卫生部 1 8门诊部 1 11住院部 1 9工勤管理科 1 3（二）竞聘原则1、坚持德才兼备，任人唯贤的原则；
4、2、坚持尊重知识，注重实际的原则；3、坚持公开、平等、 竞争、择优的原则；4、双向选择、择优聘用的原则；5、坚持按核定的编制设置岗位的原则。（三）竞聘时间及地点竞聘时间定为 2011 年 6 月 30 日，地点设在古交市桃园社区卫生服务中心会议室。（四）竞聘岗位公共卫生部主任 1 名、门诊部主任 1 名、住院康复部主任 1 名、工勤管理科主任 1 名、公共卫生医生 4 名、执业医师 8 名、医技人员（含药房）8 名、执业护士 8 名、工勤管理人员 3 名。（五）竞聘对象所有竞聘人员优先从古交市中医医院现有工作人员中竞聘录取，凡参加竞聘的人员要求为在编在册正式人员，工龄 5 年以上，连续在本院工
5、作 3 年以上，不具备卫生专业技术资格的人员不得竞聘卫生专业技术岗位，长期不在岗（一年以上）人员不予考虑，参与竞聘人员年龄在国家规定退休前一年不参与竞聘。竞聘人员要求政治觉悟高、思想品德好、责任心强，具有良好的职业道德和敬业精神。（六）竞聘条件1、公共卫生部主任（1）初级（师）以上职称，有执业医师资格。（2）有 5 年工作经验，有 2 年以上公共卫生工作经验者。（3）有一定的领导和协作能力，年龄在 2550 岁之间。2、门诊部主任（1）中级以上职称，有执业医师资格。（2）工龄 5 年以上，有 3 年以上临床工作经验者。（3）有一定的领导和协作能力，年龄在 2555 岁之间。3、住院康复部主任（
6、1）中级以上职称，有执业医师资格。（2）工龄 5 年以上，有 5 年以上临床工作经验者。（3）有一定的领导和协作能力，年龄在 2555 岁之间。4、工勤管理科科长（1）初级（师）或中级工以上职称，有相应竞聘专业执业资格。（2）有 5 年以上工作经验者。（3）有一定的领导和协作能力，年龄在 2550 岁之间。（4）有较强的语言表达能力和应变能力，熟悉工勤管理工作。5、公共卫生医师（1）初级（士）及以上职称，年龄不限。（2）有良好的表达能力和沟通能力。（3）有相关专业执业资格者优先录用。6、医师（1）有执业助理医师及以上资格证书。（2）有三年以上临床工作经验，年龄不限。（3）有全科医师证书者优先录
7、用。7、医技人员（1）有相关卫生专业技术执业资格。（2）有三年以上临床工作经验，年龄在 50 岁以下。（3）能够熟练掌握相关技术操作。9、执业护士（1）有相关卫生专业技术执业资格。（2）有 1 年以上临床工作经验，年龄在 40 岁以下。（3）能够熟练掌握相关护理技术操作。（4）有全科护士证书者优先录用。10、工勤人员（1）有一定的领导和协作能力，年龄不限。（2）有相关执业资格。（七）竞聘形式1、所有报名竞聘人员全部起立，对重新设立的岗位，参加竞聘，择优选择。2、部门主任及科员可以根据自身条件，提出自己岗位选择要求。每个岗位同时有两个或两个以上的竞聘者参加竞聘，如报名只有一人，即不参加竞聘。按得
8、分从高到低依次录取。如有空缺岗位，从报考人员中优先选择。3、主任竞聘人员以演讲和答辩的形式进行岗位竞聘，主任竞聘定岗后，进行科员择优聘用。4、根据评分结果，如主任岗位有两个得分相同，现场再进行一次答辩竞聘。对竞聘结果公示，接受员工评价。5、公示完毕，确定人选。6、实行民主竞聘主任，竞聘主任成功后由院长发聘书，主任聘科员， 实行双向选择。（八）竞聘程序1、召开职工大会，统一思想，提高认识，明确竞聘上岗工作的目的意义和具体要求。2、依据我中心所核定的编制和职责任务，结合自身实际拟制本单位岗位设置方案和岗位职责，上报市卫生局审核、备案。 3、上报竞聘人员材料，由院务会审核后公示。 4、组织竞聘上岗：
9、（1）竞聘上岗：根据岗位职责和任职条件采取演讲和答辩形式进行现场评判，现场打分专家组的考核分值占45%，职工组的考核分 值占 55%.去掉最高分最低分，择优聘用。 （2）转岗聘用：对于参加竞聘未上岗的人员，如有相应空缺岗位，可以高职低聘、转岗聘用；（3）统筹调剂：依据德、能、勤、技、廉，重点是工作实绩和岗位要求等方面考核竞聘上的人员，考试、考核结果在单位公示三天，若在公示期内接到群众举报的，随时复核、举报属实的，取消其上岗资格。公示无异议的，竞聘结果由市卫生局审核确认。（九）聘用人员管理1、签订合同：实行人员聘用制度，按照国家和省有关规定签订聘用合同，聘用试用期为 1 年，期满后按有关规定重新
10、续聘，实行合同管理。 2、组织认定：请市卫生局按规定对我中心完成岗位设置、人员定岗并签订聘用合同等相关认定手续。3 、受聘后科主任管理：(1)参与院 务 会和院内重大事 务的决策，享受院内制定的特殊优惠政策。 (2)在院 长领导 下，全面 负责本部门的各项工作,制定本部门的工作计划，并组织实施，按期总结汇报。(3)根据本部 门的任 务和人员情况科学进行分工，认真完成各项工作。(4)组织领导 本科人 员遵守规章制度，定期进行业务培训。(5)及时 完成所属部 门的各项工作,完成院长交办的各项临时性任务。(6)聘期内完成各项指 标和任务，成绩显著,做出特殊贡献者继续聘用。（7）聘用期间，由于责任心不
