1、认知行为干预对血液透析患者自护能力 及依从性的影响 罗欢秀 上高县人民医院 摘 要： 目的:探讨认知行为干预对血液透析患者自护能力及依从性的影响。方法:选取 2015年 7月到2017 年2月在上高县人民医院接受血液透析的患者 80 例作为研 究对象, 将其随机分为对照组和观察组, 每组 40例。 对照组患者采取常规护理, 观察组在常规护理的基础上给予患者认知行为干预, 比较两组患者干预前后的 自护能力及干预后依从性。结果:干预前两组患者的自护能力相比, 差异无统计 学意义 (P0.05) ;干预后, 观察组患者的自护能力及治疗依从性各项评分均明 显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P 0.
2、 05) ; After intervention, the scores of self-care ability and treatment compliance in observation group were better than those in control group ( P 0.05) 。 1.2 方法 对照组患者采取常规护理, 对患者进行生活、护理、心理等方面的指导。观察组 在常规护理的基础上给予患者认知行为干预。具体干预措施如下: (1) 明确问题: 入院时对患者的病情、 心理状态进行评估, 找出患者治疗存在的问题, 主动与患 者沟通, 总结患者的疑问。 (2) 制定
3、干预计划:医护人员对观察组患者进行 4 周系统的健康教育, 加强患者对疾病的认知水平, 并在心理与主治医生的指导 下, 根据患者病情和疑问制定针对性的认知行为干预计划, 对治疗过程中出现 的问题和患者疑虑进行具体分析。 (3) 护理干预:医护人员与患者共同制定护理 与康复计划, 引导患者树立心理康复预期效果, 将计划精确到每一天, 明确短 期目标, 增强患者的参与感, 从而提高治疗依从性和康复自信心;护理中期, 医 护人员与患者共同探讨护理和康复中存在的问题, 根据问题对计划进行调整, 锻炼患者的自护能力和管理能力。 1.3 观察指标 采用自主设计的调查问卷对患者的自护能力以及治疗依从性进行调
4、查。 自护能力 调查项目包括血液透析知识、疾病认知、自我概念、自我护理技能, 单项评分 100分, 自护能力与分数呈正相关4。治疗依从性调查包括饮食、用药、护理 三个方面, 单项评分 40分, 治疗依从性与分数呈正相关5。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件进行数据处理, 计量资料以 表示, 采用 t检验, P0.05) , 干预后, 对照组的各项分数均明显低于观察组, 差异具有统计学意 义 (P0.05) 。见表 1。 表1 两组患者干预前后自护能力水平对比 分) 下载原表 2.2 治疗依从性 干预后, 对照组治疗依从性的各项评分均明显低于观察组, 差异具有统计学意 义 (P0
5、.05) 。见表 2。 表2 两组患者干预后治疗依从性对比 分) 下载原表 3 讨论 长期进行血液透析的肾功能衰竭患者的自护能力与患者预后及生活质量有密切 的关系, 因此加强患者的疾病认知和自我管理水平, 帮助患者养成良好的生活 习惯和饮食习惯, 对患者的康复有着重要的意义6。 认知行为干预是一种患者参与性的新型干预模式, 系统的健康教育使患者正确 认识自身的病情, 缓解由于病情和并发症反复的恐惧, 树立对康复治疗的自信 心;通过医护人员与患者的共同合作, 改变传统护理中患者处于被动接受的模式, 让患者自己认识到问题并提出要解决的问题和康复预期, 再由医护人员帮助其 制定针对性的、有目的的护理
6、康复计划, 提高患者对治疗和护理的依从性;在临 床护理的过程中锻炼患者的自我护理和管理能力, 从而达到一个心理、生理、能 力的良性循环7-8。该研究在常规护理的基础上对部分患者实施认知行为干预 护理, 结果表明, 干预组患者的自护能力和治疗依从性各项评分均明显高于观 察组, 有利于血液透析患者的康复治疗。 综上所述, 认知行为干预可以有效提高血液透析患者的自护能力、 自我管理能力 及治疗依从性, 具有临床推广价值。 参考文献 1李张红, 李志開, 张瑞瑞.不同活性维生素 D治疗维持性血液透析患者慢性 肾脏病矿物质和骨异常对比研究J.陕西医学杂志, 2017, 46 (05) :656-658.
7、 2王嘉兴, 赵文燕, 李伟.不同穿刺方法对血液透析动静脉内瘘临床效果及并 发症的影响J.中国药物与临床, 2017, 17 (02) :267-269. 3李雪, 孙晓晶.自我管理行为对维持性血液透析患者自我感受负担的影响研 究J.中华护理杂志, 2016, 51 (05) :562-566. 4程雪涛, 冯雪, 刘国莲, 等.维持性血液透析患者家庭功能与自我管理能力 相关性研究J.中国现代医学杂志, 2016, 26 (18) :80-83. 5雷延兰, 罗玲, 陈莉, 等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透 析治疗依从性的影响J.中国血液净化, 2016, 15 (01) :58-62. 6黄赛赛, 余晓玲.延续性自我管理教育在血液透析患者中的应用J.中国基 层医药, 2016, 23 (19) :2931-2935. 7吴琳, 周东, 屈红, 等.认知行为干预对慢性肾衰竭患者生活方式及生活质 量的影响J.实用临床医药杂志, 2014, 18 (18) :30-32, 39. 8郑淑瑛, 王红, 周建平, 等.跨理论模型健康教育对维持性血液透析患者治 疗依从性的影响J.浙江临床医学, 2017, 09 (01) :153-155.
