1、消防工程竣工资料目录序号 名称 施工单位 页数1 图纸会审记录表2 工程设计变更申请单3 技术交底记录4 施工组织设计（方案）检验申请表5 工程开工/复工申请表6 开工报告7 定位（放线）测量记录检验申请表8 定位（放线）测量记录表9 管道沟槽质量检验申请表10 管道沟槽质量检验表11 工程材料/构配件/设备检验申请表12 安装工程材料明细表13 聚乙烯管材/管件外观质量检验表14 PE 管热熔接头对正性质量检查表15 制管道焊接质量检验申请表16 非开挖工程开工申请表17 非开挖燃气工程开工报告18 非开挖定向穿越定位导向记录19 非开挖顶管过路记录20 管道安装坐标检测报验申请表21 燃气
2、管道安装坐标标高检测表22 管道绝缘防腐验收检验申请表23 钢质管道环氧煤沥青防腐质量检查记录24 管道涂漆质量检查记录25 管道吹扫检验申请表26 管道吹扫验收记录27 压力试验检查报验申请表28 强度试验检查记录29 严密性试验检查记录30 室内燃气管道工程试压检查记录31 工程隐蔽申请表32 隐蔽工程验收记录表33 工程竣工报验申请单34 竣工报告35 工程竣工检验表36 PE 管热熔接头翻边对称性质量检查表37 PE 管热熔接头对接翻边切除质量检查表38 PE 管电熔接头承插连接质量检查表39 电熔鞍形连接质量检查表图 纸 会 审 记 录工程名称： 编号：记录人 时间会审中发现的问题：
3、处理情况：参 加 会 审 单 位 及 人 员设计单位：（章）设计单位代表：年 月 日施工单位：（章）施工单位代表：年 月 日监理单位：（章）监理单位代表：年 月 日建设单位：（章）工程主任：年 月 日工程设计变更申请单工程名称： 编号：致： （监理单位）由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件） ，请予以审批。附件：施工单位：_项目经理：_日 期：_ 一致意见：建设单位代表： 设计单位代表： 监理单位代表：年 月 日 年 月 日 年 月 日技 术 交 底 记 录工程名称： 编号：建设单位 施工单位交底地点 交底时间交底内容及有关事宜：设计单位：（章）设计代表：年 月 日施工单位：（章）项目经理
4、年 月 日监理单位：（章）现场监理：年 月 日建设单位：（章）工程主任：年 月 日施工组织设计（方案）检验申请表工程名称： 编号： 致： (监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件： 施工组织设计（说明） 份施工方案 份施工单位： 项目经理： 年 月 日监理单位审批意见：监理单位：现场监理：总监理工程师： 年 月 日审定意见：同意修改后报重新编制建设单位：施工管理员：工程主任： 工程部经理： 年 月 日工程开工/复工申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了各项准备工作，具备了开
5、工/ 复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：开工报告施工单位（章）：项目经理：日 期： 审批意见：监理单位：总专业监理工程师： 日 期：开 工 报 告编号：建设单位 施工单位计划开工日期 计划竣工日期工程名称 工程地点项目经理 合同编号工程预算造价 单位工程名称申请开工条件图纸会审情况 已会审施工组织设计编审情况 已编审施工预算情况 已预算临时设施准备情况 准备齐全施工人员及机具配备情况 配备齐全此工程各项筹备工作现已完成，已具备开工条件，拟定按计划日期开工，特此报告。项目经理：施工单位：（章）年 月 日工程主要内容：监理单位审批意见：现场监理： 总专业监理工程师： 年 月
6、日建设单位审批意见：工程主任： 工程部经理：年 月 日定位（放线）测量记录检验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）：我公司承包施工的 工程已完成定位（放线）测量，请予以审查和验收。施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 审批意见：监 理 单 位 总监理工程师 日 期 定位（放线）测量记录表编号： 工程名称 建设单位施工单位 起止桩号测量依据 测量日期水平仪 相对使用仪器 经纬仪水准点标高（m）绝对 地平标高（m）定位（放线）示意图：施工单位意见：技术人员：项目经理： （章）年 月 日监理单位意见：现场监理： （章）年 月 日建设单位意见：施工管理员：工程主任： （章）年 月 日管道沟槽质