11、强导致工作失误，对医院造成一定的社会和经济效益损失者；患者 1 个月连续 2 次投诉举报者；不能够及时完成上级指令性任务和不认真执行院内的各项工者；部门职工过半数不满意，或造成影响中心形象者，予以解聘。4、受聘后科员管理：（1）聘期内科主任对科员进行考核合格者；完成 360 度考核及部门考核细则者，继续聘用。（2）聘用期间，由于责任心不强导致工作失误，对医院造成一定的社会和经济效益损失者，患者连续 1 个月 2 次投诉举报者，不认真或不及时完成院办和部门交办的各项任务者；不认真执行院内各项规章制度者；360 度考评和部门考核细则不及格者，予以解聘。六、完善保障制度1、实行分配制度改革，建立两个
12、机制，即竞争机制和激励机制。健全和完善确定医院二级职能机构设置，实行中层干部及科主任、护 士长的任期综合目标责任制管理，对医院中层干部实行竞聘上岗制度，建立管理岗位津贴和考核制度，调动从事管理工作的积极性。用工实行“ 因事设岗、以岗择人、双向 选择、 竞争上岗、择优聘任” 的原 则，由科室 负责人和应聘职工根据双向 选择原则，确定聘任人员。2、分配上彻底打破“大锅饭” ，坚持按劳分配、多劳多得、工作量和质相结合的原则，体现出工作的多与少，好与坏，实行工资总额与单位经济效益和社会效益考核挂钩的工资管理办法。建立重实绩、重 贡献的与社会主义市场经济体制相适应的自主、灵活的分配机制，中心向临床倾斜，
13、临床向医生倾斜，医生向骨干倾斜。根据职务、 职称、学历、技术含量、风险程度、工龄及工作岗位等要素进行客观公正的评定，确定每一职工的绩效系数，再根据绩效系数确定绩效工资。结合责任风险、技术含量等生产要素进行分配，科与科、人与人之间分配拉开档次。3、贯彻落实基本药物制度，实行全市统一药品目录，统一招标价格配送，统一零差价销售，统一报销比例，由政府按照进药的30%补偿 。建立 药品配送企业竞争机制，尽量降低药品价格，减轻群众看病就医负担。4、抓好安全生产，安装监控系统，加强停放车辆管理，保证安全平稳、有序运转的良好环境。落实平安中心创建任务，构建和谐医患关系。要进一步强化安全意识教育，完善个人保科室
14、，科室保中心的安全工作管理责任制。在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、消防、设备、车辆和财物等安全工作。积极开展安全督导检查， 预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。5、对于后勤服务可先由职工参与实行全成本核算的方式进行，逐步过渡到社会机构承担后勤工作，推进后勤服务社会化，使医院后勤工作更集中服务于医疗工作。七、工作要求1、提高认识，加强领导成立了中心综合改革工作领导组，全面负责调研、组织、实施、督导、 总结工作，确保改革方案有效运行。组长：周所宁（院长）成员：宋学文（中心助理）王凤玲（办公室主任）刘晓莲（医务科主任）刘爱玲（财务科主任）王安仁（肛肠科主任）武建军（外科主任）
15、郭新明（内科主任）马晓琼（妇产科主任）2、加大宣传，正确引导工作组要召开专题会议研究改革方案，部署改革步骤和方法，宣传改革的重要性和必要性，处理好整个过程中存在的问题和困难，正确引导职工积极参与到新医改工作中，统一思想，团结奋进，营造良好的改革环境和改革氛围。3、职责明确，抓好落实工作组成员要认真理解综合改革方案，认清形势，认真对待，找准方向，明确职责，积极配合中心工作领导组的工作，人人参与，层层落实，确保桃园社区卫生服务中心体制综合改革的顺利进行和圆满完成。二 一一年六月二十二日附件 1：古交市桃园社区卫生服务中心科室岗位职责一、公共卫生服务部1、科室包括预防接种室、儿童保健室、妇女保健室与
16、计划生育指导室、健康教育室。2、岗位职责（1）建立居民健康档案。为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案信息主要包括居民基本信息、主要健康状况问题及卫生服务记录。健康档案要及时更新内容，并实行信息动态化管理，建档率达 90%以上。（2）健康教育。采取发放健康教育文图的影像资料、设置健康专栏，开展公众健康咨询，举办健康教育知识讲座，充分利用广播、板报等形式宣传教育，传播健康知识，促进健康行为的养成。（3）儿童保健。为 0-36 个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视，实施儿童保健系统管理。新生儿访视至少 2 次，儿童保健 1 岁以内至少 4 次，第二年和第三年每年至少两次。（4）
