1、全 员 参 与 交叉 质 控 模 式对 儿 科 一 级护 理 质 量 控 制 的效 果 评 价 李林丽 马艳 芳 郝大 燕 严 邑萍 陕 西 中医 药 大学 附 属医 院 摘 要： 目的 观察全 员参与的交叉质控模式对儿科一级护理质量的影响。 方法 2016 年3 月至2016 年9 月本科采用常规的自查自纠的传统质量控制模式;2016 年10 月至 2017 年 4 月采用全员参与的交叉质控模式。比较交叉质量控制模式实施前、后 各项护理质量得分。 结果 全员参与交叉质控模式实施后, 护士礼仪与行为规范、 住院患者护理质量、 临床护理带教质量、 优质护理服务评价及整体护理质量评分 均较实施前改
2、善, 尤其是优质护理服务评价改善显著 (P0.05) 。结论 全员参与的交叉质控模式可 有效提升 护理质量。 关键词 ： 全员参与; 交叉质控; 一级护理; 质量控制; 作 者简 介： 李林丽 (1973-) , 女, 汉族, 陕西咸阳人, 主管护师。研究方向: 儿科护理及护理管理。 Effect evaluation of the full participation cross-quality control model in the quality control of first class nursing in pediatrics LI Lin-li MA Yan-fang HAO
3、 Da-yan YAN Yi-ping the Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine; Abstract ： Objective To observe the effect of full participation cross-quality control model in the quality control of first class nursing in pediatrics.Methods From March 2016 to September 2016, our department ad
4、opted the self-examination and self-correcting traditional quality control mode;from October 2016 to April 2017, the cross-quality control mode with full participation was adopted.The quality of care scores before and after the implementation of cross-quality control were compared.Results After full
5、 participation cross-quality control mode, nurses etiquette and code of conduct, inpatient quality of care, teaching quality of clinical nursing, quality nursing service evaluation and overall nursing quality score improved compared with before implementation, especially the evaluation of high quali
6、ty nursing service improved significantly (P0.05) .Conclusion Full participation cross-quality control model can effectively improve the quality of nursing. Keyword ： full participation; cross-quality control; first class nursing; quality control; 护理质量是医院质量的重要组成部分, 在医院等级评审中占有重要地位, 护理 质量水平体现了医院和科室的整体
7、管理水平, 是保证医疗护理服务品质的基石 1 。临床科室承担着一级护理质量控制的重担, 科学有效的一级护理质量控制 检查方法可以提升护理质量2。在以往的管理中, 参与一级护理质量 控制的成 员多为资历较深的护士, 而资历浅的护士多无参与机会。 对于儿科这种近年发展 较快、新入护士较多的科室, 目前的一级护理质量控制模式已处在瓶颈。其次, 科室质量控制分组后多为本组中自查自纠, 出于工作习惯, 护士对本组检查项 目中出现的不足往往不能发现和纠正, 尤其是未参与到质控当中的护士, 更是 缺乏再学习的主动性。因此, 为了提升儿科一级护理质量, 我科自 2016 年10 月开始实施全体护士以交叉质控模
8、式参与到一级护理质量控制中, 效果较好, 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般 资料 本科室开放床位101 张, 现有护士48 人 (含护士长 1 人, 副护士长 2 人, 其余 护士45 人) , 均为女性, 年龄2144 岁, 中位 数31 岁;本科15 人, 大专33 人; 主管护师3 人, 护师 15 人, 护士30 人;N3 层级3 人, N2 层级15 人, N1 层级27 人, N0 层级3 人。 1.2 管理 方法 2016 年3 月至2016 年9 月本科室采用常规的自查自纠的传统质量控制模式;2016 年10 月至 2017 年 4 月采用全员参与的交叉质控模式, 具体
