1、 唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料1外科二甲复审材料20102013 年唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料2外科数量、床位、设备、人员技术及业务情况3.2.1 丰润区中医医院外科床位数及外科中医诊疗设备53.2.2 丰润区中医医院外科医师结构图 6学科带头人简介 113.2.3 外科专科特色服务项目 133.2.6 外科专科继续教育 2033 外科优势病种诊疗方案3.3.1 丰润区中医医院诊疗方案及优化诊疗方案筋瘤诊疗方案（2010 年） 24筋瘤诊疗难点及改进措施（2010 年） 29肛瘘病诊疗方案（2010 年） 31肛瘘诊疗难点及改进措施（2010 年） 36肺癌病
2、诊疗方案（2010 年） 37肺癌病诊疗难点及改进措施（2010 年） 42筋瘤诊疗方案（2011 年） 43筋瘤诊疗难点及改进措施（2011 年） 48肛瘘病诊疗方案（2011 年） 49肛瘘病诊疗难点及改进措施（2011 年） 53肺癌病诊疗方案（2011 年） 54肺癌病诊疗难点及改进措施（2011 年） 59筋瘤诊疗方案（2012 年） 60筋瘤诊疗难点及改进措施（2012 年） 65肛瘘病诊疗方案（2012 年） 66肛瘘病诊疗难点及改进措施（2012 年） 69肺癌病诊疗方案（2012 年） 70肺癌病诊疗难点及改进措施（2012 年） 77筋瘤诊疗方案（2013 年） 78肛瘘诊
3、疗方案（2013 年） 83肺癌诊疗方案（2013 年） 86唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料33.3.4 重点病种诊疗方案疗效评价及总结筋瘤疗效评价（2010 年） 28肛瘘病疗效评价（2010 年） 35肺癌病疗效评价（2010 年） 41筋瘤疗效评价（2011 年） 47肛瘘病疗效评价（2011 年 ） 52肺癌病疗效评价（2011 年） 58筋瘤疗效评价（2012 年） 64肛瘘病疗效评价（2012 年） 68肺癌病疗效评价（2012 年） 763.7 外科中医掌握方剂目录 913.8 外科中医诊疗设备清单 933.9 外科中医诊疗技术项目 3.10 外科常用中药制剂种类清
4、单专科制剂目录 94外科建设发展规划、工作计划、具体措施外科建设发展规划 95外科年度工作计划2010 年度工作计划 992011 年度工作计划1012012 年度工作计划1032013 年度工作计划1052010 年度工作总结1072011 年度工作总结1082012 年度工作总结109医疗质量管理医疗质量管理方案 110医疗质量管理小组名单 114医疗风险预案 115唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料4科室中医文化建设 123唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料5丰润区中医医院二甲复审材料3.2.1 外科床位数及专科设备丰润区中医院外科床位数普通外科：床位数 33 张，含
5、重症室床位 2 张。肿瘤科：床位数 12 张，肛肠科：床位数 7 张，丰润区中医医院外科中医诊疗设备一览表丰润区中医医院外病科中医诊疗设备一览表设备名称 配置 备 注负压吸引设备 必配 已配动态心电监护设备 选配 未配动态血氧监测设备 选配 未配中心静脉压测量仪 选配 未配针疗设备 必配 已配灸疗设备 必配 已配罐疗设备 必配 已配中药泡洗设备 必配 已配中医电疗设备 必配 已配中医磁疗设备 必配 已配电子胃镜检查设备 必配 已配基础代谢测定仪 选配 已配乳腺钼靶摄影仪 选配 已配灌洗设备 选配 已配外震波碎石设备 选配 已配膀胱镜 选配 已配唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料6丰润
6、区中医医院二甲复审材料3.2.2 丰润区中医医院外科医师结构图外科人才梯队（模式图） （2010 年）主任中医师副主任医师科主任门诊：主任中医师：主治医师病房：主治中医师（副主任）：主治医师 ：主治医师：主治医师 ：医师：医师唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料7丰润区中医医院二甲复审材料3.2.2 丰润区中医医院外科医师结构图外科人才梯队（模式图） （2011 年）主任中医师副主任医师科主任门诊：主任中医师：主治医师病房：主治中医师（副主任）：主治医师 ：主治医师：主治医师 ：医师 ：医师：医师 ：主治中医师唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料8丰润区中医医院二甲复审材料3.