17、妇女保健。为孕妇开展至少 5 次孕期保健服务和 2 次产后访视，建立孕产妇保健手册，实施孕产妇系统管理。产前检查率、产后访视率达 90%以上。（5）老年保健。对辖区内 60 岁以上的老年人进行登记管理，开展健康危险因素干预，每年进行一次基本的体格检查。老年居民健康管理率达 85%以上。（6）预防接种。为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规范疫苗。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，发现，报 告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。（7）传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，配合专业公共卫
18、生机构参与发现疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识和咨询服务。（8）慢病管理。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压、糖尿病患者进行登记管理，每两个月随访时询问病情，进行体格检查及用药、饮食、运动、心里等健康指导。慢病管理率大90%以上，空置率达 50%以上。（9）重症精神疾病管理。对重症精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重症精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，每季度至少随访 1 次。（10）负责辖区内突发公共卫生事件的报告及协助处理工作。（11）接受县级卫生行政部门的委托，对辖区内传染病防治、学校卫生、食品卫生、饮水卫生、职业卫生、以及村级预防保健工
19、作进行指导、培训、考核与监督。二、门诊部1、科室包括全科诊室、中医诊室、抢救室、预检分诊室、检验室、B 超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒室、收费室。2、岗位职责医技科：（1）担负我院的各种检验。心电、B 超、放射工作。（2）收集各种检验标本，认真执行各项规章制度和技术操作规程，核对检验结果，严防差错事故。（3）对危重患者、老年患者、做好床旁标本收集和床旁检查。（4）对检验药品、医疗设备做好保管和维护。（5）做好消毒隔离工作。门诊科室（1）负责病人的接诊工作。对病情不设于在门诊处置的病人，要收入院或转院治疗。（2）承担基层医疗单位转来病人的会诊、诊治工作。（3）
20、负责急诊病人的诊治、抢救及急诊留观处理工作。（4）门诊工作人员要廉洁行医、检查、用药合理科学，减轻病人负担。（5）开展卫生宣传的健康教育工作。开展候诊教育，宣传卫生防病，计划生育优生知识，宣传传染病、性病的防治知识。（6）加强检诊、分诊工作，严格执行小队隔离制度，防止交叉感染。遇有传染病应及时与传染病医院联系好转院，并做好疫情报告。（7）负责健康检查，开展普查普治，建立防治网点和家庭病床等。（8）完成领导交办的其他任务。药房（1）贯彻执行国家有关药品管理的法律、法规和行政规章，保证药品质量和服务质量。（2）负责药房药品的验收、保管和养护。保证药品质量符合药典规定，无“三无”及过 期、 变质药品
21、。（3）负责处方的审方、调配、核对、发药工作。调剂处方时必须做到“四查 十对” ，处 方调配无出门差错及事故。（4）做好麻醉、医疗用毒性药品、急救药品的保管、使用工作，落实交接班制度。（5）对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，调剂人员不得调剂。发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。（6）负责用药咨询工作及药品的调拨工作。（7）负责用药不良反应的上报工作。收费室（1）在会计室领导下，做好全院医疗费用的划价和收费工作。（2）收费人员要熟练掌握药价和各项收费标准，熟练电脑操作技能，做到划价迅速、收费标准、书写规范、字迹清楚。（3）收费人员
22、使用的收据、日报表和印章要遵守领用、缴销的规定，并妥善保管。收据、日报表和印章专用，不得借用。（4）收费人员必须细心负责，态度热情和蔼，依时开窗收费，尽量减少病人排队。（5）收费人员要服从排班，门诊收费中，夜班兼办病人入院和收取押金。（6）收费处负责人定期复核处方和不定期抽查处方的划价准确率。（7）收费业务要日清月结，相关业务数据及金额及时上交财务科。三、住院康复部1、科室包括内科、外科、产科、康复治疗室、护理室、处置室。2、岗位职责临床科室（1） 实行主任负责制，负责医疗、护理、教学、预防保健及行政管理工作。（2）制定住院部工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。（3）带头执行并检查
