1、青光眼滤过术后白内障患者行微切口超 声乳化白内障吸收术的护理效果观察 闵祥兰 山东省枣庄市枣庄矿业集团滕南医院五官科 摘 要： 目的 观察有针对的护理对白内障患者行青光眼滤过术后行微切口超声乳化白内 障吸收术的效果。方法 将在本院2014年12 月2016年12月就诊, 以青光眼 滤过术后出现白内障状况患者 150例, 按照护理方案的不同随机分为常规组与 护理组。 其中74例采用常规护理的称之为常规组, 另76例采用有针对性的护理 称之为护理组, 将两组的术后眼压及并发症情况对照解析。 结果 术后眼压比较, 术后24 h、48h护理组明显低于常规组。护理组不良反应率为 2.63%, 常规组不
2、良反应率为24.32%, 两组差异有统计学意义 (P0.05) 。结论 有针对性的护理 对于青光眼滤过术后, 出现白内障行微切口超声乳化白内障吸手术的患者, 可 以明显降低其眼压, 降低不良反应发生率, 效果理想。 关键词： 青光眼; 滤过术后; 白内障; 微切口; 超声乳化; 白内障吸收术; 护理效果观 察; Nursing Effect of Micro Incision Phacoemulsification Cataract Extraction in Patients With Cataract After Glaucoma Filtering Surgery MIN Xiangla
3、n Facial Features Department, Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital; Abstract： Objective To observe the effect of micro incision phacoemulsification cataract extraction in patients with cataract after glaucoma filtering surgery. Methods From December 2014 to December 2016, 150 patients with catara
4、ct after glaucoma filtering surgery were randomly divided into routine group and nursing group according to different nursing regimen. 74 cases was given conventional nursing as the routine group. 76 cases with targeted care were called the nursing group. The intraocular pressure and complications o
5、f the two groups were compared and analyzed. Results Intraocular pressure after operation was compared. The nursing group was significantly lower than that of the conventional group after 24 h, 48 h. The rate of adverse reaction in the nursing group was 2.63%, and the adverse reaction rate in the ro
6、utine group was 24.32%, and the difference between the two groups was statistically significant (P 0.05) . Conclusion Targeted nursing can significantly reduce intraocular pressure and reduce the incidence of adverse reactions after cataract surgery. Keyword： glaucoma; filtering surgery; cataract; m
7、icro incision; phacoemulsification; cataract absorption; nursing effect observation; 由于眼压增高至视盘凹陷、 视野缺损的青光眼, 最终不良预后为失明, 其有效治 疗为抗青光眼滤过术, 但其不良预后则为出现白内障或加重原有白内障病情 1。而切口小、热损伤小、前房更稳定、降眼压更明显的微切口超声乳化白内 障吸收术可适应上述患者。 但由于此类疾病患者多为年龄较大, 基础疾病较多的 老年人, 其心理的承受能力较低, 且心理负担较重, 及其不利于术后的恢复 2。本院针对此类患者采用有针对性的护理, 取得优异的治疗效果,
8、 现报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料、纳入及排除方法 纳入方法3:青光眼滤过术后;出现白内障或白内障加重;可耐受手术;依从性良 好。 排除标准4:肝肾功能不全;重要脏器衰竭;肿瘤;严重基础疾病;玻璃体积血; 视网膜剥离等。将在本院近期 (2014年12 月2016年12月) 就诊, 以青光眼 滤过术后出现白内障状况的患者 150例, 按照护理方案的不同随机分为常规组 与护理组。其中74 例采用常规护理的称之为常规组, 男39例 (52.70%) , 女 35例 (47.30%) , 年龄4476岁, 平均 (62.34.2) 岁。另76例采用有针对 性的护理称之为护理组, 男41
9、 例 (53.95%) , 女35例 (46.05%) , 年龄4578岁, 平均 (61.63.8) 岁。两组在年龄、性别比较, 差异无统计学意义, 具有 可比性。 1.2 护理 1.2.1 护理组 术前依据患者自身情况进行心理护理, 良好的配合与对医护人员的信任为手术 成功的关键。指导其规律用药、合理饮食, 依据其接受程度讲解手术原理及成功 案例, 减轻其焦虑心理, 可积极配合。术前眼压应控制在 1020 mm Hg。术后应 嘱其仰卧休息, 切勿揉眼, 避免咳嗽、 突然翻身起坐等术后常见注意事项及创口 出血、裂开, 导致前房消失、眼内压升高使人工晶体脱位等并发症;半流食, 丰 富维生素和蛋