7、2.2 丰润区中医医院外科医师结构图外科人才梯队（模式图） （2012 年）主任中医师副主任医师科主任门诊：主任中医师：主治医师病房：主治中医师（副主任）：主治医师 ：主治医师：主治医师 ：医师：医师 ：医师：医师 董庆普：主治中医师唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料9丰润区中医医院二甲复审材料3.2.2 丰润区中医医院外科医师结构图外科人才梯队（模式图） （2013 年）主任中医师副主任医师科主任门诊：主任中医师：主治医师病房：主治中医师（副主任）：主治医师 ：主治医师：主治医师 ：医师：医师 ：医师：医师 ：主治中医师唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料10丰润区中医医院
8、二甲复审材料3.2.2 外科人员基本情况姓 名 性别 年龄 学历 职称 职务 执业男 42 大学 副主任医师 主任 执业男 50 大学 主治中医师师副主任 执业男 37 大学 主治中医师 无 执业男 40 大学 主治医师 无 执业男 35 大学 主治医师 无 执业男 36 大学 主治医师 无 执业男 40 大学 主治医师 副主任 执业男 40 大专 医师 无 执业女 32 大专 医师 无 执业女 43 大专 医师 执业女 中专 主管护师 护士长 执业女 大专 护士 执业女 大本 护士 执业女 大专 护士 执业女 中专 护士 执业女 大专 护士 执业女 中专 护士 执业女 中专 护士 执业女 中
9、专 护士 执业唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料11丰润区中医医院二甲复审材料3.2.2 外科学科带头人简介外 科 学 科 带 头 人同 志 简 介从事外科工作二十三年，主要从事普通外科、胸部外科、泌尿外科工作，能完成胃癌根治术、乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术、巨型脾脏切除术等大型外科手术。胸部外科能完成肺癌根治术、肺叶切除加纵膈淋巴结清扫术、食道癌根治术、慢性脓胸肺纤维板剥脱术等大型手术。泌尿外科能完成肾切除、膀胱部分切除、前列腺切除术等手术。手术操作精巧细致，手术质量高，预后好。2007 年学习了腹腔镜手术，能完成腹腔镜胆囊切除术，阑尾切除术，准备进一步扩大手术范围，尝试肝囊肿开窗
10、，胆总管切开等新项目。2007 年和 2011 年，分别完成科研两项，其中食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合研究荣获唐山市科技进步二等奖，我是主研人。自 2007 年至 2012 年，共撰写了学术论文 15 篇，均在国家级科技核心期刊发表。在丰润区外科界，形成一定影响力，担任外科主任十一年，全面负责全科医疗、科研、教学工作。外科医师全面成长，业务能力、技术水平不断提高。其中肿瘤的综合治疗、肛肠外科的中医特色发挥、坏死性胰腺炎、肠梗阻的中西医综合治疗为外科特色。也是今后外科的重点发展方向。1食管胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术临床应用唐山市科学技术局立项，主持并组织本科研的研究工作，为第一主研人，获 2012
11、 年获唐山市科技进步二等奖，同时获河北省医学会科技进步二等奖。2苁蓉调脂胶囊治疗高脂血症临床研究” 为第二主研人，2008 年获 3月获河北省中医药学会科技进步三等奖。完成论文：1 介绍一种防止吻合口瘘的胃食管瓣膜式吻合术 实用肿瘤杂志 ，2011 年第 3 期。唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料12丰润区中医医院二甲复审材料3.2.2 外科学科带头人简介2 自发性中段食管壁内穿孔 1 例-山东医药 ，2008 年第 6 期社会团体任职:唐山市医学会理事会理事；河北省中西医结合外科学会委员；唐山医学会外科分会委员；唐山医学会胸外科分会委员。唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料
12、13丰润区中医医院二甲复审材料3.2.3 外科专科特色服务项目外科 18 项中医特色服务项目，如敷药、涂药、药熨、切开、引流（药捻、扩创、导管等） 、结扎、耳穴埋籽、熏洗、灌注、灌肠、挂线、拖线、拔火罐、缠缚、涂擦、针灸、耳穴、穴位贴敷及外用中药临方调配等。敷药法：（1）目的：活血化瘀、理气止痛。（2）适应症：适用于疖痈初期，肿痛剧烈者或癌痛局部。（3）禁忌症：有创口禁用，溃破后期无瘀热者不宜使用。（4）药方：乳香、没药、归尾、红花、土鳖虫、泽兰、香附、木香、独活、续断、白芷、冰片、儿茶。（5）注意事项：敷药摊制的厚薄要均匀，固定松紧适宜；敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。如药物较干时，应用
13、所需的药汁进行湿敷。观察局部及全身情况，服药后，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象时，及时停止使用。唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料14丰润区中医医院二甲复审材料3.2.3 外科专科特色服务项目涂药法：（1）功用：舒筋活血、温经通络、消肿止痛。（2）主治：癌症及术后引起的局部肿痛；风寒痹痛等症。（3）禁忌症：酒精过敏者禁用。（4）药方：透骨草、红花、当归尾、乳香、没药、制川乌、制草乌、五加皮、木瓜、骨碎补、樟脑。（5）注意事项：观察局部及全身情况，服药后，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象时，及时停止使用，并将药液拭净或清洗，内服或外用抗过敏药物药熨法：（1）目的:减轻或消除腹胀，疼痛
