1、民办学校办学申请表学校名称： 学校地址： 层次类型： 民办非学历教育 办学形式： 举 办 者： 联系电话： 申请日期： 填报说明：1、本表填写的内容要真实准确完整，用 蓝色或黑色墨水填写，字迹工整，不得涂改。需用印处要加盖印章，需签名处要由相应的人 员亲笔签名。2、要求的附件、复印件、证明等应在相应的页面后装订整齐。3、填写内容填写不下的可加附页。4、部分表格要求不同类型的学校填写，未标明学校类型的表格，各 类学校均应填写。5、此表一式四份，三份报审批机关，一份自留。渭南市教育局制2表一办学申请报告（请在本页后装订整齐）3表二学 校 章 程（请在本页后装订整齐）4表三举办者情况举办者法定代表人
2、 联系电话办公地址 邮编目前办学到位资金 学校内部管理体制5举办者意见（须表明：办学宗旨；是否要求从中取得经济回报；对今后确保学校正常运转的经费投资承诺。 ）举办单位（盖章）学校法定代表人（签名）年 月 日表四学校法定代表人基本情况姓 名 性 别 年 龄政治面貌 学 历 职 称身份证号 户口所在地联系电话 家庭住址二寸正面免冠照6个人简历关系名称 姓名 性别 年龄 政治面貌 所在单位主要社会关系附：本人身份证、户口薄、学历证复印件7表五学校决策机构（董事会、理事会）成员基本情况登记表姓名 性别 年龄 政治面貌 学历 户口所在地 原工作单位曾从事教育工作年限现在决策机构中任何职务现兼任学校日常工
3、作何种职务本人投入办学资金( 万元)本人签名附：各成员身份证、户口薄复印件和原工作 单位证明8表六法定校（院、园）长基本情况姓 名 性 别 年 龄政治面貌 学 历 职 称身份证号 从事教育工作年限户口所在地 家庭住址二寸正面免冠照联系电话 校长岗位培训 合格证编号个人简历本人意见 签名：年 月 日决策机构聘任意见 法定代表人签名： 年 月 日附：本人身份证、户口薄、学历证、校长岗位培训合格证复印件9表七常务副校（院、园）长基本情况姓 名 性 别 年 龄政治面貌 学 历 职 称身份证号 从事教育工作年限户口所在地 家庭住址二寸正面免冠照联系电话 校长岗位培训 合格证编号个人简历本人意见 签名：年
4、 月 日决策机构聘任意见 法定代表人签名： 年 月 日附：本人身份证、户口薄、学历证、校长岗位培训合格证复印件10表八学校校委会成员基本情况姓 名 性别 年龄 政治面貌 学历 教龄 职称 教师资格证编号 原工作单位及职务 本校日常工作 所任职务 备 注11表九财务人员（会计）登记表姓 名 性 别 年 龄政治面貌 学 历 职 称身份证号 会计证编号原工作单位 从事财务工作年限二寸正面免冠照个人简历本人意见 签名：年 月 日学校聘任意见 法定代表人签名：校 长 签 名：年 月 日附：身份证、户口薄、会计证复印件表十12财务人员（出纳）登记表姓 名 性 别 年 龄政治面貌 学 历 职 称身份证号 会
5、计证编号原工作单位 从事财务工作年限二寸正面免冠照个人简历本人意见 签名：年 月 日学校聘任意见 法定代表人签名：校 长 签 名：年 月 日附：本人身份证、户口薄、会计证复印件13表十一学校教师情况登记表姓 名 性别 年龄 学历 毕业院校及专业 原工作单位 教龄 职称 教师资格证 书编号 现任教课目 是否专职 备注填写说明：1、教师名单编排顺 序为普通学校应按年级职业 学校应按专业集中编排；2、一人兼任多 门课目的均应在“ 现任教课目”栏注明，注明办法为在兼任课目下划一道横杠。14表十二学校开办资金情况单位： 万元金额办学注册资金所在银行帐号举办者自有资金举办者借贷学校名义借贷社会捐资前期办学
6、收入其他注册资金来源合计资金到位情况 银行（盖章）年 月 日表十三学校开办资金当前使用情况当前办学注册资金总额基建支出设备购置支出其他支出注册资金使用情况 合计资金余额 银行（盖章）年 月 日15表十四前期办学学生缴费（不含代办费）收支情况表前期学校名称： 校址： 开办日期：办学收入 办学开支 结余学年度学期 入学人数 学杂费 住宿费 场地出租 其他 合计 日常费用 人员工资 承租场地 其他 合计 用于添置固定资产 现金审计部门审计结论 盖章年 月 日县市教育行政主管部门审核意 见 盖章年 月 日表十五校舍基本情况登记表学校地址自有 亩 征地费 万元校园占地 共 亩 其中租用 亩 年租金 万元
7、其中 楼房 m2 砖木房 m2 简易房 m2自有 m2 总造价 万元校舍建筑面 积 共 m2其中租用 m2 年租金 万元教室 共 m2 其中 标准教室 个 非标准教室 个多媒体教室 共 m2 共 个微机室 共 m2 共 个实验(实训) 室 共 m2 共 个仪器室 共 m2 共 个图书室 共 m2 共 个阅览室 共 m2 共 个办公室 共 m2 共 个会议室 共 m2 共 个教师宿舍 共 m2 共 个学生宿舍 共 m2 共 个餐厅 共 m2 共 个灶房 共 m2 共 个共 m2 共 个共 m2 共 个其中其他用房 共 m2 共 个运动场地 共 亩 其中 操场 亩；设 m 环形跑道， m 直跑道，
8、足球场 个，篮球场 个，排球场 个。附：土地证、房产证、场地房产租用合同和楼房质检合格证 明复印件。17表十六教学仪器设备登记表品名 规格 数量单位 单价 合计价值（元） 备注桌凳类(职业学校不填)实 验 实 习 类 多媒体电教类图书资料类体音美类其他总价值 说明：“实验实习类” 栏，普通学校在涉及理化生实验议器的填写时，可在“品名栏”分别笼统填写物理仪器或化学仪器或生物仪器，在 “规格”栏填写该类仪器种类数，在“数量单位”栏填写总件数， “单价”栏不填，在 “备注”栏说明， 该类仪器是按国家规定几类标准配备即可。图书资料和体音美器材也可参照此法下延一层分类笼统填写。表十七18职业学校(含文化
9、培训类学校)专业实验实习仪器设备登记表专业名称 品 名 规格 数量及单位 单价 合计价值（元） 备 注总价值 19表十八办公设备登记表设备名称 规 格 数 量 单 价 合计价值（元） 备 注总价值 20表十九生活后勤设备登记表设备名称 规格 单价 数量及单位 合计价值（元） 备注交通类住宿类饮食类其它总价值 说明：实行生活后勤社会化服务，属承包 经营者所有的生活后勤 设备均应登记，同 时在备注栏注明，但其合计价值时不计入总计 。表二十21基础教育（含幼儿教育）学段年级开设计划学段年级名称 开设起始年月 拟设班数 拟定班额 课目门数 备注22表二十一职业学校（含文化培训类学校）专业开设计划专业名称 学制 班数 班额 课目总门数 第一学期课 目门数 备注23表二十二职业学校（含文化培训类学校）所设专业课程计划（请在本页后装订整齐）24表二十三当前在校学生状况学段（ 专业）年级 班数 学生数 备注25表二十四学校平面示意图26表二十五学校内部主要管理制度（请在本页后装订整齐）（主要管理制度系指人事管理制度、财务、财产管理制度、教学管理制度、安全管理制度等）