23、督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。（4）开展医疗、护理工作，完成医疗任务。（5）定时查房，共同研究解决疑难危重病例诊断治疗上的问题。（6）确定医师轮换、值班、会诊、出诊工作。（7）产科大夫要具备处理孕产妇顺产能力，在难产的情况下及时联系上级医院，做好转诊。（8）领导组织科室医务人员的“三基”“三严 ”训练和技术考核，提出奖惩意见。护理室（1）在科主任领导 下全面负责护理和院感管理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长批准后实施。检查护理工作的质量，按期总结汇报。（2）主要负责以下各科室的护理管理：门诊注射室、急诊室；外科病房、手术室、门诊换药品室；妇科；供应室
24、；门诊以及公共卫生科的护理工作。（3）深入科室，检查知道各科室做好基础护理和执行分级护理制度，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。（4）负责拟定在护士培训计划和落实措施，组织护理人员的业务培训，定期进行业务技术考核。（5）掌握人员思想、工作、学习情况。负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。（6）护理人员发生的差错事故，监督科室和部门按照有关规定进行处理或提出处理意见，并提出处理建议报告医院处理。（7）审查各科室提出的有关护理用品的申请计划和使用情况。（8）检出、知道各科室的护理管理，使之逐步达到制度化，规范化，标准化。（9）主持召开全院护士会议，分析护理工作情况，
25、并定期组织护士相互检查学习和交流经验，不断提高护理质量。四、管理工勤科1、科室包括主任办公室、综合办公室（含会计室）。2、岗位职责 主任（1）在卫生局领导下，全面负责医疗、公共卫生、人事、财务和后勤等工作。（2）领导制定本中心工作计划，按期布置、检查、总结工作并向卫生局汇报。（3）负责组织、检查医疗和护理工作，定期深入门诊、病房、并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。（4）负责组织、检查培训工作，加强医务人员的业务技术学习。（5）教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发
26、生。（6）根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。（7）加强对后勤管理工作的领导，审查物质供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。（8）及时研究处理人民群众对医院工作的意见。（9）因事外出和请假时，需制定一位院长助理或部门负责人代行院长职务。办公室（1）负责中心办公室工作。（2）负责办理承上启下、对外联系有关事宜。（3）负责办理安排各种行政会议，草拟有关文件、工作计划和工作总结，协助院领导督促检查贯彻执行情况。（4）负责协调各科室关系。（5）掌握中心人员编制情况，办理认知招聘和院内岗位调整事宜。（6）办理职工的请假手续，负责全员考勤工作。（7）负
27、责办理执业医师、执业助理医师、执业护士的报名审查和注册工作。（8）负责财务室、新农合、收费室及库房的统一管理，做好日常的监管工作。负责院领导临时交办的其他工作。会计（1）在院长领导下，负责本院的财务工作。认真履行会计职责，做好各项财务管理工作，为医疗第一线提供优质服务，保证医疗服务的完成。（2）贯彻国家财政、财务相关法律、法规制度，遵守国家财务纪律。按照会计法、 医院财务制度和医院会计制度的要求，建立相应的管理制度以及岗位责任制。（3）按照国家物价要求，统一收费标准。根据医院特点、业务需要和节约原则，精打细算，节约各项开支，监督资金使用的合理性、合法性和效率效果性。（4）及时发放工资和公共卫生服务费。（5）按照按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则，组织好单位的奖金分配工作。（6）定期和不定期对单位财务状况进行分析，及时向主任提供全面、真实、可靠的财务信息和报表。主题词：社区 改革 方案 报：古交市卫生局发：各科室 古交市桃园社区卫生服务中心 2011 年 6 月 22 日印发 共印 16 份
