1、人性化护理对妇科肿瘤患者术后心理状 态的影响 张萍 河南省郑州市金水区总医院妇产科 摘 要： 目的:探讨有效改善妇科肿瘤患者术后心理状态的干预措施和方法, 为临床护理 工作实践提供借鉴参考依据。方法:选取我院妇科病区 2015年12月 2 016年12 月收治的妇科肿瘤患者 288例为研究对象, 随机将患者等分成研究组和对照组, 对照组给予常规护理, 研究组在此基础上给予人性化护理措施和方法, 对两组 患者实施护理干预措施后的治疗依从性、 心理状态评分和护理满意度情况进行比 较。结果:总满意度组间比较, 研究组显著高于对照组, 且差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方
2、法 1.2.1 对照组 本组患者给予常规临床护理干预措施: (1) 心理护理。及时发现患者的不良情绪, 通过多重方式正向干预, 帮助患者以及患者家属建立治疗信心。 (2) 胃肠道护 理。 根据患者化疗后的不良反应病情, 有针对性的给予治疗药物, 对腹泻患者给 予定时定量的补液措施和方法。 (3) 骨髓抑制护理。定期对患者的白细胞计数 进行检测和记录, 严格按照临床标准控制化疗进程, 对特殊患者采取必要的隔 离措施。 (4) 脱发护理。对于发生脱发的患者要做好相关的心理疏导, 并接受 脱发并发症产生的原理, 指导患者掌握正确的头发护理措施。 (5) 静脉护理。 做好血管的使用计划, 避免使用患者
3、静脉窦和关节处的血管, 强化输液过程中 的无菌管控。 1.2.2 研究组在对照组的基础上给予人性化护理干预措施和方法: 1.2.2. 1 建立术前访视制度 术前1 天由巡回护士到患者所在科室进行访视, 查阅病历, 收集相关病史资料, 仔细了解患者生命体征及各相关检查结果等情况, 主动与患者沟通, 给予诚恳 热情、 耐心细致的关怀, 针对老年患者的特殊心理状态进行语言交流, 详细介绍 手术室环境、麻醉方式、手术时体位等情况, 解释手术的必要性和安全性, 告知 手术是在充分麻醉无痛状态下进行的, 列举手术成功的病例鼓励患者, 以消除 患者顾虑, 树立其康复的信心。 1.2.2. 2 人性化关怀 严
4、格尊重患者的个人隐私和尊严, 从患者的个体需求出发。采用温柔、平和的语 气与其交流, 向患者以及患者家属介绍医院的环境。 给予患者进行治疗或者相关 临床检查的过程中, 要注意隐私部位的遮盖。 制定多样化的消极心理情绪干预预 案, 针对患者出现的不良心理状态进行早期预防和积极干预。 在与患者接触的过 程中要以热情、友好的行为和态度来拉近与患者和患者家属的距离, 充分尊重、 关心患者5。 1.2.2. 3 术中关怀 患者到达手术室门口时由巡回护士在门口热情、 主动迎接, 同时了解患者手术前 夜的休息情况和此时感受, 告诉患者整个手术过程中会一直在其身边守候, 如 有什么需求可及时提出, 以使其消除
5、孤独与紧张的心理。 针对老年患者胆怯和无 助的心理, 进入手术间后, 在进行各项护理操作前先向其说明, 鼓励并征求其 意见, 如在不影响手术的情况下让患者自选静脉穿刺部位、 麻醉前或麻醉后导尿等, 做到操作轻柔、 态度诚恳, 尽量减少刺激性声响, 在给患者捆绑约束带时应 向患者解释其作用, 以减轻其恐惧感。 1.2.2. 4 人性化的用药护理 患者术后化疗过程中采用的药物往往带有一定的颜色, 这种感官上的差异容易 引起患者的心理异常现象, 不断增加的心理压力会导致患者心率异常, 情绪不 稳定等问题。因此, 在使用敏感药物时要全过程采用避色措施。同时, 在实施静 脉给药过程中尽量采用深静脉置管等
6、相关措施, 从而有效降低对患者血管的刺 激6。 1.2.2. 5 人性化的生活质量提升 肿瘤患者尤其是晚期恶性肿瘤患者病情较为严重, 生活质量大幅降低, 患者个 体的差异情况也较大。 尽量选择患者集中的时间进行集中治疗, 从而确保大部分 患者不被打扰, 充分保证患者的休息时间。 尽量选择经验较多的护士实施静脉穿 刺, 最大限度降低患者痛苦。 针对于患者的疼痛情况, 除采用必要的镇痛药物以 外, 同时要给予患者相关物理措施和方法或中医措施, 尊重患者的各项要求, 从患者的实际需求出发, 提供全面周到细致的服务。 1.2.2. 6 人性化的心理护理 肿瘤患者往往对治疗缺乏信心, 常产生焦虑、紧张、