10、白质为主, 保持大便通畅;保持术眼清洁, 严格按医嘱定时、定量 用药, 及外用地塞米松眼药水点眼;出院前嘱其按时休息, 加强个人卫生, 保护 术眼, 为防止晶体脱落, 应避免长时间弯腰、 低头动作和重体力劳动。 定期复查, 不适随诊。 1.2.2 常规组 向患者交代术前注意事项, 术后嘱其平卧, 护理患者时严格遵医嘱执行服药、 外 用药物等。 表1 两组患者术后眼压测定结果对照 下载原表 表2 两组患者治疗过程中并发症出现情况n (%) 下载原表 1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0 软件进行分析, 计量数据采用 表示, 组间比较采用 t 检验;计数资料采用百分比表示, 数据相比采取检验
11、, P0.05, 差异具有统计 学意义。 2 结果 2.1 两组患者术后眼压测定结果对照 两组术后眼压相较, 术后24 h、48 h护理组明显低于常规组, 两组相比差异有 统计学意义 (P0.05) 。详见表1。 2.2 两组患者治疗过程中并发症出现情况 治疗过程中两组均出现角膜水肿、房前出血、房前渗出的不良反应, 护理组各出 现1例、0例、1例, 不良反应率为2.63%, 常规组各出现6例、8 例、4例, 不 良反应率为24.32%, 两组差异具有统计学意义 (P0.05) 。详见表 2。 3 讨论 由于眼压增高至视盘凹陷、 视野缺损的青光眼, 最终不良预后为失明, 其有效治 疗方法为抗青光
12、眼滤过术, 但其不良预后则为出现白内障或加重原有白内障病 情5。而切口小、热损伤小、前房更稳定、降眼压更明显的微切口超声乳化白 内障吸收术可适应上述患者, 其利用超声波, 粉碎变质晶状体, 灌注抽吸系统 将乳状粉碎物吸除干净, 植人人工晶状体6-8。虽此手术技术较高, 但亦有并 发症, 因术前使用对角膜有机械损伤的麻醉剂, 就算微创也不能避免术后水肿、 炎症等, 影响着泪膜的生理功能9。另外此类疾病患者多为年龄较大基础疾病 较多的老年人, 其心理的承受能力较低, 且心理负担较重, 及其不利于术后的 恢复。 因此有针对性的护理极为重要, 术前讲解手术原理与成功案例消除患者焦 虑紧张心理, 术后细
13、致的照顾预防或提前发现并发症的出现有着极其重要的作 用10-11。本研究中可明显看出, 术后眼压相较, 护理组明显低于常规组, 两 组差异有统计学意义 (P0.05) 。治疗过程中两组均出现角膜水肿、房前出血、 房前渗出的不良反应, 护理组各出现1例、 0 例、 1例, 不良反应率为 2.63%, 常 规组各出现6例、8 例、4例, 不良反应率为 24.32%, 两组差异有统计学意义 (P0.05) 。本组研究结果与陈宾研究结果相近12。 综上所述, 有针对性的护理对于青光眼滤过术后出现白内障行微切口超声乳化 白内障吸手术的患者, 可以明显降低其眼压, 降低不良反应发生率, 效果理想。 但本文
14、研究样本量少, 仍有一定的局限性, 希望临床应用此资料, 增加研究样 本, 以明确有针对性的护理对其治疗效果的优势性。 参考文献 1唐建明, 赵婕, 熊毅, 等.青光眼伴白内障双切口三联手术的效果观察J. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2014, 36 (1) :31-33. 2潘丽梅, 王朝瑜, 刘正聪.两种术式对白内障合并青光眼患者的眼压、 视力以 及浅前房影响的比较J.医学综述, 2016, 22 (13) :2699-2702. 3陈美玲.超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障 65 例J.陕西 医学杂志, 2014, 43 (11) :1520, 1552. 4胡丰平, 张燕,
15、董立红, 等.不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗 效比较J.安徽医学, 2016, 37 (2) :175-177. 5Lee TH, Heo H, Park SW.Clinical usefulness of spectral-domain optical coherence tomography in glaucoma and NAIONJ.Chonnam Med J, 2016, 52 (3) :194-200. 6李春玲.白内障超声乳化吸除治疗原发性闭角型青光眼合并白内障观察J. 中国实用眼科杂志, 2012, 30 (2) :156-159. 7Sabur H, Baykara
16、 M, Can B.Laser intervention on trabeculoDescemets membrane after resistant viscocanalostomy:Selective532 nm gonioreconditioning or conventional 1064 nm neodymiumdoped yttrium aluminum garnet laser goniopuncture?J.Indian J Ophthalmol, 2016, 64 (8) :568-571. 8孔庆健.超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床疗效观察J. 国际眼科杂志,
17、 2011, 11 (2) :324-325. 9Paul C, Sengupta S, Choudhury S, et al.Prevalence of glaucoma in Eastern India:the hooghly river glaucoma studyJ.Indian J Ophthalmol, 2016, 64 (8) :578-583. 10吴燕, 肖建江, 沈秋杰, 等.同期实施小梁切除与超声乳化术治疗青光眼合 并白内障的疗效J.中国老年学杂志, 2012, 32 (24) :5584-5585. 11Venugopal N, Kummararaj S.Comment on:Childhood optic atrophy in biotinidase deficiencyJ.Indian J Ophthalmol, 2016, 64 (8) :614. 12陈宾, 马坚.两种术式联合治疗白内障合并青光眼的疗效分析J.国际眼科 杂志, 2013, 13 (2) :363-364.