9、如下。 (1) 实施前培训学习。 护士长是本次项目的主要负责人, 对全体护士进行培训学 习, 并将 一级护理质量控制项目进行细致分工, 纳入到护士季度、 半年及年度绩 效考核当中。 一级护理质量控制内容参照我院制定的护理质量检查标准, 利用2 周时间对各项内容进行学习。建立护理质量控制题库, 2 周学习完毕进行书面测 试, 实施过程中每 2 个月测试1 次。 (2) 分组及交叉质控模式介绍。 (1) 分组。成立一级护理质控小组, 1 名护士 长和2 名副护士长共为小组管理者, 副护士长向护士长负责;3 个病区护士45 人 分为A、 B、 C 组, 每组 15 人;每组再分为5 个小组, 每个小
10、组3 人 (1 位小组长, 2 名成员) 。 依据我院护理部统 一制定的护理质量评价标准中 5 个质控项目对成 员进行评价。 上述五个质控项目包括护士礼仪与行为规范 (工作态度、 劳动纪律、 仪表仪容) 、住院患者护理质量 (分级护理、健康教育、护理文书、中医护理、 急救药品) 、 病区管理与消毒隔离质量 (病区管理、 病区消毒、 护理安全) 、临 床护理带教质量 (入科宣教、 三基考核、 带教工作、 出科考核) 、 优质护理服务 评价 (患者满意度、医生满意度) 。 (2) 交叉质控管理模式实施。建立一级护 理质量控制记录本及图片纪实反馈登记。 各组组长及成员负责对另外两组护理质 量每周进行
11、检查, 例如 A1 组周一负责检查 B/C 组的护士礼仪与行为规范, A2 组 周二负责检查B/C 组住院患者护理质量, 依次类推, 均详细记录存在问题并打 分, 由 A 组组长及时反馈给 B/C 组进行整改, B/C 组检查方法同上见图 1。对于 护理缺陷严重的, 应当时报告护士长并通知当事人及时返科现场解决;对于出现 频次较高的、 问题严重的, 列入护士例会内容, 分析并提出解决办法。 交叉质控 管理模式运用了PDCA 循环法进行质量管理, 周而复始, 循环往复, 不断改进和 提高。每月进行评分, 评分细分到小组和个人, 同时将评分纳入到绩效考核当 中。 图1 一级护理质控小组架构 下载原
12、图 1.3 观察 指标 比较交叉质量控制管理模式实施前 (2016 年 3 月至2016 年9 月) 、后 (2016 年10 月至 2017 年 4 月) 各项护理质量得分。 1.4 统计 学方法 数据均采用SPSS22.0 统计软件进行处理, 计量资料用 表示, 用t 检验, 以P0.05) 。见表1 。 表1 实施前、后一级护理质量控制评分比较 分) 下载原 表 3 讨论 护理质量高低可以体现医院及科室整体管理水平, 护理质量的管理是护理质量 的核心内容, 环节质量控制是质量管理的关键环节3。只有提高护理质量才能 实现 “患者满意、社会满意、政府满意 ”的目标4。儿科的服务对象具有特殊
13、性, 服务对象不仅是患儿本身, 还包括诸多家属, 这对护理人员提出了更高的 要求, 而护士是护理质量的直接参与者与责任人, 全员参与交叉护理质量控制 模式, 使人人变被动为主动, 变压力为动力, 在执行各项护理操作中发挥个人 能动性, 不断提高个人技能与服务水平, 整体的护理质量才能提高。 从交叉质控 模式实施前后我科一级护理质量控制评分比较中, 可以看出, 在护士礼仪与行 为 规范、 住院患者护理质量、 临床护理带教质量、 优质护理服务评价及整体护理 质量均有明显提升。 很显然, 交叉质控模式的实施解决了低年资护士由被动管理 变为主动参与的难题, 发挥了其最大的潜能。 交叉质控模式改变了以往
14、自查自纠 的检查模式, 从对方的检查中提出问题、 发现问题、 解决问题, 尽可能减少重复 问题的发生, 对于严重护理问题发生后第一时间解决, 并由出现问题的小组进 行整改总结, 提出规范的解决办法, 在护理例会中展示探讨, 避免其他组护理 中出现同样的问题或出现问题后能及时有效的解决。 在实际操作中, 问题反馈采 用了现场 检查时, 发现问题表格项目中直接打分, 并口头反馈, 或用照片形式 进行记录;如果出现输液渗漏造成肢体肿胀等的紧急情况, 第一时间发现第一时 间处理, 并及时反馈给小组长和组长, 问题进行汇总, 由质控小组长运用 PDCA 循环来衡量护理目标完成情况及效果, 进一步提高护理
15、质量5;对于护理亮点, 进行表扬;对于护理的创新点, 如果试行有效, 可以给予加分, 纳入了绩效考核 当中, 同时在月度护士例会中进行经验分享。 该模式运行半年, 调动了科室 护理 人员的积极性, 各项护理质量数据均有所提升, 因此全员参与交叉质控模式在 一级护理质量控制中具有一定的推广价值。 参考文献 1 郭健, 王俭.病区一 级护理质量控制在等级医院评审中的作用J. 解放军护 理杂志, 2014, 31 (4) :58-59. 2 吴彩虹.全员参与的 三级质控和专项护理质控检查表在临床护理质控中的应 用体会J. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2016, 16 (80) :259-260. 3 别逢桂, 李柳英, 王文平, 等.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中 的应用J. 护士进修杂志, 2012, 27 (7) :596-597. 4 林少珍, 叶秀云, 文美珠.护理质量控制中参与式分层管理的效果分析J. 中外医学研究, 2013, 11 (11) :70-71. 5 孟月仙.分组包干式 护理质量控制法在护理管理中的运用J.当代护士旬刊, 2014, 10 (2) :183-185.
