1、认知护理对乙型肝炎患者治疗依从性及 生活质量的改善效果观察 李淑敏 吉林省人民医院感染科 摘 要： 目的 探究认知护理对乙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的改善效果。 方法 选 取2015 年6月至2016 年6月间我院收治的乙型肝炎患者 96例, 按照随机数字 表法分为实验组和对照组, 基础护理加认知护理应用于实验组患者, 仅以基础 护理应用于对照组, 比较两组患者的治疗依从性和生活质量。结果 两组患者的 治疗依从性比较, 实验组 (95.8%) 高于对照组 (81.3%) , 且实验组SF-36评分 大于对照组, P0.05) , 可 以进行对比。 1.2 纳入和排除标准。 纳入标准: (1
2、) 符合慢性乙型肝炎的诊断标准; (2) 行针对性的乙型肝炎抗病毒 治疗; (3) 同意加入实验, 签署知情同意书2。排除标准: (1) 有严重心、肝 肾功能障碍者; (2) 合并心脑血管病变者; (3) 有认知功能障碍者; (4) 拒绝加 入实验者。 1.3 方法: 所有患者均进行慢性乙型肝炎针对性治疗, 在进行治疗的过程中, 同时进行以 下护理措施。 对照组:常规护理干预, 包括在入院宣教, 保持病房整洁, 依据患者的自身特点 制定合理的饮食方案、 运动方案, 遵医嘱执行用药护理, 密切观察患者病情变化, 一旦出现异常情况, 及时进行对症处理。实验组:常规护理加认知干预, 具体措 施如下:
3、常规护理同对照组, 在此基础上, 实施以下认知护理: (1) 心理疏导。 长期服用药物, 患者难免会出现一些烦躁等不良情绪, 严重者甚至拒绝服用药 物, 从而影响治疗效果, 因此, 护理人员在此时期应该加强与患者之间的交流, 耐心的倾听患者的心理需求, 了解患者产生烦躁等不良情绪的原因, 向患者讲 述慢性乙型肝炎这种疾病的特点, 告知患者在进行治疗时会出现的问题, 以便 患者的疾病及治疗都有一定的心理准备, 坚持治疗;耐心的回答患者的提出的问 题, 同时通过病友的现身说法, 以积极的心态面对疾病, 增强患者的自信心。 (2) 用药护理。 依据患者自身病情的特点制定合理的治疗方案, 护理人员应该
4、指 导患者服药, 由于患者需长时间服药, 疾病病情好转较为缓慢, 护理人员可以 在患者的病床前张贴用药表格, 表格内包括当日服用药物的种类、 数量等, 在监 督患者进行服药的同时, 使患者对自身服药的情况有一定的了解, 以便更加配 合治疗。 (3) 健康宣教。通过知识讲座、宣传手册等多种方法向患者讲述慢性 乙型肝炎的相关知识、治疗期间的相关注意事项以及疾病预防的日常保健知识, 增强患者对慢性乙型肝炎知识的了解。 1.4 观察指标: 观察两组患者的治疗依从性及生活质量改善情况。 治疗依从性:分为完全依从、部分依从、不依从 3个等级, 完全依从:患者在治疗 的过程中, 严格按照医护人员的医嘱执行,
5、 坚持规范治疗;部分依从:患者在进 行治疗的过程中, 大致按照医护人员的医嘱执行, 偶有不规范治疗;不依从:患 者在进行治疗期间, 多数不按照医护人员的医嘱执行, 不能坚持规范治疗3。 治疗依从性= (完全依从例数+部分依从例数) /总例数100%。 生活质量:采用生活质量量表 (SF-36) 进行评价, 分为躯体功能、心理功能、物 质功能以及社会功能四个维度, 每个维度分数均为 3590分, 分数越高, 生活 质量越好4。 1.5 统计学分析: 实验数据以统计学软件SSPS18.0处理, 计量资料 用t检验, 计数资料 (%) 用 检验。P0.05 提示差异显著, 具有统计学意义。 2 结果
6、 2.1 治疗依从性比较: 实验组患者治疗依从性为 95.8% (46/48) , 其中有21例完全依从, 25 例部分依 从, 2例不依从;对照组患者治疗依从性为 81.3% (39/48) , 其中有 16例完全依 从, 23 例部分依从, 9例不依从;实验组高于对照组 (=5.03, P=0.025) , 差 异具有统计学意义。 2.2 生活质量比较: 实验组患者SF-36评分总分为 (329.514.3) 分, 对照组患者SF-36评分总分 为 (261.816.1) 分, 实验组评分大于对照组 (t=21.782, P=0.000) , 差异具 有统计学意义。 3 讨论 慢性乙型肝炎
7、是由乙型肝炎病毒感染肝脏而导致的传染性疾病, 如不及时进行 治疗, 随着病情的发展, 可能会出现肝癌、 肝硬化等疾病, 危及患者的生命5。 乙型肝炎的治疗主要为药物治疗, 但患者常会因疾病、 服药周期长等原因出现焦 虑、烦躁等情绪, 影响治疗依从性及生活质量。故而在患者进行治疗时选取合适 的护理措施就显得尤为重要。 认知护理是依据患者的认知情况, 选取合理护理方 案的综合护理模式6。在上述实验中, 对照组患者采用常规护理, 实验组患者 在常规护理的基础上加认知护理干预, 两组患者的治疗依从性比较, 实验组 (95.8%) 高于对照组 (81.3%) , 由于长期的服用药物进行治疗, 且病情程度
8、缓 解缓慢, 效果不明显, 导致患者可能会出现烦躁等不良情绪, 降低治疗的积极 性, 甚至出现拒绝服药的现象, 影响到治疗效果。 认知护理干预应用后, 通过对 乙型肝炎患者进行多种方式的宣教, 使得患者对乙型肝炎知识有详细的认识, 通过病友的现身说法, 树立患者对疾病治疗的自信心, 服药的依从性;同时护理 人员通过与患者的接触交流, 了解患者的心理需求, 及时对患者的不良情绪进 行心理疏导, 改善患者的不良情绪, 提高患者对治疗的积极性, 从多个方面提 高患者的依从性。 实验组 SF-36评分大于对照组, 慢性乙型肝炎患者因自身疾病 的原因常会出现自卑、消极的心理, 导致患者生活质量下降, 认
9、知护理通过心 理、 用药等多方面的护理人员, 改善患者的心理状态, 提高治疗的积极性, 从而 使得治疗效果较为明显, 显著改善了患者的生活质量。 综上所述, 乙型肝炎患者在进行治疗的过程中, 采用认知护理干预可以提高治 疗依从性, 显著改善患者的生活质量。 参考文献 1党得珺.探讨认知护理对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响J.内 蒙古中医药, 2014, 33 (27) :177. 2周玮, 邓翠珍, 张志兰.优质护理对乙型肝炎病毒携带患者母乳喂养依从性 的影响J.齐鲁护理杂志, 2015, 21 (8) :27-29. 3钱红星.PDCA循环式护理对乙型肝炎患者护理满意度及生活质量的影响J. 山西医药杂志, 2015, 44 (13) :1582-1584. 4徐迎梅.心理护理对乙型肝炎住院治疗患者的效果和 SAS、 SDS评分的影响J. 中外医学研究, 2015, 13 (25) :90-91. 5庄子荣, 贾明新, 王晓青.认知护理对乙肝患者治疗依从性及预后的影响J. 中国继续医学教育, 2016, 8 (18) :236-237 6刘艳霞.认知护理在改善乙型肝炎患者治疗依从性与生活质量中的应用效果 观察J.中国医药指南, 2016, 14 (20) :261-262.
