1、甲状腺功能减退症的护理查房责任护士王佩病例介绍：患者姚勇，男性，30 岁。因反复头痛 20 年，反复胸闷、胸痛4 天入院。查：神志清醒，呼吸平稳。T36、5,P96 次/分， R20 次/分，BP110/70mmHg.表情淡漠，面色苍白，眼睑浮肿，唇厚舌大，皮肤干燥，毛发稀少，无胡须、阴毛、腋毛、无喉结，有阴囊、阴茎发育，双肺呼吸音稍低。甲状腺彩超示：甲状腺声像改变，甲状腺功能减退症。心脏彩超示：左室大，心功能减退，心包少量积液。WBC：5.8610 /L,肝肾功能正常。TSH100.0uIu/ml,FT3：0.400pmol/L,FT4：0.927pmol/L,。入科后遵医嘱予以激素对症治疗
2、，完善相关检查。嘱普通饮食，我们根据患者目前的病情提出护理问题，制定护理措施，更好的为病人提供身心整体护理。护理问题：一、便秘：与代谢率减慢有关护理措施：鼓励病人进行活动，以刺激肠蠕动，促进排便。提高饮食中纤维素的含量，多吃含纤维素高的饮食，如玉米面，荞麦面等。按医嘱予以缓泻剂或灌肠。二、自我形象紊乱：外貌变化：护理措施：多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受。鼓励病人进行修饰。鼓励病人听慢节奏，轻松愉快的音乐，使其心境平和。二、知识缺乏：与信息来源受限有关护理措施：提供适合病人所需的有关资料。给病人讲解有关甲减疾病的知识。详细讲解抗甲状腺药物的作用及坚持服药的重要性。向家属及病人讲解如何发生甲
3、减危象时应即刻采取哪些急救措施。三、活动无耐力：与基础代谢率减少有关护理措施：病人活动时给予必要的协助。提供安静的休息环境，保证病人睡眠充足。指导病人做一些适当的功能锻炼活动。必要时协助病人做生活护理，如：入厕、洗漱等。护士刘莉：因患者代谢减慢，故饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素膳食，如玉米面，荞麦面等，烹调方式多样化，食物注意色香味，增进食欲，注意补充水分，多食新鲜蔬菜和水果。护士吴花：甲减按起病年龄分 3 型：呆小症或克汀病，幼年型甲减，成年型甲减，重者表现为黏液性水肿，昏迷者称为黏液水肿性昏迷；呆小症主要表现为大脑和体格发育迟缓和低代谢症候群；幼年性甲减可表现为呆小病或黏液性水肿护师胡韵
4、婷： 要注意甲减危象的发生，甲状腺功能减退危象 ，又称粘液性水肿性昏迷，是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态，威胁患者生命。易发生在严寒冬季。护师鲁勇：要嘱咐患者遵医嘱用药，用药前后分别测脉搏，观察有无心悸、腹痛、心律失常、出汗、烦躁不安等药物过量的症状，观察患者的体重和水肿情况，甲状腺制剂不能随意间断。主管护师肖慧宇：甲减临床表现为昏迷或先嗜睡，随后短时间内昏迷，也有少数表现为精神燥狂，随后昏迷。还有低体温及心动极度缓慢。护士长总结：甲减时一种常见病、多发病，本病多与遗传、环境因素，自身免疫反应有关。我们应用亲切温和的态度，关心的语言体贴安慰病人。教会患者在工作、生活、学习中注意劳逸结合，避免情绪激动，消除精神压力。保持环境的整洁和安静，避免强光刺激，以最佳的心态接受治疗。