7、量检验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我公司承包施工的 工程， 沟槽开挖已施工完毕，请予以审查和验收。附件：施工单位 （章）项目经理 日 期 审批意见：监理单位 现场监理 日 期 管道沟槽质量检验表工程名称： 编号：建设单位 施工单位开工日期 长 度开槽方式 土 质 管 径序号 检 查 项 目 质 量 情 况1 槽底宽度与槽壁坡度2 沟底平整及排水检 测 偏 差 值序 号 检 测 项 目 允 许 偏 差1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 高程 20mm2 中心线偏移 50mm检测点 合格点 合格率质量处理情况：施工单位意见：质检员：项目经理： （章）年 月 日监理单位意见：现
8、场监理： （章）年 月 日建设单位意见：施工管理员：工程主任： （章）年 月 日工程材料/构配件/设备检验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方于 年 月 日进入现场的工程材料、设备数量如下（见附件） ，请予以检查和验收。附件：1、材料、设备数量清单。2、材料、设备材质证明文件。施工单位 （章）项目经理 年 月 日审批意见：监理单位 （章）现场监理 年 月 日安装工程材料明细表工程名称： 编号：钢制管材/管件外观质量检验表安装工程材料质量检查表工程名称： 编号：序号 名称 规格型号 单位 数量 执行标准1234567891011121314151617施工单位（盖章）：技术人员：项目经
9、理：年 月 日监理单位（盖章）：现场监理：年 月 日建设单位（盖章）：施工管理员:工程主任：年 月 日建设单位 施工单位工程名称 工程地点材料名称 材 质检查数量检查结果及处理意见 施工单位意见：质检员：项目经理： （章）年 月 日监理单位意见：现场监理： （章）年 月 日建设单位意见：施工管理员：工程主任： （章）年 月 日聚乙烯管材/管件外观质量检验表编号：建设单位 施工单位工程名称 工程地点材料名称 材 质检查数量检查结果及处理意见 施工单位意见：质检员：项目经理： （章）年 月 日监理单位意见：现场监理： （章）年 月 日建设单位意见：施工管理员：工程主任： （章）年 月 日PE 管热
10、熔接头对正性质量检查表编号：建设单位 淄博绿博燃气有限公司 施工单位工程名称 施工地点 焊口对正性 检测比例 100管材材质 管径规格 管材壁厚 环境温度 检 测 要 求 和 检 测 记 录检测要求 序号 焊口编号 焊接日期错边量（V）数值（ mm）检测结果 检测人12345678910111213141、100检测；2、焊缝两侧紧邻翻边的外圆周的任何一处错边量（V）不应超过管材壁厚的10。15施工单位意见：质检员：项目经理： （章）年 月 日监理单位意见：现场监理： （章）年 月 日建设单位意见：现场施工管理员： （章）年 月 日注：此表附焊口编号单线图。制管道焊接质量检验申请表工程名称：
11、编号：致： （监理单位）我公司承包施工的 工程, 已完成钢制管道组对焊接，外观自检合格，请予以审查和验收。附件：钢管焊口焊接单线图施工单位 （章）项目经理 日 期 审批意见：监理单位 现场监理 日 期 非开挖工程开工申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 工程的非开挖工作，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，特此申请开工，请核查并签发开工指令。附：开工报告施工单位（章）：项目经理：日 期： 审批意见：监理单位：总专业监理工程师： 日 期：非开挖燃气工程开工报告工程名称： 编号： 建设单位 施工单位计划开工日期 计划竣工日期 工程地点申请开工条件图纸会审情况施工组织设计编审情况施
12、工预算情况临场准备情况施工人员及机具配备情况此工程各项筹备工作现已完成，已具备开工条件，拟定按计划日期开工，特此报告。项目经理：施工单位：（章）年 月 日工程主要内容：施工单位：（章）技术员：项目经理：年 月 日监理单位：（章）现场监理：总监理师：年 月 日建设单位：（章）工程主任：工程部经理：年 月 日非开挖定向穿越定位导向记录工程名称： 编号： 建设单位 施工单位燃气管道规格及长度 工程地点每条钻杆长度定位导向记录钻杆序号 角度（百分比） 深度（米） 钻杆序号 角度（百分比） 深度（米）1 112 123 134 145 156 167 178 189 1910 20简图及文字说明（入钻相