14、，等症状；缓解或减轻术后引起的局部淤血、肿痛。（2）禁忌症：有过敏体质者禁用。（3）注意事项：应保持药袋温度，冷却后及时更换或加热；及时观察病情变化，若患者感到疼痛或出现水泡时，立即停止操作。唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料15丰润区中医医院二甲复审材料3.2.3 外科专科特色服务项目熏洗法：（1）目的:缓解患者疼痛等症状，促进切口愈合， 。（2）禁忌症：有过敏体质者禁用。（3）注意事项：注意保暖；温度适宜，以免烫伤。一、针灸：适用于肿瘤晚期疼痛，术后疼痛，及术后促进胃肠功能恢复等临床疗效显著。二、拔罐：适用于肿瘤晚期，各种腹痛保守疗法，及术后疼痛促进术后胃肠功能恢复，等症，临床疗
15、效显著。三、中药药物植入及透皮局部贴对疼痛，促进术后胃肠功能恢复的治疗：临床疗效显著。唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料16丰润区中医医院二甲复审材料3.2.3 外科专科特色服务项目耳穴埋籽技术操作规程【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。适用于痛证、失眠等。【用物准备】 治疗盘、探针、棉签、0.5碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 患者取侧卧位或坐位。3. 术者一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区内找敏感点，常规消毒。4. 埋籽：将王
16、不留行籽粘于7 mm 7 mm胶布中间，贴于所选穴位上，并用食指指腹按压。5. 一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等“得气”感。6. 教会病人或家属按压的方法，根据需要留籽23天。7. 撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予处理。8. 操作完毕，清理用物，归还原处。【注意事项】 1. 耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。2. 动作轻巧，按压力度适中，使病人有“得气”的感觉即可。3. 胶布潮湿，脱落应及时更换。唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料17丰润区中医医院二甲复审材料3.2.3 外科专科特色服务项目拔火罐技术操作规程【目的】拔火罐是以罐为工具，
17、利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。【用物准备】 治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。【操作方法】 1. 点火选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。 1.1 闪火法：是用长纸条或用镊子夹95酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸
18、入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。1.2 贴棉法：是用大小适宜的95酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位。1.3 投火法：是用易燃烧纸片或95酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。2. 拔罐根据病情需要，可分为下列几种拔罐方法。 2.1 坐罐法：又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。2.2 闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤
19、麻木、疼痛等症。唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料18丰润区中医医院二甲复审材料3.2.3 外科专科特色服务项目2.3 走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下。此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。2.4 刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置510分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。3. 起罐右手扶住罐体，左手
20、以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。【操作程序】 1. 备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3. 根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。4. 根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。5. 根据病情选用不同的拔罐方法。6. 起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。7. 操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。8. 清理用物，归还原处。【注意事项】 1. 高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。