7、悲观等不良心理情绪, 此外 对手术安全性的担心, 都增加了患者的焦虑。 护理人员需主动与患者沟通, 了解 其心理需求, 向患者讲解手术治疗的必要性, 鼓励患者将心里的想法表达出来, 对患者提出的问题及时予以答复, 以增强患者战胜疾病的信心。 1.3 观察指标 对两组患者实施护理干预措施后的护理满意度、 心理状态评分和心理状态进行观 察和比较。 (1) 护理满意度。采用问卷形式进行信息收集:患者从非常满意、基 本满意和不满意中进行三选一。 (2) 心理状态评分。采用国际通用的 SCL-90、 SF-36 心理状态问卷进行测评。SCL-90主要包括躯体化强迫、人际关系、抑郁、 焦虑、敌对、恐怖、偏
8、执、精神病共 8个基本症状因子, 每项症状严重程度按 5 级评分, 评定以15分依次表示相应的症状为无1分, 轻度2分, 中度3分, 偏 重4分, 严重5分, 分数越高表示患者心理状况越差。 SF-36主要包括总体健康、 生理功能、躯体疼痛、躯体健康问题导致的生理角色限制、活力、社会功能、情 感问题所致的情感角色限制、心理健康共 8 个维度, 每个维度和总分均为 0100 分, 得分越高表明患者生活质量越好。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件, 计量资料比较采用两独立样本的 t或t检验, 等级 资料比较采用两独立样本的 Wilcoxon秩和检验。检验水准 =0.05。 2 结
9、果 2.1 两组护理满意度比较 (表 1) 表1 两组护理满意度比较 (例) 下载原表 2.2 两组患者 SCL-90心理状态评分比较 (表 2) 表2 两组患者 SCL-90心理状态评分比较 (分 下载原表 2.3 两组患者SF-36 评分比较 (表 3) 表3 两组患者 SF-36 评分比较 (分 下载原表 3 讨论 妇科肿瘤近年来临床发病率逐步升高, 患者人群规模逐步扩大, 已经成为严重 威胁女性生命健康的重要疾病6。临床上较为常见的妇科肿瘤主要包括:卵巢 癌、宫颈癌和子宫内膜癌等。从本次研究病例构成上也符合这一特点7。临床 针对于妇科肿瘤的治疗以手术为主, 但是绝大多数的肿瘤手术患者,
10、 术后均要 采用化疗的方式来进一步控制和预防癌细胞的复发。 化疗的临床副作用较大, 能 够显著降低患者的生活质量, 影响患者的心理状态。 因此对于术后化疗患者有效 的护理干预措施的相关研究意义重大。 传统的护理方式以心理护理、胃肠道护理、骨髓抑制护理、脱发护理和静脉护理 等措施为主, 但是缺乏一定的针对性, 总体护理效果不佳。 尤其是对于患者不良 心理状态的改善效果不明显8。我院在积极总结临床经验的基础上, 以人性化 护理理念为指导, 在传统护理模式和方法措施的基础上, 从人性化关怀、 人性化 的用药护理和人性化的生活质量提升等方面对护理模式进行了优化完善9-10。 从上文比较结果上分析人性化
11、护理模式的优势十分明显:一方面给予人性化护理 干预后患者的护理满意度水平得到显示提升;另外一方面给予人性化护理干预后 患者的SCL-90心理状态评分和 SF-36评分均得到了显著改善 (P0.05) 。 综上所述, 人性化护理能够有效的改善妇科肿瘤患者术后心理状态, 是临床护 理实践中的理想选择之一。 参考文献 1于秀丽, 朴丽, 丛云凤, 等.量化踝泵运动降低妇科肿瘤患者术后下肢静脉 血栓发生的临床研究J.护理实践与研究, 2016, 13 (13) :120-121. 2麦苗青, 黄丽, 胡莲英.妇科肿瘤后装放疗阴道塞子的制作与应用J.护理 实践与研究, 2015, 12 (4) :67.
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