13、对位置、钻杆导向及管线防腐层检查情况）：施工单位：（章）技术员：项目经理：年 月 日监理单位：（章）现场监理：年 月 日建设单位：（章）现场管理员：工程主任：年 月 日非开挖顶管过路记录工程名称： 编号：建设单位 施工单位工程地点 砼管规格 合格证 砼管长度 m/根土质情况 使用测量仪器 顶管深度 m顶管简图及文字说明（顶管过路的名称，操作坑相对位置，顶管长度）：施工单位意见：技术人员：项目经理： （章）年 月 日监理单位意见：现场监理：（章）年 月 日建设单位意见：现场管理员：工程主任：（章） 年 月 日管道安装坐标检测报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 工程坐标检
14、测工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。施工单位_ （章）项目经理 日 期_审批意见：监 理 单 位_总/专业监理工程师_ 日 期_燃气管道安装坐标标高检测表工程名称： 编号：建设单位 施工单位工程地点 管 材管 径 检测长度(m)序号 检 测 项 目 质 量 情 况1 管道坡度2 沟底处理检 测 偏 差 值序号 检 测 项 目 允许偏差mm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 标高 102 中心线偏移 20检测点 个 合格点 个 合格率简图及质量处理情况：施工单位意见：技术员：项目经理： 年 月 日监理单位意见：现场监理：年 月 日建设单位意见：施工管理员：工程主任：年 月
15、 日管道绝缘防腐验收检验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我公司承包施工的 工程，将进行燃气管道的绝缘防腐工作，请予以审查和验收。施工单位（章） 项目经理 日期 审批意见：监理单位 现场监理 日期 钢质管道环氧煤沥青防腐质量检查记录工程名称： 编号： 建设单位 施工单位管径 防腐等级 玻璃丝布厚度 mm 除锈标准（sa2.5）检测结果序号检测项目 质量要求 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 121防腐层结构底漆-面漆：面漆、玻璃布、面漆-面漆玻璃布：面漆-面漆2 厚度 0.6mm3 粘结 力 良好总检测量 合格台 合格率电火花检漏电压 检测面积 检测结果防腐层外观检测要求
16、（表面平整、无空鼓和皱折；压边和搭粘结紧密；玻璃布网眼应灌满面漆）：检测人：补口处理要求（焊口表面进行除锈清理，补扣防腐层与管体防腐层的搭接宽度应大于 100mm）：检测人：管件防腐层外伤处理要求（对破损处进行表面处理，玻璃布搭接宽度应不小于 50mm）：检测人：施工单位：（章）技术员：项目经理：年 月 日监理单位：（章）现场监理：总监理师：年 月 日建设单位：（章）现场管理员：工程主任：年 月 日管道涂漆质量检查记录工程名称： 编号： 建设单位 施工单位除锈方法 除锈质量 环境温度 涂漆设计要求 质量检查管道名称 管道规格管道数量（m ）红色防锈漆层黄色调和漆层涂层是否均匀，颜色是否一致漆膜
17、附着是否牢固，无剥落、皱纹、气泡、针孔等缺陷涂层是否完整，有无损坏、流淌检查结果施工单位：（章）质检员：项目经理：年 月 日监理单位：（章）现场监理：年 月 日建设单位：（章）现场管理员：工程主任：年 月 日管道吹扫检验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 工程的吹扫工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：施工单位 （章）项目经理 日期 审批意见：监理单位 现场监理 日 期 管道吹扫验收记录工程名称： 编号： 建设单位 施工单位管材种类 接口形式管线规格/长度 吹扫地点工作介质 工程地点吹扫时间吹扫介质吹扫压力吹扫流速吹扫次数检验方法检验结果施工单位意见：质检员：项目经理： （章）年 月 日监理单位意见：现场监理：总监理师： （章）年 月 日建设单位意见：施工管理员：工程主任： （章）年 月 日压力试验检查报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我单位已完成了 工程压力试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。施工单位 （章）项目经理 日 期