21、2. 拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料19丰润区中医医院二甲复审材料3.2.3 外科专科特色服务项目3. 拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。4. 防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。5. 凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料20丰润区中医医院二甲复审材料3.2.6 外科专科继续教育外科培训计划科内业务学习安排（2010 年度）时间
22、题目 主持人一月份 便秘二月份 血尿三月份 大隐静脉曲张规范治疗四月份 甲状腺肿物诊断及治疗五月份 乳腺癌治疗进展六月份 门静脉高压症治疗进展七月份 肾癌八月份 咳嗽九月份 胰腺炎中药治疗十月份 卵巢癌十一月份 大肠癌手术并发症及处理十二月份 前列腺癌唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料21丰润区中医医院二甲复审材料3.2.6 外科专科继续教育科培训计划科内业务学习安排（2011 年度）时间 题目 主持人一月份 膀胱癌二月份 中药在肿瘤治疗方面的特色优势三月份 耳针的技巧四月份 中药灌肠在外科的应用五月份 甲状腺癌治疗现状六月份 结肠癌七月份 乳腺癌八月份 危重患者电解质、水电平衡的调
23、节九月份 乳腺增生的中药治疗十月份 脾切除注意事项十一月份 大肠癌的诊断要点十二月份 黄疸唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料22丰润区中医医院二甲复审材料3.2.6 外科专科继续教育外科培训计划科内业务学习安排（2012 年度）时间 题目 主持人一月份 拔罐技巧 董庆普二月份 贫血 田国华三月份 食道癌 杨国明四月份 胆囊结石、胆囊炎手术适应症 杨国明五月份 肿瘤辨证论治 李桂军六月份 梗阻 杨国明七月份 大肠癌治疗要点 田国华八月份 呕血 刘峰九月份 恶心淋巴瘤 刘汉生十月份 疼痛 杨国明十一月份 胆囊癌 杨国明十二月份 胰腺癌 刘峰唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料23
24、丰润区中医医院二甲复审材料3.2.6 外科专科继续教育外科培训计划科内业务学习安排（2013 年度）时间 题目 主持人一月份 二甲复查解读（外科部分）二月份 胸水三月份 大隐静脉曲张诊断规范四月份 水肿五月份 甲状腺癌六月份 腹水七月份 脑瘤八月份 胃癌九月份 大肠癌诊治进展十月份 胆囊息肉手术适应症十一月份 肺癌的中医中药应用的综合治疗十二月份 肺癌综合治疗唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料24丰润区中医医院二甲复审材料3.3.1 筋瘤（大隐静脉曲张）诊疗方案外科优势病种1、筋瘤（大隐静脉曲张）2、肺癌3、肛瘘2010 年丰润区中医医院外科筋瘤（大隐静脉曲张）诊疗方案筋瘤是以筋脉色
25、紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。 外科正宗云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘而甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢。相当于西医原发性大隐静脉曲张。一、 病因病机：1.劳倦伤气型：由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤；2. 寒湿凝筋型：骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤；3. 外伤瘀滞型：因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成。现代医学认为，下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜缺陷、静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持续升高所引起。二、 诊断：原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少
26、见。以左侧下肢多见，但双侧下肢可先后发病。1.临床表现：下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化；皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。2.传统检查：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg 试验）可了解瓣膜功能；深静脉通畅试验（Perthes 试验）以了解深静脉通畅与否。3.器械检查：彩色多普勒或静脉造影检查。唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料25丰润区中医医院二甲复审材料3.3.1 筋瘤（大隐静脉曲张）诊疗方案 2010中医诊断：筋瘤 西医诊断：大隐静脉曲张 专家临床上将下肢静脉曲张分为六级,不同等级的下肢静脉曲张症状如
27、下:1 级:有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红2 级:感觉略有胀痛，以久站、长时间行走明显，局部有静脉曲张，多普勒示血管直径 0.3-0.6cm3 级:症状体征明显，下肢有水肿，静脉曲张成团，4 级:有静脉疾病引起的皮肤改变,如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等 5 级:有静脉疾病引起的皮肤改变进一步加重和正发作的溃疡三、 鉴别诊断：1.原发下肢深静脉瓣膜功能不全：重垂不适，足靴区色素沉着。具有与大隐静脉相同的症状，但是症状相对较重而已。检查方法有静脉造影及静脉测压可明确之。2.下肢深静脉血栓形成后遗症：浅静脉曲张是代偿性表现，发生于深静脉血栓形成的闭塞期，深静脉交通试验阳性，静脉造影可见深静脉闭塞，
28、根据病史及辅助检查可鉴别之。3.动静脉瘘：一般患肢比对侧肢体长，皮温高，局部可触及震颤或搏动，听诊局部可闻及杂音。浅静脉压力明显上升，彩超可鉴别之。四、 治疗：1. 非手术治疗：适应症：症状轻微者；妊娠期发病，鉴于分娩后症状有可能消失；手术耐受力极差者。疗法：（1）患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带，借助远侧高而近侧低的压力差，使曲张静脉处于萎瘪状态。此外，还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料26丰润区中医医院二甲复审材料3.3.1 筋瘤（大隐静脉曲张）诊疗方案 20102. 手术治疗：术前准备：诊断明确且无禁忌证者都应积极手术。并发湿疹、溃疡及并发浅静脉炎者
29、应暂对症处理（应用中药、抗生素及活血药物，局部热敷、创面处理等） 。具体术前准备：体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压。对原有心脑血管疾病、盆腹腔肿瘤、下肢其他疾病患者进行评估，确定手术指征和预后。实验室检查：血分析、尿分析、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查等（其中血液粘稠度高或 D二聚体升高需抗凝治疗） 。辅助检查：心电图、胸片为必查项目，以了解心肺功能；老年病人需行头部 CT 检查；所有病人需行双下肢彩超检查，以排除深静脉血栓。确定手术日期，术前禁食水，术区备皮，行大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。术后根据具体病情，应用抗生素及活血药物。D 二聚体升高者继续应用抗凝剂:低分子肝素钙针
30、2500 单位约 57 天。根据病人术后情况，应用活血复原中药。治法：益气补血，活血化瘀。方药：桃红四物汤加减。桃仁 红花 牡丹皮 当归 黄芪 川芎 熟地 牛膝 水蛭 三七 白术 麦芽 茯苓 甘草 党参五、 预防与调护：1.长期站立工作或分娩后，应适当加强下肢锻炼，配合按摩等以促进气血流通，改善症状。2.患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹，防止外伤；并发湿疮者，积极治疗，避免搔抓感染。六、疗效判定：唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料27丰润区中医医院二甲复审材料3.3.1 筋瘤（大隐静脉曲张）诊疗方案 2010评价标准：治愈：用手术后症状，体征消失，局部皮肤变性（溃疡，湿疹）消失，下床
31、活动自如。各项实验室检查正常。有效：症状、体征减轻，局部皮肤变性好转，各项实验室检查有改善。无效：症状体征等无变化，局部血管内血栓形成，皮肤溃疡加重等。参考文献：临床诊疗指南-外科学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社） 。中医外科学 （陆德铭主编，上海科学技术出版社） 。外科正宗 （陈功实著，明代，上海科学技术出版社）唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料28丰润区中医医院二甲复审材料3.3.1 筋瘤诊疗方案疗效评价（2010 年）2010 年筋瘤诊疗方案疗效评价一 、 概 述 ： 一年来，我科收治的大隐静脉曲张患者人数众多，在一年的临床工作中，对诊疗方案进行了全面的评价，对其中的治
32、疗方法进行疗效评价，对治疗方法的优势、不足等进行分析、总结，对诊疗方案进行优化。二、对原方案的评价：（ 一 ） 原方案的不足：我 科 收 治 的 筋 瘤 患 者 病 情 多 样 ， 轻 重 不 一 ， 多有手术治疗者，有部分病人术后活动不配合，动作不到位，易形成腿肿及下肢深静脉血栓。（二）原 方 案 的 优 势 ： 在于中医诊疗方案治疗筋瘤病，经本年度的临床应用，现对本年度的疗效进行评价，根据临床表现进行辨证论治 ， 共 分 为 劳 倦 伤气 证 、 湿 热 下 注 证 、 寒 湿 凝 筋 证 三 型 。 其 中劳倦伤气证为主，占所有证型的50%， 对 我 科 20102011 年 60例 应
33、 用 我 科 辨 证 方 剂 补 中 益 气 汤 加 减 口 服 ， 配合 手 术 治疗，有效率为 80%， 大 大 的 减 少 了 病 人 的 痛 苦 ， 促 进 了 病 情 的 恢 复 ，缩 短 了 住 院 时 间 ， 减 少 了 住 院 费 用 。唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料29丰润区中医医院二甲复审材料3.3.1 筋瘤诊疗方案难点与改进措施 2010 年外科筋瘤治疗难点（2010 年）本病发病率高，病因复杂，发作形式多样，病程呈缓慢加重过程，特别是病程后期，局部溃破，出血，老烂腿给患者的工作和生活都带来影响，严重影响患者的生活质量的特点，严重地危害人类健康。结合我们多年
34、临床经验，对筋瘤的诊治难点，进行初步剖析。1、西医虽对大隐静脉生理解剖进行了较深入研究，但仍有许多疑难问题尚待解决，如，筋瘤易发人群，及其预防，以及术后深静脉血栓形成亦是筋瘤病难以攻克的主要原因。2、 筋瘤的病因复杂而多样，有劳倦所致、 寒湿凝筋、外邪内侵、负重血瘀、先天发育不良等。还有原发与继发之分，这些病因与许多慢性病大体相似，但其不同者是以上这些病因往往相互兼杂，侵犯人体，缓慢演变相互影响，互为因果，形成恶性循环，病情逐步加剧，以致最后难以完全康复，如何辩证分型，对症施治也是一个难点。3、一部分病人虽可经西医手术治疗，但是病人留下手术切口长，而且多，术后切口不易愈合，病人不愿活动，易造成深静脉血栓，造成更大风险。唐山市丰润区中医医院二级中医医院评审准备材料30丰润区中医医院二甲复审材料3.3.1 筋瘤诊疗难点与改进措施 2010
